Infection à l'hémophilie chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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L'infection à Haemophilus se manifeste par une méningite purulente, otite moyenne, diverses maladies respiratoires (pneumonie, bronchite, épiglottite), la conjonctivite, l'endocardite, ostéomyélite, et d'autres.
Code de la CIM-10
A49.2 Infection causée par Haemophilus influenzae, non spécifiée.
Epidémiologie
Bien que H. Influenzae soit un micro-organisme conditionnellement pathogène, chez les jeunes enfants, il peut provoquer des épidémies. Dans ces cas, les maladies sont causées par des clones dits épidémiques du pathogène avec des propriétés pathogènes et invasives accrues. Les foyers d'infection dans les maternités, départements pour les patients atteints de maladies chroniques, parmi ceux traités avec des glucocorticoïdes et des médicaments cytostatiques sont décrits.
La source de l'infection sont les patients avec des formes évidentes ou effacées de la maladie, ainsi que des porteurs sains. La transmission de l'agent pathogène est le plus souvent réalisée par des gouttelettes aéroportées. Les facteurs de transmission peuvent également être infectés linge, jouets, articles ménagers. Les enfants deviennent infectés par le contact avec les parents, le personnel médical et aussi les uns des autres.
L'indice de contagiosum dépend de l'âge. Chez les enfants de la première année de vie, il peut atteindre 3-5%, jusqu'à l'âge de 5 ans - pas plus de 1-2%. Les prématurés présentant des signes d'immunodéficience primaire ou secondaire sont les plus susceptibles.
Classification des infections à Haemophilus
Selon la localisation du processus, une pneumonie, une méningite, une otite moyenne, une ostéomyélite, une épiglottite aiguë, une cellulite sont possibles. Chez les nouveau-nés, les formes cliniques fréquentes comprennent la septicémie, la conjonctivite, la mastoïdite, l'arthrite purulente et d'autres.
Causes de l'infection à Haemophilus
H. Influenzae - cellules en forme de bâtonnet plomomorphe gram-négatif ou coccoïdes mesurant (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Ils sont situés en traits simples ou en paires, parfois sous la forme de chaînes courtes et de groupes. Sur les milieux denses, de petites colonies rondes et incolores (jusqu'à 1 mm de diamètre) sont formées. Les micro-organismes sont immobiles, ils ne forment pas de spores, mais la formation de formes capsulaires avec lesquelles ils se lient aux propriétés pathogènes est possible. L'agent causal produit de l'endotoxine, dont le support est considéré comme des polysaccharides capsulaires. La structure antigénique distingue 6 sérotypes (a, b, c, d, e, f) - La principale valeur dans le développement de diverses conditions pathologiques est de type b. Le micro-organisme est pathogène seulement pour les humains,
Causes et pathogenèse de l'infection hémophilique
Les symptômes de l'infection à Hemophilus
La pneumonie associée à H. Influenzae est d'environ 5% de tous les patients atteints de pneumonie; encore plus souvent, ce pathogène est semé de l'exsudat pleural chez les patients atteints de pleurésie. En règle générale, les enfants des deux premières années de la vie tombent malades.
La maladie commence brusquement avec une élévation de la température du corps à 39-40 ° C, des phénomènes catarrhales et une toxicose sévère. La symptomatologie ne diffère pas des autres pneumonies bactériennes. La percussion et l'auscultation détectent un foyer d'inflammation dans la projection d'un ou plusieurs segments des poumons. Le processus est plus souvent localisé dans les zones basales, mais les lobes inférieurs et supérieurs d'un ou des deux poumons peuvent être affectés. Peut-être abcès. Les changements de rayons X ne sont pas non plus spécifiques. Conformément au tableau clinique, des foyers d'obscurcissement homogène ou d'ombres de drainage focal denses sont identifiés en cas de pleurésie exsudative.
Les symptômes de l'infection à Hemophilus
Diagnostic des infections à Haemophilus
Les résultats d'une étude en laboratoire sont cruciaux pour diagnostiquer une infection hémophilique. Le matériel provenant du patient (expectoration, pus, aspiration de la lésion, liquide céphalo-rachidien, etc.) est microscopisé (coloration de Gram) et inoculé sur gélose au sang. La culture pure isolée est différenciée avec une baguette de pertussis, avec laquelle H. Influenzae a une grande similitude. Les méthodes modernes utilisent la PCR, la réaction d'agglutination au latex, l'ELISA.
Diagnostic différentiel
La méningite purulente provoquée par H. Influenzae, le méningocoque avec-vym différenciée, streptocoque, pneumocoque, Staphylococcus et d'autres méningite bactérienne. La même chose peut être dite pour d'autres formes d'infection: pneumonie, arthrite, péricardite, etc. Bien que la maladie causée par H. Influenzae, il n'y a pas de symptômes spécifiques, comme toutes les manifestations de la maladie comme panniculitis (cellulite) et épiglottite aiguë, le plus souvent à une infection causée par H. Influenzae. L'importance cruciale du diagnostic différentiel réside dans les méthodes d'investigation en laboratoire.
Traitement des infections à Hemophilus
Les antibiotiques sont d'une importance primordiale dans le traitement complexe des maladies causées par H. Influenzae. Préparations de choix - les générations de céphalosporines III et IV. Pathogène également très sensible au chloramphénicol, gentamicine, rifampicine, mais résistant à l'oxacilline, lincomycine et d'autres. Dans les cas graves recommandé d'administrer deux antibiotiques.
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