Lymphadénite

Le processus inflammatoire des ganglions lymphatiques, souvent purulent, est appelé lymphadénite. Maladie fréquente chez les enfants et les adultes, elle est le plus souvent détectée dans la région axillaire, sous-maxillaire, inguinale ou cervicale.

En fonction de la gravité de l'évolution, la lymphadénite est divisée en sous-types suivants:

• avec formation de pus et non purulent;
• type aigu et chronique;
• foyers uniques et multiples (selon le nombre de ganglions lymphatiques touchés);
• forme spécifique et non spécifique.

La forme non spécifique de la maladie est causée par des streptocoques, des staphylocoques et d'autres microflores pyogènes. Le tableau clinique est aggravé par la libération de toxines et de produits de décomposition par la lésion primaire. Les agents pathogènes peuvent être des micro-organismes provenant de furoncles, d'anthrax, d'infections des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, bronchite, etc.), des bactéries présentes dans l'érysipèle ou les ulcères trophiques.

La pathologie spécifique est causée par la « maladie des griffes du chat », la tuberculose, la syphilis, etc. Dans ce cas, la lymphadénite est provoquée par des agents infectieux spécifiques: champignons Candida, bacille de Koch, actinomycètes, etc.

Lymphadénite: code CIM-10

La Classification internationale des maladies, dixième révision, comprend la classe XII – « Infections de la peau et du tissu sous-cutané » avec une rubrique dans laquelle la lymphadénite aiguë correspond au code L04. S'il est nécessaire d'indiquer l'agent causal de l'infection, une identification supplémentaire avec les codes B95-B97 est utilisée.

À son tour, la lymphadénite aiguë ICD est subdivisée en:

• L04.0 – les foyers pathologiques sont situés dans la région du visage, du cou, de la tête;
• L04.1 – les ganglions lymphatiques du corps sont enflammés;
• L04.2 – la maladie est détectée sur les membres supérieurs (épaules, aisselles);
• L04.3 – détection des ganglions atteints (la pathologie est aiguë) sur les membres inférieurs (région pelvienne);
• L04.8 – localisation dans d’autres zones;
• L04.9 – lymphadénite aiguë, type non précisé.

La forme non spécifique de lymphadénite I88 est incluse dans la section « Maladies des veines, des vaisseaux lymphatiques et des ganglions », classe IX:

• I88.0 – lymphadénite mésentérique de type non spécifique (aiguë/chronique);
• I88.1 – évolution chronique de la maladie, à l’exclusion de la forme mésentérique;
• I88.8 – autre lymphadénite non spécifique;
• I88.9 – processus non spécifique de nature non spécifiée.

Causes de la lymphadénite

La lymphadénite est une conséquence de l'infection des ganglions lymphatiques par des micro-organismes pathogènes. En tant que maladie primaire et indépendante, elle se développe extrêmement rarement. Les bactéries responsables de cette pathologie sont: streptocoque, staphylocoque, Pseudomonas aeruginosa, E. coli et pneumocoque. Le ganglion lymphatique grossit suite à l'accumulation de cellules dans la zone inflammatoire. Des micro-organismes peuvent également pénétrer dans le ganglion lymphatique par le flux lymphatique de la lésion initiale, par exemple à la suite d'une carie, d'une éruption cutanée purulente, d'un furoncle, etc.

Souvent, les causes de la lymphadénite se cachent dans des maladies des organes internes. La présence de processus inflammatoires dans les intestins, d'infections ovariennes et de diverses maladies hépatiques est dangereuse en raison de la propagation hématogène de particules pathogènes (par voie sanguine), qui s'installent dans le système lymphatique et provoquent une inflammation des ganglions lymphatiques.

La méthode d'infection par contact est la plus rare, lorsque les microbes pénètrent directement dans le ganglion lymphatique, ce qui est possible lorsque l'intégrité de la peau est perdue (par exemple, lorsque le ganglion lymphatique est blessé).

L'infection non spécifique est la cause la plus fréquente de compaction, de croissance et de réaction inflammatoire des ganglions lymphatiques. Causée par des micro-organismes opportunistes, la lymphadénite est fréquente dans les zones sous-maxillaires, cervicales, du coude, inguinales, axillaires, fémorales et poplitées. Les conditions favorables à la reproduction des micro-organismes pathogènes sont les blessures, l'hypothermie, le stress ou la maladie, etc.

Les ganglions lymphatiques sont des filtres protecteurs qui empêchent la pénétration et la prolifération de la microflore pathogène dans le corps humain. Lorsque le taux de particules infectieuses (cellules mortes, micro-organismes, composants tumoraux, etc.) est excessivement élevé, le système lymphatique peut ne pas réagir et un processus inflammatoire se développe. La lymphadénite indique un affaiblissement du système immunitaire dû à divers facteurs: un organisme âgé ou jeune, faible, une fatigue mentale ou physique, des antécédents médicaux, etc.

Il ne faut pas confondre l'hypertrophie des ganglions lymphatiques avec le processus inflammatoire de leurs tissus. La croissance du ganglion lymphatique est due à la production d'un plus grand nombre de lymphocytes, qui produisent des anticorps pour combattre une menace potentielle, ce qui témoigne en soi de la fonction protectrice du système lymphatique et n'est pas lié à une pathologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Combien de temps dure la lymphadénite?

Après avoir rappelé les types et les caractéristiques de l'évolution de la lymphadénite, nous pouvons répondre à la question: « Combien de temps dure une lymphadénite? » La phase aiguë se caractérise par une apparition brutale, des symptômes prononcés et une durée pouvant aller jusqu'à deux semaines. L'inflammation chronique des ganglions lymphatiques est une pathologie lente, latente et sans manifestations évidentes, qui se développe sur un mois.

Il convient de noter que la lymphadénite purulente et non purulente peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Cependant, la formation d'une suppuration est souvent due à une forte détérioration de l'état général, caractéristique de l'évolution aiguë de la maladie. Le processus purulent nécessite une désinfection et un nettoyage des tissus affectés. Lorsque le ganglion lymphatique fond après l'ouverture de l'abcès, la cavité est drainée. La vitesse de cicatrisation de la plaie influence également la durée de la guérison.

En ce qui concerne la lymphadénite spécifique, l'effet thérapeutique est obtenu en au moins huit mois. Selon la gravité du processus inflammatoire primaire, le traitement peut durer jusqu'à un an et demi.

Symptômes de la lymphadénite

Les symptômes de la maladie dépendent largement du type de lymphadénite et aident le spécialiste à poser le bon diagnostic et à choisir le traitement le plus adapté. Les signes courants sont: gonflement, rougeur cutanée locale, fièvre, mobilité réduite des membres, frissons et augmentation du nombre de leucocytes dans le sang.

On distingue les symptômes suivants de la lymphadénite:

• L'inflammation chronique non spécifique est un processus lent et latent qui ne se manifeste pas avant longtemps. Elle se caractérise par un léger gonflement de la peau adjacente au ganglion lymphatique affecté et une température subfébrile (37 ^° C);
• Lymphadénite aiguë: symptômes prononcés, à savoir: douleur aiguë et ganglions enflés, limitant la motricité. La maladie est souvent aggravée par des maux de tête sourds ou douloureux, une faiblesse générale et de la fièvre.
• L'état du processus purulent est caractérisé par une douleur vive et convulsive. Le patient ressent une douleur à la palpation. La peau est rouge. À mesure que la maladie progresse, les ganglions lymphatiques affectés se développent entre eux et avec les tissus adjacents, formant des scellements immobiles.
• Pathologie séreuse: le syndrome douloureux sourd est localisé au niveau des ganglions lymphatiques régionaux, hypertrophiés et denses. Le stade initial se caractérise par l'absence de signes d'inflammation cutanée; ce n'est qu'après des processus destructeurs du tissu ganglionnaire et l'accumulation de contenu purulent que des zones nécrotiques apparaissent.
• L'adénophlegmon est un stade où l'inflammation purulente progresse sans traitement approprié. La peau présente des signes d'hyperémie, un gonflement aux limites floues et des foyers de ramollissement. Parmi les signes évidents de la pathologie figurent une température élevée, un rythme cardiaque rapide, des frissons, une faiblesse intense et des maux de tête.

