Causes et pathogenèse de l'infection hémophilique
Dernière revue: 23.04.2024
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Causes de l'infection à Haemophilus
L'infection à Haemophilus est causée par la bactérie Haemophilus influenzae (H. Influenzae, syn., La baguette de Pfeiffer). La tige hémophilique du genre Haemophilus (famille Pasteurellaceae) - petit coccobacille, peut avoir une capsule de polysaccharide. Dans l'environnement, c'est instable. A les antigènes K et O. Six sérovars sont isolés de l'antigène de la capsule (a, b, C, d, e, f). Parmi les représentants d' Hemophilus pour l'homme, seul H. Influenzae de type b (Hib) est pathogène . Les principaux facteurs de pathogénicité sont la capsule et la scie. La capsule supprime l'activité phagocytaire des leucocytes, les scies assurent l'adhésion du pathogène aux cellules de l'épithélium. Des facteurs de pathogénicité supplémentaires sont des IgA-protéases qui clivent les immunoglobulines sécrétoires. L'agent causal contient également un complexe lipopolysaccharide et glycoprotéine. Il existe des preuves du rôle important du LPS dans la pathogenèse de l'IHT chez les patients atteints d'infection à Hib. H. Influenzae est peu tolérant dans l'environnement. Il tue pendant 30 minutes à une température de 55 ° C, sous l'influence de la lumière du soleil et quand il sèche. Des solutions désinfectantes aux concentrations usuelles tuent H. Influenzae en quelques minutes.
[Pathogenèse de l'infection à Hemophilus
La porte d'entrée de l'infection est la muqueuse des voies respiratoires supérieures, où le pathogène peut persister de façon persistante et asymptomatique. Avec cette localisation de l'agent pathogène, les IRA causées par Hib, l'épiglottite, l'otite, la sinusite sont associées. Le mécanisme du développement de la pneumonie hémophilique est inconnu. En cas de violation ou d'insuffisance des mécanismes de protection, l'agent causal surmonte la barrière muqueuse et pénètre dans le sang. La bactériémie conduit au développement de la septicémie (l'ITH peut être compliquée). L'arthrite, l'ostéomyélite et la méningite à la suite de la pénétration de l'agent pathogène à travers la BHE. Dans ce cas, les ressources protectrices de l'organisme sont limitées par la phagocytose, ce qui explique la létalité élevée (plus de 50%) en l'absence de traitement adéquat. La méningite hémophilique (Hib-méningite) est la forme la plus fréquente et fréquente d'infection à Hib. Dans le développement de la maladie, trois phases sont identifiées:
- phase d'infection respiratoire;
- bactériémie (fréquence d'attribution de l'hémoculture de plus de 60%);
- phase de la méningite.
Épidémiologie des infections à Haemophilus
Source de l'infection - patients présentant une forme clinique d'infection à Hib. Ainsi que des transporteurs en bonne santé. La fréquence du portage rhinopharyngé des hémophiles peut atteindre 90%, mais les souches capsulaires de Hib, auxquelles presque tous les cas sont associés, ne se retrouvent que dans 3-5% des cas examinés. La voie principale de transmission de l'agent pathogène est aéroportée; un chemin de contact est également possible. La susceptibilité humaine est mal comprise. On sait que la probabilité d'infection chez les enfants de 3 mois à 5 ans est 6 000 fois plus élevée que dans les autres groupes d'âge. Apparemment, la forte susceptibilité des enfants de moins de 5 ans (plus de 90% des patients) est due non seulement au manque d'immunité, mais aussi aux caractéristiques anatomiques et physiologiques.