Infection à Haemophilus influenzae

L'infection à Haemophilus influenzae est une maladie infectieuse anthroponotique aiguë avec un mécanisme de transmission de l'agent pathogène par aérosol, qui se caractérise par des lésions prédominantes des voies respiratoires et des méninges.

Haemophilus influenzae est responsable d'une grande variété d'infections, de légères à graves, notamment des bactériémies, des méningites, des otites moyennes, des cellulites et des épiglottites. Le diagnostic d'une infection à Haemophilus influenzae repose sur la culture et le sérotypage. Le traitement repose sur les antibiotiques.

Codes CIM-10

• A41.3. Septicémie causée par Haemophilus influenzae (bacille d'Afanasyev-Pfeiffer).
• A49.3. Infection causée par Haemophilus influenzae, sans précision.
• B96.3. Haemophilus influenzae comme cause d’une maladie classée ailleurs.
• J14. Pneumonie due à Haemophilus influenzae.

Quelles sont les causes de l’infection à Haemophilus influenzae?

L'Haemophilus influenzae est causé par plusieurs espèces pathogènes d'Haemophilus, dont la plus courante est Haemophilus influenzae. Il existe six souches encapsulées (a–f) et d'innombrables souches non encapsulées et non typables. Avant l'utilisation du vaccin conjugué contre l'Haemophilus influenzae de type b (Hib), la plupart des cas de maladie invasive grave étaient dus à l'Haemophilus influenzae de type b, responsable de nombreuses infections infantiles, notamment méningite, bactériémie, arthrite septique, pneumonie, trachéobronchite, otite moyenne, conjonctivite, sinusite et épiglottite aiguë. Ces infections, ainsi que l'endocardite, peuvent également survenir chez l'adulte, bien que beaucoup moins fréquemment. Ces maladies sont abordées dans les articles correspondants. Les souches non encapsulées provoquent parfois des maladies invasives.

Quels sont les symptômes d’une infection à Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, sérotype aeruginosa, peut provoquer une conjonctivite mucopurulente et une fièvre pourpre brésilienne bactériémique. Haemophilus ducreyi provoque le chancre mou. Haemophilus parainfluenzae et Haemophilus aphrophilus sont des causes rares de bactériémie, d'endocardite et d'abcès cérébral.

De nombreux Haemophilus constituent la flore normale des voies respiratoires supérieures et provoquent rarement des maladies. Les souches pathogènes pénètrent dans les voies respiratoires supérieures par aérosols en suspension dans l'air ou par contact direct. La propagation de l'infection est rapide dans les populations non immunisées. Les enfants sont particulièrement exposés aux infections graves, en particulier les garçons noirs et les Amérindiens. Vivre dans des lieux surpeuplés et fréquenter une crèche prédisposent à l'infection. Les états d'immunodéficience, l'asplénie et la drépanocytose prédisposent également à l'infection.

Comment diagnostique-t-on l’Haemophilus influenzae?

Le diagnostic de l'infection hémophilique repose sur une culture du sang et des liquides biologiques. Les souches responsables de la maladie invasive font l'objet d'un sérotypage.

Comment traite-t-on l’infection à Haemophilus influenzae?

Le traitement de l'infection à Haemophilus influenzae dépend de la nature et de la localisation de l'infection. Cependant, les formes invasives d'infection incluent la doxycycline, les fluoroquinolones, les céphalosporines de deuxième et troisième générations et les carbapénèmes. L'utilisation du vaccin contre l'Hib a considérablement réduit l'incidence de la bactériémie. Les enfants atteints de formes graves d'infection doivent être hospitalisés avec isolement respiratoire et contact pendant 24 heures après le début du traitement antibactérien. Le choix de l'antibiotique dépend du site d'infection et nécessite de déterminer la sensibilité du micro-organisme aux antibiotiques. De nombreux isolats de ce micro-organisme aux États-Unis produisent des bêta-lactamases. Le céfotaxime et la ceftriaxone sont recommandés pour les infections invasives, y compris la méningite. Les céphalosporines orales, les macrolides et l'amoxicilline-clavulanate sont généralement efficaces pour les formes moins graves d'infection.

Comment prévenir l’infection à Haemophilus influenzae?

Le vaccin conjugué Hib contre Haemophilus influenzae peut être utilisé chez les enfants de plus de 2 mois. Ce vaccin réduit de 99 % l'incidence des infections invasives telles que la méningite, la bactériémie et l'épiglottite. Les primovaccinations sont administrées à 2, 4 et 6 mois, ou à 2 et 4 mois, selon le fabricant. Une dose de rappel est administrée entre 12 et 15 mois.

Les contacts familiaux peuvent entraîner un portage asymptomatique d'Haemophilus influenzae. Les contacts non vaccinés ou incomplètement vaccinés de moins de 4 ans présentent un risque élevé de développer la maladie et doivent recevoir une dose de vaccin. De plus, tous les membres du foyer (à l'exception des femmes enceintes) doivent recevoir un traitement prophylactique à base de rifampicine 600 mg (20 mg/kg pour les enfants) par voie orale une fois par jour pendant 4 jours. Les contacts du personnel de service ou les contacts au sein d'une garderie doivent recevoir un traitement prophylactique si deux cas ou plus d'infection invasive surviennent dans les 60 jours. Rien ne prouve qu'un traitement prophylactique soit nécessaire après un seul cas d'infection.