Il est important de rappeler que la lymphadénite est une maladie secondaire qui peut masquer des problèmes graves (peste, tumeurs, tuberculose, etc.). Seul un spécialiste compétent peut diagnostiquer cette pathologie; il est donc important de consulter rapidement.

Lymphadénite cervicale

L'hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux est due à des processus infectieux et inflammatoires des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, otite purulente, etc.). La lymphadénite cervicale survient principalement chez l'enfant, à la suite d'une grippe, d'infections virales respiratoires aiguës (ARIA) ou d'une pneumonie. À l'âge adulte, elle peut indiquer des maladies graves comme la tuberculose ou la syphilis.

[ 4 ], [ 5 ]

Lymphadénite sous-mandibulaire

En pratique clinique, les cas les plus fréquents sont l'inflammation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Cette pathologie se développe suite à une amygdalite chronique, une inflammation des gencives ou une carie avancée. La lymphadénite sous-maxillaire se caractérise par une aggravation progressive des symptômes. Si la source de l'infection est identifiée dès les premiers signes, la guérison est rapide.

Lymphadénite inguinale

La lymphadénite inguinale est un exemple de processus inflammatoire secondaire, lorsque la microflore pathogène pénètre dans le ganglion lymphatique avec le flux sanguin ou lymphatique. Les ganglions inguinaux sont divisés en trois groupes. Le premier, le plus volumineux, reçoit la lymphe de la région fessière et de la partie inférieure du péritoine. La lymphe du deuxième groupe, ou groupe médial, provient des organes génitaux externes, de l'orifice excréteur et du périnée. Le dernier groupe contient la lymphe des membres inférieurs. La réaction des ganglions du deuxième groupe indiquera la présence d'une infection des voies génitales.

Lymphadénite inguinale chez la femme

La croissance des ganglions lymphatiques au niveau de la zone inguinale est observée lorsque des micro-organismes pénètrent dans le système lymphatique. Les bactéries responsables sont fréquemment: streptocoques, diplocoques, staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli.

La lymphadénite inguinale chez la femme se forme à la suite de formations kystiques, d'inflammations infectieuses des organes externes/internes de la région génitale, mais peut également indiquer des maladies plus graves - syphilis, gonorrhée, etc. La lymphadénite inguinale est détectée comme foyer principal beaucoup moins souvent, ce qui est possible lorsqu'un ganglion lymphatique est infecté par une blessure.

En plus de l’élargissement et de la compaction des ganglions inguinaux, les symptômes de la lymphadénite comprennent:

• gonflement, rougeur de la peau au niveau des ganglions lymphatiques enflammés;
• douleur dans le bas-ventre et dans la région de l'aine, observée lors d'un mouvement ou d'un effort physique;
• détérioration du bien-être général;
• Il peut y avoir une température élevée.

La pathologie des ganglions inguinaux peut être aiguë ou chronique. Le processus aigu se divise en formes séreuses (sans pus, un traitement conservateur est possible) et purulentes. L'apparition de contenu purulent est facilement suspectée par une douleur vive et convulsive. Pour éviter une septicémie due à la propagation du pus, on a souvent recours à une intervention chirurgicale avec excision du ganglion lymphatique.

Lymphadénite axillaire

Les ganglions lymphatiques sus-claviculaires et sous-claviers collectent la lymphe des épaules, du cou, du visage, des organes abdominaux supérieurs et de la partie antérieure du thorax. Des douleurs d'intensité variable et une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous les bras indiquent une lymphadénite axillaire, dont les symptômes sont d'autant plus prononcés que la maladie est grave. Les agents pathogènes de la pathologie sont: streptocoques, staphylocoques, entérocoques et leurs toxines, E. coli et Proteus. Une inflammation peut survenir suite à une lésion cutanée et à la pénétration directe de micro-organismes pathogènes dans le ganglion lymphatique.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lymphadénite aiguë

La présence d'une infection, comme un furoncle, une plaie purulente ou une égratignure, favorise la pénétration de bactéries dans le système lymphatique. La lymphe transporte la flore pathogène vers les ganglions lymphatiques, qui s'enflamment. C'est ainsi que survient une lymphadénite aiguë, qui se manifeste par une douleur vive et croissante, une augmentation de la température et une détérioration de l'état général.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Lymphadénite subaiguë

La lymphadénite subaiguë, une maladie très rare, est cliniquement très similaire à un processus inflammatoire aigu des ganglions lymphatiques. Cette pathologie se distingue par la réponse immunitaire primaire. La forme subaiguë se caractérise par une coloration rouge plus intense de la peau au niveau du ganglion infecté, dont la consistance est plus dense que dans la lymphadénite aiguë. L'examen visuel ne suffit pas à confirmer le diagnostic; des examens cytologiques et histologiques sont donc nécessaires.

La cytologie révèle des macrophages contenant un grand nombre de particules cellulaires et de leucocytes, ainsi qu'une hyperplasie folliculaire au niveau cellulaire. L'analyse révèle des mastocytes isolés, des cellules basophiles et un grand nombre de lymphoblastes. L'histologie permet de déterminer le contour net des follicules lymphatiques et une augmentation des vaisseaux sanguins remplis de sang.

Dans la forme subaiguë, une augmentation significative de la température corporelle est possible en cas de formation de pus. Dans d'autres cas, la température est proche du stade subfébrile.

Lymphadénite chronique

La lymphadénite chronique est la conséquence d'un processus aigu ou survient comme une maladie indépendante, contournant la phase aiguë. Cette différence est liée aux micro-organismes responsables de la maladie.

La lymphadénite chronique s'accompagne d'une augmentation des ganglions (souvent indolore) et d'une préservation de leur forme. Le ganglion lymphatique n'est pas relié aux tissus voisins et présente une forme ronde ou ovale. Dans certains cas, les tissus affectés du ganglion sont remplacés par des cellules de granulation, qui se développent souvent au-delà du ganglion et amincissent les tissus environnants. Avec le temps, la peau se rompt, formant une fistule. Une inflammation chronique peut survenir, avec l'écoulement d'une petite quantité de pus, qui suinte et sèche sous forme de croûte.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lymphadénite généralisée

L'inflammation simultanée de plusieurs ganglions lymphatiques ou leur atteinte successive est une lymphadénite généralisée. Une maladie plutôt rare est la conséquence d'un processus infectieux primaire, par exemple la tuberculose généralisée. Souvent, la maladie se manifeste et évolue de manière aiguë, accompagnée d'une intoxication prononcée, et progresse rapidement. Dans ce cas, tous les groupes de ganglions lymphatiques sont significativement hypertrophiés, l'inflammation recouvre rapidement les tissus voisins et se propage aux organes internes. La forme généralisée peut évoluer vers la chronicité, affaiblissant progressivement les défenses immunitaires de l'organisme.

Une inflammation généralisée des ganglions lymphatiques est possible dans les maladies suivantes:

• infections bactériennes – tuberculose, syphilis, septicémie, etc.;
• tumeurs malignes/bénignes – leucémie, cancer du poumon, sarcoïdose, etc.
• problèmes auto-immuns – dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, lupus, etc.
• maladies de stockage - maladies de Niemann-Pick et de Gaucher;
• réactions aux médicaments et aux composés chimiques – rhume des foins, réactions allergiques aux médicaments.

Lymphadénite hémorragique

La lymphadénite hémorragique est une forme particulière d'inflammation des ganglions lymphatiques, caractérisée par un dysfonctionnement de la perméabilité capillaire entraînant une saturation sanguine du ganglion. Ce phénomène est observé en cas de maladie du charbon ou de peste.

