Signes radiographiques des maladies du nez et des sinus paranasaux
Dernière revue: 19.10.2021
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Les dommages aux sinus sont associés à des fractures osseuses, dans l'environnement duquel ils sont. La fracture et le déplacement des fragments sont déterminés à partir d'images radiographiques ou de tomogrammes. L'hémorragie dans le sinus endommagé est accompagnée de sa gradation. Si l'air du sinus pénètre à travers la fracture de sa paroi osseuse dans les tissus environnants, alors sur les modèles de rayons X, vous pouvez voir des bulles de gaz légers sur le fond de ces tissus. Le plus souvent, il existe des fractures des os nasaux, qui se caractérisent par un déplacement des fragments d'avant en arrière. La tâche du radiologue est réduite non pas tant pour révéler la ligne de fracture, mais comment établir le degré de déformation de la partie osseuse du nez avant et après la réparation des fragments.
Toute substitution de l'air dans le sinus par un autre tissu (exsudat, sang, granulation, gonflement) entraîne une diminution ou une disparition de sa lumière et, par conséquent, l'obscurcissement des images.
L'atteinte sinusale inflammatoire aiguë est exprimée dans l'hyperémie, l'œdème et l'infiltration de la membrane muqueuse. Sur les images radiographiques, une ombre étroite apparaît sous la forme d'une bande le long des marges sinusales. La transparence du sinus diminue de plus en plus à la suite du gonflement de la membrane muqueuse et de l'apparition d'un exsudat inflammatoire. Au final, sur les radiographies et les tomogrammes, un assombrissement intense et uniforme du sinus est détecté. Dans la position verticale du patient dans ce sinus, le niveau horizontal du liquide et le gaz au-dessus peut être vu. La transition du processus inflammatoire vers les parois osseuses du sinus s'accompagne de leur épaississement dû aux couches périostées ou à la destruction.
Dans la sinusite hyéro-plastique chronique, due à l'épaississement de la membrane muqueuse le long des parois osseuses des sinus sur les rayons X et en particulier sur les tomogrammes, un assombrissement pariétal intensif est déterminé. Leur contour, tourné à l'intérieur du sinus, est clair, mais généralement légèrement ondulé ou irrégulier. Avec le développement de panne polypoïde pariétal sinusite devient inégale et l'arrière-plan de lumière de sinus déformées en forme d'arc visible ou kulisopodobnye contours des polypes adénomateux.
Les kystes sont observés principalement dans les sinus maxillaires. Ils se développent à partir de la membrane muqueuse et contiennent un liquide jaune clair, riche en cristaux de cholestérol. Sur les rayons X et les tomogrammes, ces kystes se distinguent comme une forme ronde, ovoïde ou sphérique adjacente à l'une des parois des sinus. Afin de distinguer du kyste de la rétention du sinus maxillaire kystes origine dentaire, incarnés dans le sinus de l'os alvéolaire (kyste folliculaire ou radiculaires) doit également produire des images de dents. Ils vous permettent de régler le rapport du kyste aux racines des dents et le fond du kyste du sinus maxillaire Lorsque la différenciation et polypes est nécessaire pour prendre en compte les données cliniques et radiologiques, mais il est plus facile de le faire avec l'aide de l'imagerie par résonance ordinateur ou magnétique que celui-ci indique immédiatement le liquide contenu dans le cas de kystes
Les tumeurs bénignes et malignes apparaissent dans le sinus correspondant sous la forme d'une nuance ronde, ovale ou fantaisie avec des contours lisses ou tubéreux. Il est très simple de reconnaître un ostéome, car il présente une densité et une structure osseuses. Les chondromes donnent un obscurcissement limité avec des contours ondulés; dans leur épaisseur peut être déterminée par des inclusions calcaires. L'angiofibrome forme des ganglions des tissus mous qui peuvent se propager loin du nasopharynx dans la cavité nasale ou le sinus paranasal et causer la destruction des os du visage et de la base du crâne cérébral. Le cancer et les sarcomes apparaissant dans les sinus paranasaux et leurs os constitutifs conduisent rapidement à la destruction des parois des sinus et à un assombrissement intensif des images. Un rôle spécial dans leur diagnostic est joué par l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique.