Hématologue

Le sang est la vie même, célébrée dans les mythes, les légendes et les œuvres poétiques. Le corps humain contient environ 5,5 litres de sang, dont chaque goutte peut apporter la santé ou la maladie. L'hématologie est la discipline qui étudie la composition, les maladies et le fonctionnement du système hématopoïétique. Un hématologue est un spécialiste directement impliqué dans le diagnostic et le traitement du sang et de la moelle osseuse.

Qu'est-ce qu'un hématologue?

Un hématologue est une spécialisation médicale plutôt rare, dont les principales tâches sont:

• Étude de l'étiologie et de la pathogénèse des maladies du système hématopoïétique.
• Etude des signes cliniques de pathologie sanguine.
• Développement et mise en œuvre de méthodes de diagnostic des maladies du sang et de la moelle osseuse.
• Traitement et prévention des pathologies du système hématopoïétique.

De nombreux patients ne savent pas qui est un hématologue, c'est pourquoi nous proposons une brève description de cette spécialisation importante et extrêmement pertinente à notre époque.

Un hématologue doit posséder une formation médicale supérieure de base et avoir suivi des cours complets en pathologie et en hématologie. De plus, un spécialiste en hématologie doit connaître:

• Embryogenèse, morphologie et physiologie des éléments cellulaires du sang et des organes du système hématopoïétique.
• Caractéristiques et propriétés du plasma et du sérum sanguin.
• Propriétés du système hématopoïétique, tant dans les maladies pathologiques du sang que dans les maladies non hématologiques.
• Propriétés du sang sous l'influence des rayonnements ionisants (hématologie radiologique).
• Principes fondamentaux de l'hémostase.
• Fondements de l'immunohématologie.
• Fondements de l'oncohématologie.
• Méthodes de diagnostic pour déterminer les pathologies du sang et de la moelle osseuse – ponction, biopsie au trépan, biopsie des ganglions lymphatiques, biopsie du foie, méthodes biochimiques, radioimmunologiques, radiologiques, cytologiques, immunologiques.
• Méthodologie d'administration de la chimiothérapie.
• Le système d'examen médical.
• Principes fondamentaux de l'éthique médicale (déontologie).

L'hématologie, en tant que discipline médicale, est étroitement liée à des spécialisations connexes comme la gynécologie, l'oncologie, la chirurgie, etc. Par conséquent, un hématologue peut également se spécialiser en hématologie pédiatrique, en oncohématologie ou en transplantation.

Quand faut-il consulter un hématologue?

Certains signes et symptômes doivent être surveillés, car ils peuvent être le signe de problèmes hématologiques graves. Les manifestations suivantes peuvent justifier une consultation chez un hématologue:

• Augmentation régulière de la température corporelle, non associée à d'autres maladies et à des raisons objectives visibles.
• Faiblesse constante, fatigue.
• Perte de poids inexpliquée malgré une alimentation adéquate et une routine quotidienne.
• Transpiration excessive.
• Cyanose de la peau non associée à des maladies aiguës ou chroniques des organes internes.
• Rougeur excessive du visage, teinte « cramoisie » persistante.
• Diminution progressive de l'appétit.
• Fragilité, fragilité des vaisseaux sanguins, capillaires, formation constante d'ecchymoses.
• Sensation de picotements réguliers dans les doigts et les orteils.
• Une augmentation ou une diminution de l’hémoglobine qui dépasse la plage normale.
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés.
• Cicatrisation lente des égratignures, plaies, saignements.
• Céphalée chronique d'étiologie inconnue.
• En cas de troubles chroniques du cycle menstruel (consultation conjointe avec le gynécologue traitant).
• Si des maladies virales ou des rhumes sont fréquemment diagnostiqués.
• Une consultation chez un hématologue est nécessaire pour les femmes enceintes.
• Conception planifiée d'un enfant.
• Une consultation avec un hématologue est nécessaire pour tous les résidents des zones où le rayonnement de fond est élevé.

Quels tests faut-il effectuer lors d’une visite chez un hématologue?

Avant de consulter un hématologue, il est nécessaire de suivre les règles qui aident le patient et le médecin à déterminer plus précisément la cause de la maladie et à réaliser correctement les analyses. En règle générale, le médecin traitant qui rédige la demande indique les examens à réaliser lors de la consultation d'un hématologue. Il peut s'agir des suivants:

• OAC – numération globulaire complète.
• Test sanguin biochimique.
• Test sanguin pour RW.
• Test sanguin pour le VIH.
• Test sanguin pour l'hépatite.
• Analyse générale d'urine.