L'inflammation du charbon se caractérise par une lymphangite et une lymphadénite régionale, mais l'hypertrophie des ganglions lymphatiques est indolore. Le processus inflammatoire est long. Les ganglions situés à proximité immédiate de l'anthrax sont initialement touchés, puis les ganglions éloignés. Cependant, la suppuration des ganglions lymphatiques est extrêmement rare.

Lymphadénite granulomateuse

La lymphadénite granulomateuse se caractérise par la présence de granulomes ou la formation de groupes d'histiocytes. Selon l'évolution de la maladie, elle se divise en granulomes à histiocytes épithélioïdes et en processus purulent.

L'inflammation granulomateuse se développe suite à la présence dans l'organisme du patient de mycobactéries (tuberculose), de spirochètes (syphilis), de chlamydia (félinose, maladie de Nicolas-Favre), de pasteurella (adénite, tularémie) et de microcoques (brucellose). Les inflammations granulomateuses purulentes provoquent la chlamydia, la maladie des griffes du chat, des maladies sous l'influence de microparasites (leishmaniose, turulla, toxoplasmose, etc.).

Le diagnostic est confirmé par des méthodes bactériologiques, immunohistochimiques ou sérologiques, ainsi que par des tests cutanés spécifiques et des méthodes moléculaires (PCR).

La lésion touche le plus souvent les ganglions lymphatiques régionaux, où la flore pathogène s'accumule à partir de la porte d'entrée de l'infection, mais une infection disséminée peut se développer. Le degré d'hypertrophie ganglionnaire et l'intensité de la douleur dépendent de l'évolution de la maladie inflammatoire, de ses caractéristiques et du tableau clinique du foyer primaire.

Lymphadénite spécifique

Des maladies graves comme la tuberculose, la syphilis, le VIH, la peste et d'autres provoquent une infection du système lymphatique, qui se manifeste par une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. De plus, la maladie sous-jacente peut être encore en développement, et les ganglions lymphatiques « signalent » rapidement un problème caché.

Les lymphadénites spécifiques sont classées en:

• viral;
• tuberculeux;
• actinomycose;
• fongique;
• syphilitique;
• vaccination, etc.

Une forme spécifique d'inflammation des ganglions lymphatiques se caractérise par un large éventail de manifestations cliniques. La lésion des ganglions cervicaux indique souvent une lymphadénite tuberculeuse, tandis qu'une augmentation des ganglions dans la zone inguinale indique une péritonite spécifique. Les ganglions sus-claviculaires réagissent si l'infection primaire est localisée à l'apex pulmonaire. Une pathologie des ganglions lymphatiques régionaux est observée après les vaccinations. La tumeur est détectée d'un seul côté ou des deux côtés. Le prurit infantile ou la scrofule provoquent également une croissance ganglionnaire généralisée.

La lymphadénite spécifique est souvent chronique, avec des périodes d'exacerbation caractéristiques. Les symptômes de la maladie varient selon le type d'infection. L'agent pathogène est identifié par une analyse de sang.

Lymphadénite tuberculeuse

La pénétration du bacille de la tuberculose dans le système lymphatique provoque une augmentation des ganglions du cou et de la région sous-maxillaire. Avec le temps, les ganglions lymphatiques se ramollissent, le processus pathologique recouvre les cellules adjacentes et, à l'ouverture de la capsule ganglionnaire, une masse purulente grise de consistance friable est observée. Souvent, la lymphadénite tuberculeuse, se développant sur fond de tuberculose primaire ou secondaire, est à l'origine d'une inflammation symétrique des ganglions lymphatiques. La forme tuberculeuse de l'inflammation se propage rarement aux ganglions inguinaux.

Pour différencier la maladie, il est nécessaire d'exclure les fistules cervicales, les lymphadénites non spécifiques, les métastases de tumeurs malignes et les lymphosarcomes. L'analyse microscopique du pus intracapsulaire permet d'établir un diagnostic précis.

Les symptômes de l'inflammation ganglionnaire dépendent largement de la progression de la tuberculose et du degré de lésion tissulaire du ganglion. La palpation au stade initial de la lésion ne révèle pas la douleur caractéristique de la période de décomposition caséeuse et de formation de fistules.

Lymphadénite caséeuse

La lymphadénite caséeuse est une forme de lymphadénite tuberculeuse caractérisée par une dégradation caséeuse du tissu ganglionnaire. Pour comprendre les aspects de ce processus, il convient de se pencher sur le concept de tuberculose primaire, qui se développe lorsque des mycobactéries pénètrent dans les poumons. L'infection peut se faire par voie aérienne ou alimentaire. La tuberculose primaire est le plus souvent détectée dans l'enfance et se divise en plusieurs stades:

• l'apparition d'une lésion primaire au niveau du poumon;
• lymphangite – propagation de l’infection aux vaisseaux lymphatiques efférents;
• lymphadénite – lésion des ganglions régionaux.

Dans la zone inflammatoire, une nécrose tissulaire est observée, un œdème séreux se développe progressivement, conduisant à une pneumonie caséeuse. La taille de la zone tuberculeuse primaire dépend de la zone touchée (alvéolite, lobe, acinus ou segment). Une inflammation spécifique recouvre assez rapidement les vaisseaux lymphatiques adjacents au foyer primaire. La formation d'une lymphostase à la racine du poumon et un œdème caractéristique avec des tubercules dans les tissus péribronchiques et périvasculaires rendent les ganglions radiculaires vulnérables à l'infection. C'est ainsi que débute le deuxième stade: la lymphangite, qui se propage aux ganglions lymphatiques régionaux, où une nécrose caséeuse apparaît rapidement. La croissance des ganglions lymphatiques détermine la lésion totale et l'apparition d'une lymphadénite caséeuse.

[ 21 ], [ 22 ]

Lymphadénite non spécifique

Les infections à staphylocoques et à streptocoques sont à l'origine de lymphadénites non spécifiques. La principale source d'inflammation est une égratignure ou une plaie purulente, un érysipèle, des furoncles, des ulcères cutanés, etc. Les micro-organismes pathogènes affectent les ganglions lymphatiques et se propagent avec la circulation lymphatique, sanguine ou directement en cas de lésion ganglionnaire.

La lymphadénite non spécifique est classée selon le type d'évolution en:

• aiguë – le plus souvent sous forme séreuse. Il est possible qu'un ou plusieurs ganglions lymphatiques augmentent de volume, ce qui entraîne une douleur et une consistance élastique.
• chronique – apparaît comme une maladie primaire (résultat de processus inflammatoires chroniques: amygdalite, problèmes dentaires, etc.) ou est la conséquence d'une inflammation aiguë des ganglions lymphatiques.

L'évolution aiguë se caractérise par l'absence de symptômes ou par des modifications mineures de l'état général du patient. La gravité des signes inflammatoires ganglionnaires dépend largement du foyer primaire. L'évolution de la maladie, de la forme séreuse au stade purulent, entraîne une augmentation de la température, une faiblesse et un malaise. Les signes suivants de progression de l'inflammation sont un syndrome douloureux et une immobilité ganglionnaire.

La forme chronique du processus non spécifique ne se caractérise pas par la formation de pus. Les ganglions lymphatiques restent hypertrophiés pendant longtemps, pratiquement indolores et non fusionnés avec les tissus environnants. Parfois, la propagation du tissu conjonctif dans le ganglion lymphatique entraîne des problèmes de circulation lymphatique, un œdème, une lymphostase et un éléphantiasis.

Lymphadénite réactive

La lymphadénite réactionnelle est une inflammation des ganglions lymphatiques causée par des troubles locaux. La forme réactionnelle se caractérise par le développement d'un foyer pathologique en l'absence de facteurs prédisposants. Par exemple, dans la lymphadénite tuberculeuse, le bacille pathogène ne provoque aucun symptôme (processus latent); seul le diagnostic d'hypertrophie ganglionnaire permet de révéler l'agent pathogène.

