Vaccination contre l'haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae de type b (Hib) est un agent pathogène courant responsable d'infections graves, principalement chez les enfants de moins de 6 ans. En Russie et en Ukraine, l'infection à Hib est signalée depuis 2007, mais le nombre de signalements est insignifiant, principalement en raison des exigences particulières en matière de diagnostic microbiologique. Le taux de mortalité de la méningite à Hib atteint 15 à 20 %, et 35 % développent des anomalies persistantes du système nerveux central. Parmi les pneumonies compliquées, l'infection à Haemophilus influenzae est responsable de 10 à 24 % et de plus de 50 % des épiglottites. Chez l'enfant, l'infection à Haemophilus influenzae provoque également une cellulite, une arthrite septique, une ostéomyélite et une endocardite.

La vaccination contre Haemophilus influenzae est recommandée dans tous les calendriers nationaux. L'OMS souligne que « le manque de données sur l'incidence ne devrait pas justifier le report de l'introduction des vaccins anti-Hib ». La vaccination contre Haemophilus influenzae est pratiquée dans 170 pays, ayant pratiquement éliminé les cas de méningite et de bactériémie à Haemophilus influenzae et réduit l'incidence des pneumonies graves de 20 % (de 5,0 à 3,9 pour 1 000 au Chili). La vaccination contre l'Hib est recommandée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, lorsque cela est possible. En Europe, en 1998, l'OMS s'est fixé comme objectif de « réduire l'incidence de l'infection à Haemophilus influenzae de type b dans la région à moins de 1 pour 100 000 habitants d'ici 2010 ou avant ».

Vaccins Hib enregistrés en Russie

Vaccin	Composé
Vaccin sec conjugué contre Haemophilus influenzae de type b - Russie, Rostov-sur-le-Don	En 1 dose (0,5 ml) 10 µg de polysaccharide capsulaire H. influenzae b, 20 µg d'anatoxine tétanique. Stabilisant - saccharose 50 mg.
Act-Hib - Sanofi Pasteur, France	1 dose (0,5 ml) contient 10 µg de polysaccharide capsulaire de H. influenzae b, conjugué à l'anatoxine tétanique. Ne contient ni conservateurs ni antibiotiques.
HYBERIX - Glaxo SmithKine, Angleterre	1 dose (0,5 ml) contient 10 µg de polysaccharide de H. influenzae de type b conjugué à 30 µg d'anatoxine tétanique. Ne contient ni conservateurs ni antibiotiques.
Kimn-Hib - Eber Biotech, Cuba (en attente d'enregistrement)	En une dose (0,5 ml), 10 µg d'oligosaccharides synthétiques, conjugués à l'anatoxine tétanique (26 µg) – fragments du polysaccharide de la capsule de H. influenzae b. Contient 0,025 mg de thimérosal, tampon phosphate.

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Vaccination contre Haemophilus influenzae: vaccins Hib

Trois vaccins contre l'Hib sont homologués en Russie, et un vaccin cubain est en cours d'homologation. Le composant Hib est également présent dans Pentaxim.

La vaccination contre Haemophilus influenzae est administrée à partir de 3 mois, en trois doses, en association avec le vaccin DTC, le vaccin contre l'hépatite B et le vaccin anti-VPI (administrés séparément, mais Hiberix peut être administré dans une seringue avec Infanrix), et une revaccination est réalisée 12 mois après la troisième vaccination. En cas de début de vaccination entre 6 et 12 mois, deux doses suffisent, espacées de 1 à 2 mois, avec une revaccination à 18 mois; entre 1 et 5 ans, une seule injection suffit. L'anatoxine tétanique, contenue sous forme de conjugué protéique dans les vaccins Hib, ne confère pas d'immunité contre le tétanos. L'efficacité prophylactique est de 95 à 100 %. Le titre d'anticorps protecteur dure au moins 4 ans.

Réactions et contre-indications à la vaccination

Les réactions sont faibles: hyperémie et induration (< 10 % des vaccinés), température > 38,0 °C (1 %). Les complications sont extrêmement rares; quatre cas de syndrome de Guillain-Barré ont été décrits, dont un enfant ayant également reçu le vaccin DTC. Les vaccins ne présentent aucune contre-indication particulière.

Les contre-indications à la vaccination contre Haemophilus influenzae sont l'hypersensibilité aux composants du vaccin, notamment à l'anatoxine tétanique, ainsi qu'une forte réaction à une précédente injection. L'infection par le VIH ne constitue pas une contre-indication à l'administration du vaccin Hib.