Il est conseillé de faire des examens complémentaires:

• Un coagulogramme est une analyse qui détermine la coagulation du sang; un hémostase peut être prescrit.
• Test sanguin pour la ferritine.
• Test sanguin pour le niveau de saturation de la transferrine.

L'hématologue prescrit également de nombreux types d'analyses sanguines qui peuvent être effectuées le jour même de la visite, le patient est donc tenu de suivre ces recommandations:

• Évitez de manger pendant 10 à 12 heures avant de consulter un hématologue.
• Éliminez les boissons alcoolisées et le tabac.
• Si possible, évitez de prendre des médicaments ou informez l’hématologue de la prise de médicaments.
• Limitez votre consommation de liquide pendant 24 heures.

Bien entendu, une visite chez un hématologue nécessite une carte de consultation externe ou un extrait des antécédents médicaux, une recommandation du médecin traitant, ainsi que les résultats des études antérieures, tant de laboratoire qu'instrumentales.

Quelles méthodes de diagnostic utilise un hématologue?

Le diagnostic des maladies hématologiques comprend des méthodes de recherche clinique, instrumentale, de laboratoire et génétique.

Le premier rendez-vous commence par un interrogatoire du patient et un examen des ganglions lymphatiques: cou, aisselles, aine, coudes, genoux, amygdales et rate. Pour déterminer la cause de la maladie, une analyse sanguine complète, qui détermine la formule leucocytaire, les réticulocytes, les plaquettes, etc., est la plus instructive. Un myélogramme (ponction de moelle osseuse) et une tomodensitométrie (TDM) apportent souvent des informations plus précises. Une échographie abdominale, une biopsie ganglionnaire, un immunophénotypage, des tests moléculaires (PCR), une IRM et une tomographie par émission de positons peuvent être prescrits.

Liste des examens standards pour les patients atteints de maladies hématologiques:

• Numération formule sanguine complète et numération formule sanguine complète.
• Analyse de l'hémochromatose - métabolisme du fer (TIBC - capacité totale de liaison du fer du sérum sanguin, transferrine, ferritine).
• Une analyse qui détecte les formes d’hémoglobine.
• Une analyse qui révèle une pathologie dans la structure des globules rouges.
• Electrophorèse des fractions protéiques.
• Examen échographique des organes abdominaux.
• Échographie des ganglions lymphatiques périphériques.
• Radiographie du thorax.
• Tomodensitométrie, IRM.
• Recherche génétique.
• Le myélogramme est une ponction de moelle osseuse.
• Biopsie et histologie de la moelle osseuse au trépan.
• Biopsie et histologie des ganglions lymphatiques.
• Immunophénotypogramme.

Que fait un hématologue?

La liste des fonctions d'un hématologue est longue, car les signes cliniques des maladies du sang ne sont pas toujours spécifiques et variables. La science n'a pas étudié de nombreux symptômes pathognomoniques révélateurs de pathologies spécifiques du système hématopoïétique. Par conséquent, le domaine d'activité de l'hématologue est divisé en plusieurs catégories:

1. Pratique hématologique générale, qui comprend le diagnostic et le traitement de l'anémie, de la leucopénie, de la pancytopénie, c'est-à-dire des maladies non liées à la section sur les pathologies oncologiques 2.
2. L'oncohématologie est l'intersection de l'hématologie et de l'oncologie, c'est-à-dire le diagnostic et le traitement des pathologies malignes du système hématopoïétique (myéloleucémie, leucémie et autres) 3.
3. L'hématologie théorique est une activité de recherche concernant les propriétés des processus d'hématopoïèse, ainsi que la génétique moléculaire, les techniques de transfusion sanguine, l'organisation des banques de sang de donneurs, la transplantation de moelle osseuse, les cellules souches

Organes qui sont dans le domaine d’attention, d’étude, de diagnostic et de traitement par un hématologue:

• Sang:
  • Hématopoïèse.
  • Hémostase – coagulation du sang, coagulopathie.
  • Sang veineux, y compris ponction.
  • Test sanguin clinique.
  • Sang du cordon ombilical.
  • Globules rouges et blancs.
  • Plaquettes.
  • Groupes sanguins.
• Moelle osseuse.
• Rate.