On peut dire que la phase réactive accompagne souvent l'évolution aiguë de l'inflammation. Cependant, elle survient également dans les maladies chroniques en période d'exacerbation, caractérisées par une réaction active de l'organisme.

La lymphadénite réactive survient suite à une défaillance du système immunitaire de l'enfant ou à un organisme préparé, qui connaît déjà le micro-organisme et possède des anticorps pour le supprimer. Rappelons le test de Mantoux, qui permet de visualiser la réponse de l'organisme au bacille de la tuberculose. La présence d'une boule cutanée indique la reconnaissance de l'infection. Un mécanisme similaire de réponse immunitaire est observé au niveau des ganglions lymphatiques.

L'évolution réactionnelle de l'inflammation est toujours rapide, impliquant une lutte contre la source de l'infection, alors que les autres maillons du système immunitaire n'ont pas encore eu le temps de se joindre à la confrontation. La phase réactionnelle évolue assez rapidement. La guérison peut survenir si l'agent infectieux a été neutralisé à temps par les forces immunitaires de l'organisme.

Lymphadénite derrière l'oreille

Une inflammation des ganglions lymphatiques situés derrière les oreilles est fréquente. L'augmentation de la taille du ganglion est due à une complication de processus purulents et inflammatoires dans l'organisme, avec prolifération d'agents purulents. Les facteurs prédisposants sont les rhumes (angine, pharyngite, écoulement nasal, etc.), les pathologies oculaires et auriculaires (mycoses, herpès, etc.) ou les réactions allergiques.

La lymphadénite derrière l'oreille peut être purulente ou non, aiguë ou chronique, et toucher un ganglion ou un groupe de ganglions. Le tableau clinique se manifeste par la formation d'une boule douloureuse derrière l'oreille, dont la douleur se propage à l'intérieur, ce qui perturbe souvent le patient. L'état général s'aggrave: des maux de tête apparaissent, de la fièvre est observée en cas d'évolution purulente, la douleur devient lancinante et, dans certains cas, une rougeur cutanée au niveau du ganglion enflammé est possible.

L'augmentation de la taille des ganglions parotides est parfois due à un lymphome, ou à divers cancers des ganglions lymphatiques. Une perte de cheveux importante, des démangeaisons gênantes et une desquamation de la peau indiquent souvent une infection fongique. Dans tous les cas, il est déconseillé d'établir soi-même un diagnostic et de prescrire un traitement. Consulter rapidement un spécialiste vous évitera des erreurs pouvant entraîner des complications irréversibles.

Lymphadénite post-auriculaire

La croissance de ganglions lymphatiques derrière les oreilles indique la nécessité d'un examen. L'inflammation des ganglions peut indiquer à la fois une réaction des défenses immunitaires de l'organisme et la présence d'un agent infectieux. Les affections de la gorge, des oreilles, des yeux et certaines manifestations allergiques favorisent la propagation de la flore pathogène par la circulation lymphatique. L'installation d'un grand nombre de micro-organismes pathogènes dans les ganglions lymphatiques provoque souvent une lymphadénite parotidienne. Ce processus inflammatoire peut être annonciateur de maladies graves, telles que des tumeurs cancéreuses.

La lymphadénite est directement liée à une lésion primaire d'origine virale, fongique ou virale. Ainsi, une desquamation du cuir chevelu, une chute de cheveux importante et des démangeaisons incessantes sont des symptômes d'une maladie fongique. Les rhumes fréquents et diverses affections des voies respiratoires supérieures favorisent la pénétration de micro-organismes dans le système lymphatique. Les problèmes bucco-dentaires, les caries non traitées ou négligées, ainsi que les maladies des organes de la vision sont également à l'origine d'une hypertrophie inflammatoire des ganglions lymphatiques.

La présence d'une lésion primaire et secondaire à proximité immédiate du cerveau présente un risque pour le patient: complications, évolution sévère de la maladie et longue convalescence. Seule une consultation médicale rapide permettra d'éviter toutes conséquences négatives et de recouvrer rapidement la santé.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lymphadénite du visage et du cou

Le visage comprend les joues, la mandibule, le menton, la parotide et les plus petits ganglions lymphatiques situés près du sillon nasogénien et dans les coins internes des yeux. Le cou contient des chaînes de ganglions lymphatiques superficiels et profonds (rétropharyngés). Les ganglions rétropharyngés reçoivent la lymphe des parties postérieures des fosses nasales, en partie du palais. Les ganglions lymphatiques des joues, de la mandibule, de la sous-mandibulaire et du menton reçoivent la lymphe de la cavité buccale, des sinus paranasaux, des dents, des muqueuses, des mâchoires et des glandes salivaires. Les maladies de ces organes contribuent à la propagation des infections par le système lymphatique et provoquent une lymphadénite du visage et du cou.

L'inflammation des ganglions des zones sous-maxillaires, mentonnières et cervicales peut être de nature odontogène ou non odontogène. Les processus odontogènes se caractérisent par une relation pathologique avec le système dentaire et se développent souvent dans un contexte de périostite en période d'exacerbation, de parodontite chronique ou de péricoronarite aiguë. L'inflammation des ganglions lymphatiques de type non odontogène comprend les inflammations otogènes, rhinogènes et stomatogènes (dues à une stomatite, une otite, une glossite, une gingivite, etc.).

Lymphadénite de la gorge

Les virus responsables de diverses maladies des voies respiratoires supérieures (amygdalite, pharyngite, laryngite, etc.) ou de la cavité buccale (stomatite, diphtérie, etc.) peuvent provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques du cou et de la zone sous-maxillaire. Étant un processus pathologique secondaire, la lymphadénite de la gorge disparaît souvent avec le traitement de la cause sous-jacente. Par exemple, les ganglions lymphatiques cervicaux reviennent à la normale grâce à un traitement approprié de l'amygdalite.

Symptômes d’inflammation des ganglions lymphatiques de la gorge:

• la taille du nœud augmente – la taille varie d’un petit pois à un œuf de poule;
• la présence d'un syndrome douloureux - une gêne est ressentie lors de la déglutition ou de la palpation;
• malaise général – faiblesse, fièvre, maux de tête, etc.

La lésion des ganglions lymphatiques de la gorge est possible même en l'absence de maladie concomitante, dans le contexte d'un affaiblissement significatif du système immunitaire. Dans ce cas, le tableau clinique est faible: on observe une légère augmentation des ganglions lymphatiques; une légère douleur peut être présente à l'examen et à la déglutition. Le corps du patient est généralement affaibli par des rhumes fréquents.

Lymphadénite occipitale

Identifier les causes de l'adénite occipitale permet d'éliminer la maladie primaire et de traiter l'inflammation des ganglions lymphatiques dans les plus brefs délais. Par exemple, les infections du cuir chevelu, survenant dans un contexte de dermatophytose ou de pédiculose, favorisent l'atteinte des ganglions lymphatiques occipitaux.

Les virus généralisés constituent un facteur diagnostique important dans la lymphadénite occipitale accompagnant la rougeole et la rubéole. Dans cette pathologie, une inflammation des ganglions cervicaux postérieurs est également possible, et une lymphadénopathie généralisée peut parfois se former. Les symptômes du processus pathologique secondaire apparaissent avant la différenciation des éruptions cutanées. En cas de lymphadénite occipitale, les ganglions sont légèrement hypertrophiés, ont une consistance molle et élastique et se déplacent facilement à la palpation, sans douleur.

La varicelle est une maladie qui provoque une augmentation du volume des ganglions lymphatiques occipitaux. Les symptômes typiques de la maladie comprennent de la fièvre, des éruptions cutanées et des problèmes des voies respiratoires supérieures. Les infections spécifiques de la syphilis et de la tuberculose affectent très rarement les ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux.

Lymphadénite cervicale postérieure

La lymphadénite de la région du cou est dangereuse en raison de sa proximité avec le cerveau, il est donc important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce et de suivre un traitement approprié.

La lymphadénite cervicale postérieure est fréquente chez les patients atteints de rubéole. Outre une hypertrophie ganglionnaire, les patients se plaignent d'une limitation des mouvements du cou due à une douleur intense. On observe également une inflammation des ganglions situés près des oreilles et de la région occipitale. Il est intéressant de noter que la croissance pathologique des ganglions lymphatiques survient avant l'apparition de l'éruption cutanée rouge caractéristique.

Identifier les causes du processus inflammatoire et de la croissance des ganglions lymphatiques situés à la nuque est souvent difficile. En effet, l'inflammation peut être provoquée non seulement par une maladie infectieuse, mais aussi par des maladies plus graves, comme la tuberculose. Lors du diagnostic différentiel, il est nécessaire d'envisager la possibilité de formation d'un lymphome et le développement de métastases ganglionnaires dues à des tumeurs malignes du cou et de la tête.

Lymphadénite mésentérique

Les affections des ganglions mésentériques se développent plus souvent chez l'enfant et s'accompagnent de signes d'intoxication et de douleurs abdominales caractéristiques. Les causes de cette pathologie peuvent être multiples:

• virus des processus respiratoires aigus (adéno-/entérovirus);
• cytomégalovirus;
• agent pathogène de la tuberculose;
• infections intestinales (campylobacter, salmonelles, etc.);
• staphylocoques et streptocoques;
• Virus d'Epstein-Barr.

Il convient de noter qu'il existe un grand nombre de ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale, de sorte qu'une lymphadénite mésentérique peut survenir lorsque des micro-organismes pathogènes de nature virale ou bactérienne y pénètrent à partir du site primaire de l'inflammation.

La maladie débute par une douleur aiguë à droite du nombril, mais l'état général du patient reste stable. À mesure que l'inflammation progresse, des nausées et des vomissements, sans soulagement, apparaissent, et le patient présente de la fièvre. Le tableau clinique est complété par des troubles des selles. Ces symptômes persistent plusieurs jours et nécessitent une consultation immédiate auprès d'un spécialiste, car l'absence de traitement approprié peut entraîner de graves complications.

Lymphadénite intestinale

La mésadénite est le nom donné à la lymphadénite intestinale, qui est classée selon les formes suivantes:

Inflammation non spécifique:

• simple/purulent;
• pseudo-tuberculeux/tuberculeux.

Par type de flux:

• chronique/aiguë.

L'inflammation des ganglions lymphatiques péritonéaux se produit par voie hématogène (par voie sanguine), directement dans les intestins (salive, expectorations). Les agents pathogènes de cette pathologie sont les infections des voies respiratoires supérieures, les inflammations de l'appendice et d'autres parties du tube digestif. Lors du diagnostic différentiel, les éléments suivants doivent être exclus:

• crise d'appendicite aiguë;
• infection par les helminthes;
• vascularite abdominale de type hémorragique;
• lymphogranulomatose.

La lymphadénite intestinale se manifeste par des douleurs abdominales basses, près du nombril. Elle s'accompagne de fièvre, de nausées, d'une légère augmentation de la température et d'une altération de la fonction excrétrice (constipation ou diarrhée). Si la maladie se concentre principalement dans les voies respiratoires supérieures, elle est aggravée par des signes de rhume (nez qui coule, toux, etc.).

Les complications de la maladie comprennent la suppuration des ganglions mésentériques, qui conduit à un abcès, une septicémie et une obstruction intestinale due à des adhérences.

Lymphangite et lymphadénite

Le processus inflammatoire secondaire des capillaires et des troncs du lit lymphatique est appelé lymphangite. Cette pathologie s'observe dans les maladies purulentes-inflammatoires résultant de lésions superficielles (égratignure, plaie) ou profondes (anthrax, furoncle). Les agents infectieux sont le plus souvent des streptocoques et des staphylocoques, mais en pratique clinique, on retrouve des agents pathogènes tels que Proteus, les bacilles intestinaux et tuberculeux, ainsi que d'autres micro-organismes.

Assez souvent, une lymphangite et une lymphadénite régionale sont détectées simultanément, accompagnées d'un gonflement, d'une hyperémie le long des vaisseaux lymphatiques, d'un syndrome douloureux, de fièvre, de frissons et d'une faiblesse générale. Les manifestations de la lymphangite superficielle ressemblent extérieurement à un érysipèle, et des phoques en forme de cordon ou de chapelet sont palpés le long du lit vasculaire. Les lésions des vaisseaux profonds du système lymphatique ne s'accompagnent pas d'hyperémie prononcée, mais le gonflement est clairement visible et la douleur persiste.

Le diagnostic repose sur la thermoscanner informatisé, l'angioscanner échographique, la détermination de la source de l'infection et l'isolement de l'agent pathogène. Dans le traitement de la lymphangite, l'élimination du foyer primaire de suppuration et l'administration d'antibiotiques jouent un rôle important. Des compresses et des pansements pommades sont appliqués localement, ainsi que la fangothérapie et la radiothérapie.

Lymphadénite odontogène

Un processus inflammatoire séreux aigu des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, sans traitement approprié, évolue vers un nouveau stade appelé lymphadénite odontogène. Le ganglion lymphatique est hypertrophié et la douleur est lancinante. La température corporelle augmente souvent, l'appétit et l'état général du patient se dégradent. En cas de formation de pus, le visage peut devenir asymétrique en raison de l'infiltration accumulée. La peau devient gonflée et rouge. La palpation est inconfortable. Le processus purulent aigu recouvre les tissus adjacents et des symptômes d'intoxication apparaissent.

La pathologie est due à des affections dentaires. L'infection buccale pénètre non seulement les ganglions paramaxillaires, mais aussi les ganglions lymphatiques parotidiens, buccaux, sous-mentaux, superficiels et cervicaux profonds. La douleur au niveau des ganglions affectés s'intensifie avec les mouvements de la tête. Une difficulté à ouvrir la bouche n'est observée que si le processus purulent s'étend aux muscles masticateurs.

Les complications de la lymphadénite odontogène comprennent un abcès ou un adénophlegmon.

Lymphadénite des ganglions lymphatiques cervicaux

La nature spécifique de la lymphadénite cervicale d’origine tuberculeuse présente un certain nombre de caractéristiques distinctives:

• les ganglions lymphatiques affectés sont fusionnés, mais n'impliquent pas les tissus voisins dans le processus pathologique;
• le plus souvent, elle survient sans syndrome douloureux, ce qui est confirmé par la palpation;
• L’inflammation est dans la plupart des cas asymétrique.

La lymphadénite tuberculeuse des ganglions lymphatiques cervicaux devient le plus souvent chronique. De plus, seulement dans la moitié des cas, le foyer primaire se situe dans les poumons. En pratique clinique, il existe des formes atypiques de mycobactéries difficiles à traiter par les thérapies traditionnelles, ce qui nécessite souvent l'excision des ganglions lymphatiques.

La présence d'un syphilome primaire sur la tête (généralement la région de la langue ou des lèvres) provoque une lymphadénite cervicale, caractérisée par des ganglions denses et élastiques, non fusionnés entre eux et avec les tissus environnants, et mobiles. Lors de l'examen des patients, ces derniers constatent l'absence de douleur et la taille des ganglions lymphatiques enflammés varie selon les cas.

Chez les enfants de moins de 5 ans, la maladie de Kawasaki provoque une inflammation des ganglions cervicaux, accompagnée de fièvre, d'éruptions cutanées et d'érythèmes plantaires et palmaires. La maladie se caractérise par son incurabilité antibiotique.