Quelles maladies traite un hématologue?

Selon les statistiques, les maladies du sang représentent 7,5 à 9 % du nombre total de maladies humaines. L'hématologie regroupe deux grands groupes de maladies du sang: l'anémie et la leucémie.

La liste des pathologies décrivant les maladies traitées par un hématologue peut être longue, mais voici une liste des principales qui sont le plus souvent diagnostiquées:

• Anémie:
  • Anémie aplastique.
  • Anémie par carence en vitamine B12.
  • Anémie hémolytique.
  • Anémie ferriprive.
  • Thalassémie.
  • Anémie par carence en folates.
  • Anémie posthémorragique.
  • Anémie causée par des pathologies chroniques.
• Leucémie.
• Hémoblastose.
  • Leucémie aiguë:
    • Leucémie myéloïde – myélomonoblastique, myéloblastique, monoblastique, promyélocytaire.
    • Maladie de Guglielmo - érythromyélose.
    • Leucémie lymphoblastique.
    • Leucémie mégacaryoblastique.
  • Leucémie chronique:
    • leucémie chronique myéloïde, leucémie chronique lymphatique.
• Lymphogranulomatose.
• Lymphosarcome

De plus, l’hématologue traite les maladies auto-immunes – thrombocytopénie, augmentation des saignements, hémophilie.

Conseils d'un hématologue

Les maladies hématologiques sont considérées comme parmi les plus dangereuses. Il est difficile de prévenir les maladies du sang, mais certains symptômes doivent alerter et inciter à consulter un médecin. Un diagnostic précoce et un traitement rapide augmentent considérablement le taux de survie ou prolongent la période de rémission, et certaines maladies du sang peuvent être totalement neutralisées.

Conseils d'un hématologue:

• Il est nécessaire de procéder à un examen hématologique en cas de modifications persistantes des résultats d'un test sanguin clinique (tests effectués dans les deux mois).
• Vous devez contacter un hématologue si un test sanguin révèle un taux d’hémoglobine atypique – élevé ou diminué.
• Un changement persistant du taux de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs est une raison de subir un diagnostic hématologique.
• Violation de l'ESR - ralentissement ou augmentation de la vitesse.
• Tout changement dans le nombre de leucocytes au cours d’un mois.
• La splénomégalie est une augmentation de la taille de la rate.
• Hypertrophie du foie de toute étiologie.
• Ganglions lymphatiques hypertrophiés (dans un délai d'un mois).
• Dermatite, démangeaisons cutanées d'étiologie inconnue.
• Formation constante d’ecchymoses et d’hématomes non associés à des contusions ou des blessures.
• Saignements de nez constants.
• Cicatrisation à long terme des coupures, plaies, saignements.
• Irrégularité menstruelle chronique avec saignements prolongés.
• Augmentation des saignements lors des interventions dentaires.
• État fiévreux d’étiologie inconnue, sans cause apparente.
• Thrombose, EP – embolie pulmonaire.
• Antécédents d'infarctus du myocarde.
• Fausses couches spontanées à répétition.
• Avant le traitement hormonal substitutif.

Selon les statistiques de l’OMS, le pourcentage de maladies sanguines diagnostiquées augmente régulièrement chaque année. Les examens préventifs et le diagnostic précoce sont donc extrêmement importants et pertinents.

L'hématologie n'est pas seulement une spécialisation, mais une vocation qui exige du médecin des connaissances approfondies et la maîtrise des méthodes diagnostiques et thérapeutiques les plus récentes pour des pathologies aussi complexes que les maladies du système hématopoïétique. Outre ses compétences et son sens des responsabilités, l'hématologue doit faire preuve d'un certain courage et d'une connaissance de la psychologie, car il est confronté quotidiennement à la douleur et à la peur. De toute évidence, ceux qui correspondent véritablement à la déclaration d'Hippocrate se tournent vers cette profession: « Tout ce que l'on recherche comme sagesse se trouve dans l'art de guérir: l'indifférence à l'argent, la conscience, la simplicité et la modestie, le respect des personnes, la détermination, la propreté et l'ordre, une abondance de connaissances et de réflexions, ainsi que tout ce qui est nécessaire à la guérison du patient. »

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