Lymphadénite des membres inférieurs

Les membres inférieurs contiennent deux groupes de ganglions importants: poplités et inguinaux, eux-mêmes divisés en ganglions superficiels et profonds. La lymphe provenant de la région abdominale, génitale et fessière pénètre dans les ganglions inguinaux, provoquant ainsi une inflammation en cas d'infection de ces organes. Les virus et bactéries à l'origine d'un foyer pathologique dans les jambes (par exemple, une plaie purulente) peuvent également se propager aux ganglions poplités et inguinaux. Les tumeurs malignes peuvent métastaser aux ganglions de l'aine, favorisant ainsi leur croissance.

L'apparition de la maladie se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques et une douleur à la pression. La lymphadénite purulente des membres inférieurs provoque une augmentation de la température et un gonflement de la zone affectée. La propagation du pus aux tissus adjacents est dangereuse en raison de la formation de phlegmon.

Le traitement comprend l'utilisation de complexes antibactériens sous la supervision d'un spécialiste. L'absence de traitement risque de propager l'infection aux ganglions lymphatiques voisins, ainsi qu'à tout l'organisme.

Lymphadénite fémorale

La croissance des ganglions lymphatiques fémoraux et inguinaux est observée dans la forme bubonique de la peste. La maladie s'accompagne d'une forte fièvre et de signes d'intoxication. Au bout d'une semaine, le ganglion se suppure et une fistule lymphatique se forme.

Une lymphadénite fémorale est parfois diagnostiquée dans la maladie des griffes du chat, bien que les ganglions lymphatiques axillaires et du coude soient plus souvent enflammés. Si le processus pathologique est négligé, on observe une fluctuation avec ramollissement purulent des ganglions.

Les ganglions lymphatiques poplités reçoivent la lymphe des pieds, de sorte que les plaies, les abrasions, les abcès et autres formations purulentes doivent être traités rapidement.

Les ganglions lymphatiques inguinaux s'enflamment à cause d'une chlamydia, pathologie causée par des infections génitales (maladie vénérienne, syphilis, sida, maladie de Nicolas-Favre). De plus, un groupe de ganglions, fusionnés entre eux et avec les tissus environnants, est souvent impliqué dans la lésion.

Les causes de la lymphadénite fémorale sont les anthrax, les furoncles et la thrombophlébite des membres inférieurs. Les infections ne sont pas seulement d'origine bactérienne, mais aussi virales et protozoaires. Si la cause principale de l'inflammation est impossible à déterminer, l'inflammation persiste dans le ganglion lymphatique, ce qui peut entraîner sa suppuration et sa fusion.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lymphadénite de la cavité abdominale

La pratique infectieuse indique la prévalence généralisée de la lymphadénite mésentérique non spécifique, qui est le plus souvent rencontrée dans l'enfance, mais est également détectée chez les patients adultes.

La mésadénite, ou lymphadénite abdominale, se forme lors de processus respiratoires aigus, sous l'influence d'agents pathogènes intestinaux, et également en raison de la présence de bactéries responsables de la mononucléose et de la tuberculose. La zone péritonéale est un terrain fertile pour les micro-organismes pathogènes. Si le système immunitaire ne parvient pas à faire face à la prolifération des virus, les ganglions lymphatiques du mésentère sont les principaux touchés.

Les premiers signes pathologiques peuvent facilement être confondus avec une indigestion ordinaire ou des symptômes d'intoxication. La douleur est localisée près du nombril, à droite, et plus en bas-ventre. Le syndrome douloureux s'intensifie avec le développement de l'inflammation, prenant un caractère lancinant et crampique d'intensité variable. L'état s'accompagne de fièvre, de nausées, de vomissements et d'une altération de la fonction excrétrice. La formation de pus dans la capsule du ganglion lymphatique affecté se manifeste par des frissons, de la fièvre, une tachycardie et une forte détérioration de l'état de santé.

La lymphadénite de la cavité abdominale nécessite un traitement qualifié, sinon des complications sont possibles - péritonite, adhérences des organes du péritoine, abcès et septicémie.

Lymphadénite pulmonaire

L'inflammation des ganglions lymphatiques intrathoraciques est une forme de tuberculose primaire qui se développe immédiatement après l'infection. Cette maladie s'est répandue, notamment chez les enfants et les adolescents, en raison de la vaccination et d'une immunité insuffisante des patients de cette tranche d'âge.

La lymphadénite pulmonaire se manifeste de différentes manières, selon la localisation de l'inflammation, l'étendue du foyer pathologique et l'hypertrophie des ganglions lymphatiques. Symptômes de la maladie:

• toux, comme la coqueluche, qui tourmente particulièrement le patient la nuit;
• l’évolution d’une toux sèche et improductive en une toux grasse avec production d’expectorations;
• respiration bruyante;
• irritabilité;
• frissons nocturnes;
• état fiévreux;
• douleur thoracique;
• signes d'intoxication;
• faiblesse.

La pratique clinique connaît des cas de progression asymptomatique de la maladie, lorsque la lymphadénite pulmonaire n'est diagnostiquée que lors d'un examen de routine. L'augmentation des ganglions superficiels permet de différencier la pathologie.

L'inflammation du tissu pulmonaire s'accompagne souvent d'une lymphadénite et d'une lymphangite. Les lésions ganglionnaires sont détectées par radiographie.

Lymphadénite de la glande mammaire

La glande mammaire est classiquement divisée en quatre parties:

• deux quadrants à l'extérieur;
• deux quadrants à l'intérieur.

Le drainage lymphatique des quadrants externes rejoint les ganglions lymphatiques axillaires. Les quadrants internes du sein communiquent avec les ganglions lymphatiques parasternaux. Il est à noter que la glande mammaire subit des modifications à différents stades du cycle menstruel, pendant la grossesse et l'allaitement.

L'inflammation régionale désigne une atteinte locale des ganglions lymphatiques. Les symptômes de la maladie débutent par un processus pathologique au niveau des ganglions de l'aisselle, de la région mammaire et des ganglions lymphatiques sous- et sus-claviculaires. La lymphadénite mammaire est le plus souvent provoquée par des streptocoques et des staphylocoques, plus rarement par des gono- et des pneumocoques. L'infection provient de foyers inflammatoires primaires situés directement sur le thorax (plaies purulentes, affections cutanées) ou par voie lymphogène/hématogène à partir d'autres organes et systèmes affectés.

Le tableau clinique comprend: des ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux, ainsi qu'une peau hyperémique et tendue recouvrant le ganglion affecté. L'état du patient s'aggrave avec la formation d'un écoulement purulent au niveau du site inflammatoire.

Lymphadénite du côté gauche

La lymphadénite est une maladie qui provoque l'inflammation d'un seul ganglion lymphatique (lésion locale) ou d'un groupe de ganglions (lésion régionale). La pathologie peut être détectée d'un seul côté ou des deux simultanément, le plus souvent au niveau des aisselles et de l'aine. Une croissance active des ganglions lymphatiques et une douleur aiguë indiquent le développement d'un foyer pathologique.

Une complication de la vaccination par le BCG est considérée comme une inflammation tuberculeuse du système lymphatique, à laquelle les enfants sont sensibles. Les causes de la maladie sont:

• une diminution de la résistance de l'organisme à la suite de rhumes fréquents, de diathèses sévères, de rachitisme, etc.
• vaccination des bébés prématurés;
• suradministration d'un vaccin.

La conséquence de la vaccination sera une lymphadénite axillaire gauche avec son syndrome douloureux caractéristique, souvent accompagné de lymphangite.

Les mycobactéries atypiques du visage et de la cavité buccale provoquent une inflammation unilatérale des ganglions lymphatiques de la mâchoire inférieure. Des lésions des ganglions cervicaux gauches ou droits sont observées en raison d'un processus infectieux et inflammatoire (angine, grippe, pneumonie, etc.).

Lymphadénite du côté droit

La lymphadénite droite survient dans diverses pathologies. Par exemple, l'inflammation des ganglions lymphatiques situés sous l'ombilic à droite est due à des infections virales telles que la gastro-entérite et les maladies ORL. Les crises surviennent sous une forme aiguë, ressemblant à une inflammation de l'appendice, avec des symptômes prononcés d'intoxication.

L'élargissement des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires du côté droit est causé par des pathologies de la cavité buccale de la même partie du visage (caries non traitées, maladies des gencives, diverses maladies chroniques).

Le seul signe de mononucléose infectieuse est une inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux, unilatérale ou symétrique. En cas de lymphadénite odontogène, le visage du patient se déforme du côté où le processus pathologique du ganglion s'est formé. Si une dent infectée est située du côté droit de la mâchoire, une lymphadénite droite se développe. L'inflammation débute par les ganglions voisins (zone du collecteur principal), puis les signes ultérieurs de la maladie sont détectés le long du flux lymphatique ou se propagent dans la circulation sanguine.

Lymphadénite bilatérale

Une lymphadénite bilatérale sévère se forme à la suite de:

• mononucléose infectieuse;
• syphilis secondaire;
• lésion infiltrante;
• détection du toxoplasme;
• thérapie à la phénytoïne et autres maladies.

En cas d'infection par la syphilis primaire, un processus inflammatoire symétrique des ganglions inguinaux et sous-maxillaires est étendu, atteignant la taille d'un gros haricot ou d'une noix. Parallèlement, une pathologie est détectée dans le vaisseau lymphatique menant au ganglion atteint.

Une maladie comme la rubéole provoque une augmentation des ganglions parotidiens, cervicaux postérieurs et occipitaux, généralement bilatérale. La croissance des ganglions lymphatiques est observée en l'absence d'éruption cutanée rouge caractéristique. Les patients se plaignent uniquement de douleurs à la rotation du cou.

La source odontogène de l'infection dans les leucémies aiguës ou chroniques est généralement localisée dans les ganglions lymphatiques du cou, de la région sous-mandibulaire et du visage. Dans ce cas, l'inflammation est souvent unilatérale, mais des lésions bilatérales peuvent également survenir en raison d'une diminution des défenses immunitaires.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Lymphadénite supraclaviculaire

En cas d'inflammation des ganglions lymphatiques sus-claviculaires, il convient d'exclure un lymphome, des processus infectieux et tumoraux des organes thoraciques, des infections et des néoplasies tumorales du péritoine. Les tumeurs du tractus gastro-intestinal entraînent souvent une augmentation des ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule, principalement à gauche. Les néoplasies de la région génitale, des glandes mammaires et des poumons peuvent également métastaser au niveau des ganglions sus-claviculaires.

Un signe différentiel important est la lymphadénite sus-claviculaire. Par exemple, la croissance d'un ganglion dans la fosse sus-claviculaire droite est détectée dans les lésions pulmonaires malignes du lobe inférieur.

L'examen et le diagnostic de l'inflammation des ganglions sus-claviculaires sont effectués comme suit:

• le patient est en position assise, les bras baissés, regardant vers l'avant;
• le médecin se tient derrière le patient;
• les chances de détecter des ganglions élargis dans la fosse sus-claviculaire augmentent en position couchée;
• La manœuvre de Valsalva est réalisée, ce qui permet de rapprocher l'angle de la surface de la peau (parfois même une légère toux aide).

Lymphadénite chez l'adulte

L'organisme d'un adulte est capable de résister à divers virus et bactéries. Cela est possible grâce au système lymphatique, qui assure des fonctions de protection et de drainage. Des ganglions lymphatiques hypertrophiés indiquent la présence d'une infection et la réponse du système immunitaire en produisant des anticorps contre les agents pathogènes.

Chez l'adulte, la lymphadénite survient souvent de manière asymptomatique ou dans le contexte d'une légère détérioration de l'état de santé. Tout d'abord, les ganglions cervicaux, sous-maxillaires, axillaires et inguinaux s'enflamment. La pathologie est due à des processus purulents de divers organes (furoncle, érysipèle, etc.) et à des maladies graves (tuberculose, peste, etc.). Les facteurs déclenchants de la lymphadénite chez l'adulte sont: le stress, l'hypothermie et une diminution des défenses immunitaires. En tant que maladie primaire, l'inflammation des ganglions lymphatiques est extrêmement rare, avec infection directe du ganglion lors d'une lésion (traumatisme).

Les ganglions lymphatiques de la région inguinale s'enflamment plus souvent à l'âge adulte, ce qui indique des problèmes au niveau des organes génitaux et peut annoncer une maladie vénérienne. L'adénite ganglionnaire cervicale est considérée comme une pathologie assez grave chez l'adulte et nécessite une consultation immédiate chez un dentiste et un ORL.

Lymphadénite chez les enfants

L'inflammation des ganglions lymphatiques chez l'enfant est beaucoup plus marquée et plus intense que chez l'adulte. La lymphadénite infantile est provoquée par diverses infections, le plus souvent des voies respiratoires supérieures. Des maladies telles que l'angine de poitrine, les infections virales respiratoires aiguës, l'amygdalite, les caries, etc. contribuent à l'hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires. En pratique clinique, les lésions des ganglions cervicaux, poplités et axillaires sont beaucoup plus rares. La lymphadénite inguinale chez l'enfant est un phénomène encore plus rare, caractérisé par un étranglement de la hernie inguinale.

Lymphadénite chez la femme enceinte

L'inflammation des ganglions lymphatiques pendant la grossesse est due à des processus infectieux et inflammatoires et à une diminution de l'immunité. Chez la femme enceinte, la lymphadénite se manifeste principalement sous des formes catarrhales et purulentes.

L'inflammation purulente est dangereuse en raison de ses conséquences:

• lymphangite - la maladie se propage aux parois des vaisseaux lymphatiques;
• thrombophlébite – atteinte du système circulatoire;
• perturbation du fonctionnement des organes ou des systèmes du corps de la future mère.

Les processus chroniques se manifestent souvent précisément pendant la grossesse; c'est pourquoi il est recommandé aux femmes de se faire examiner avant la conception. Une consultation chez un dentiste et un ORL est indispensable.

La détection d'une lymphadénite après la grossesse nécessite une consultation immédiate auprès d'un spécialiste. Le traitement repose sur des antibiotiques, le plus souvent des céphalosporines ou des macrolides. Les formations purulentes dans les ganglions lymphatiques font l'objet d'un traitement chirurgical.

L'absence de traitement approprié et opportun peut entraîner des conséquences irréparables pour le fœtus (retard de développement, infections, etc.). La présence d'une inflammation chronique peut affecter les grossesses ultérieures.

Pourquoi la lymphadénite est-elle dangereuse?

La progression du foyer inflammatoire dans les ganglions lymphatiques entraîne souvent des lésions purulentes hémorragiques, fibrineuses et séreuses. À un stade avancé, une lymphadénite non traitée correctement provoque des processus irréversibles: nécrose tissulaire, formation d'abcès, destruction ichoreuse des ganglions lymphatiques, septicémie (empoisonnement du sang).

L'inflammation simple ne s'étend pas au-delà de la capsule lymphatique. La pathologie aux manifestations destructives s'étend aux tissus voisins, multipliant la zone affectée. La forme non spécifique de la maladie tend à évoluer vers une thrombophlébite avec formation de foyers infectieux métastatiques (septicopyémie, fistule lymphatique).

Le processus inflammatoire chronique est dangereux car, dans la plupart des cas, il évolue de manière latente, sans symptômes prononcés, indiquant une diminution des défenses immunitaires et menaçant la dégénérescence des ganglions lymphatiques. Les complications caractéristiques de la lymphadénite chronique non spécifique sont: œdème, éléphantiasis (prolifération du tissu conjonctif), lymphostase et dysfonctionnement de la circulation lymphatique.

Conséquences de la lymphadénite

La lymphadénite est dangereuse en raison du risque de propagation de l'infection et des cellules cancéreuses dans l'organisme par la circulation sanguine ou le système lymphatique. L'absence d'un traitement efficace et adapté peut entraîner la mort.

Les conséquences de la lymphadénite comprennent une perturbation de la circulation lymphatique, la pénétration de pus dans les tissus adjacents, le développement d’un éléphantiasis et la formation d’un torticolis chez les enfants.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Complications de la lymphadénite

Sans traitement approprié, la lymphadénite peut entraîner une invalidité, voire le décès du patient. Complications de la lymphadénite:

• ostéomyélite;
• abcès;
• encéphalite;
• méningite;
• arthrite septique;
• état septique.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostic de la lymphadénite

Les ganglions lymphatiques d'une personne en bonne santé peuvent être difficilement palpés. Cela est possible chez les personnes minces durant l'enfance et l'adolescence. La croissance des ganglions constitue un critère important pour différencier les maladies à un stade précoce et signale la présence de virus et de bactéries dans des processus lents et latents.

Le diagnostic initial de la lymphadénite comprend la palpation des ganglions enflammés, après quoi des méthodes instrumentales et de laboratoire sont prescrites:

• étude de la composition du sang;
• analyse histologique (prélèvement d’un échantillon de tissu du ganglion affecté);
• en cas de lymphadénite d'un type spécifique, l'attention est portée sur la possibilité d'un contact avec un porteur de tuberculose et des tests cutanés avec des analyses de laboratoire (sang, expectorations), ainsi que des radiographies sont effectués;
• l'inflammation purulente nécessite l'ouverture chirurgicale de la capsule ganglionnaire et, si nécessaire, le drainage de la plaie;
• l'élargissement des ganglions inguinaux est un signal pour exclure une hernie de l'aine;
• l'examen des enfants commence par des suspicions d'œdème de Quincke, de formations tumorales dans la région cervicale et l'exclusion de kystes congénitaux;
• On utilise souvent: l'échographie, la consultation chez un ORL, la tomodensitométrie, le dépistage du VIH.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Test sanguin pour la lymphadénite

Les caractéristiques quantitatives et qualitatives de la composition peuvent être identifiées par un test sanguin pour la lymphadénite. Outre l'analyse générale, la formule leucocytaire et le taux de LDH (lactate déshydrogénase), caractéristiques de la leucémie et du lymphome, sont calculés. Un excès de VS indique des processus inflammatoires et tumoraux. Un frottis sanguin périphérique est obligatoire pour diagnostiquer une mononucléose infectieuse.

L'acide urique et les transaminases (indicatrices d'hépatite) dans un test de biochimie sanguine sont des critères de base pour les pathologies systémiques (maladies auto-immunes, néoplasmes malins).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Lymphadénite à l'échographie

L'échographie permet de suivre l'efficacité du traitement antibactérien. À cette fin, la taille du ganglion affecté est enregistrée avant et après la fin du traitement.

Les ganglions lymphatiques sont généralement ovales ou en forme de haricot et sont groupés. Leurs caractéristiques (forme, taille, structure, nombre, localisation) varient selon l'âge et les caractéristiques individuelles du patient.

La lymphadénite à l’échographie est caractérisée par un certain nombre de caractéristiques:

• les nœuds sont agrandis en taille;
• la capsule du ganglion lymphatique est tendue;
• le schéma vasculaire est amélioré;
• les zones corticales et péricorticales sont significativement élargies;
• le gonflement est déterminé;
• des zones anéchoïques peuvent être présentes;
• des ganglions hyperplasiques et fusionnés sont observés;
• Parfois, des changements métastatiques sont détectés.

L'échographie peut révéler la position relative du ganglion lymphatique et des tissus adjacents - la présence d'une connexion, la présence de tissu conjonctif, l'intégrité de la capsule du ganglion, la propagation du processus tumoral et la proximité des organes voisins (par exemple, un vaisseau).

Traitement de la lymphadénite

Le traitement de la lymphadénite dépend principalement de la forme du processus inflammatoire (évolution aiguë/chronique, spécificité/non-spécificité de la lésion). Au stade initial, le traitement de la lymphadénite associe des méthodes conservatrices à la physiothérapie et à un protocole doux. L'élimination de la source primaire de l'infection est essentielle: nettoyage de la plaie purulente, mise en place d'un système de drainage, etc. Si un agent pathogène est détecté, une antibiothérapie est prescrite. En cas d'inflammation purulente du ganglion lymphatique, sa capsule est ouverte et nettoyée. En cas d'inflammation chronique des ganglions lymphatiques, l'objectif principal sera d'éliminer la source de l'infection.

Quel médecin traite la lymphadénite?

L'inflammation des ganglions lymphatiques est un motif de consultation chez un thérapeute, qui vous orientera vers un endocrinologue, un chirurgien ou un oncologue. Le choix du spécialiste dépend en grande partie de l'évolution de la lymphadénite et de la gravité de la lésion initiale. Un examen par un infectiologue, un hématologue ou un rhumatologue est souvent nécessaire.

La durée du traitement d’un type spécifique de lymphadénite dépend de la gravité de la maladie sous-jacente et de l’exactitude du schéma thérapeutique.

Prévention de la lymphadénite

La prévention de l'inflammation aiguë et chronique des ganglions lymphatiques consiste en un traitement rapide des affections primaires: angine de poitrine, amygdalite, lésions cutanées purulentes, ostéomyélite, rhinite, gingivite, furoncles, anthrax et diverses maladies infectieuses (grippe, infections virales respiratoires aiguës, etc.). La prévention de la lymphadénite comprend également des mesures anti-caries: consultations systématiques chez le dentiste pour traiter les caries, stomatites et autres foyers pathologiques de la cavité buccale.

Il est conseillé aux mères qui allaitent de surveiller attentivement l'hygiène de leurs glandes mammaires afin d'éviter le développement d'une lactostase. En cas de maladie infectieuse, il est important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin traitant concernant l'antibiothérapie. Il est déconseillé de réduire la durée du traitement antibiotique ou de remplacer le médicament prescrit par un autre.

Les mesures préventives pour prévenir l'inflammation des ganglions lymphatiques comprennent l'élimination rapide des échardes, le traitement des abrasions, des microfissures et des coupures avec l'application de pansements antiseptiques.

Les programmes immunocorrecteurs aident à augmenter les défenses de l’organisme et à combattre plus efficacement la microflore pathogène.

Pronostic de la lymphadénite

La lymphadénite aiguë non spécifique, au début de son développement et avec un traitement de qualité, a généralement un pronostic favorable. L'évolution destructive du processus inflammatoire se termine par la destruction du ganglion lymphatique, suivie d'une cicatrisation. La progression des formes aiguës de lymphadénite des extrémités provoque une altération du flux lymphatique, la formation d'une lymphostase, puis un éléphantiasis.

L'inflammation purulente menace de périadénite (la pathologie se propage aux tissus environnants), un abcès ou un phlegmon/adénophlegmon se forme autour du ganglion fondu, nécessitant un traitement à long terme. L'évolution de la maladie est souvent une thrombophlébite et des fistules lymphatiques.

Le pronostic de la lymphadénite chronique est favorable lorsque la cause sous-jacente de l'inflammation est établie et qu'un traitement est administré rapidement. Les conséquences négatives peuvent inclure une cicatrisation et un gonflement du tissu au-dessus du ganglion affecté. Le rétrécissement et la compaction du ganglion lymphatique entraînent une prolifération des cellules conjonctives et une altération de la circulation lymphatique.

La lymphadénite peut disparaître spontanément si la maladie purulente-inflammatoire sous-jacente est traitée rapidement et efficacement. Par conséquent, dès les premiers symptômes d'inflammation des ganglions lymphatiques, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre scrupuleusement ses recommandations.