Lymphadénite aiguë

La lymphadénite aiguë est un processus inflammatoire aigu des tissus des ganglions lymphatiques, souvent purulent. En règle générale, la lymphadénite aiguë est secondaire: des micro-organismes pathogènes sont détectés hors du foyer pathologique local et pénètrent dans les ganglions lymphatiques.

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Causes de la lymphadénite aiguë

La lymphadénite aiguë est généralement provoquée par des micro-organismes pyogènes qui pénètrent les ganglions lymphatiques par les vaisseaux lymphatiques à partir de foyers purulents aigus ou chroniques (furoncles, égratignures, plaies de type phlegmon, etc.). Les micro-organismes pyogènes comprennent:

• Les staphylocoques et les streptocoques contribuent le plus souvent au processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques.
• gonocoques.
• méningocoques et bien d’autres.

La lymphadénite aiguë peut également être causée par des maladies telles que:

• tuberculose (agent causal – Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch).
• syphilis (agent causal – tréponème blanc).
• lésion cancéreuse des organes internes.

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Symptômes cliniques de la lymphadénite aiguë

La lymphadénite aiguë se manifeste par des symptômes généraux et locaux.

Symptômes généraux d’une inflammation aiguë des ganglions lymphatiques:

• augmentation de la température à des niveaux élevés (jusqu'à 39 - 40°C).
• l'apparition de tremblements (frissons).
• Des maux de tête sévères sont possibles.
• la présence d'une faiblesse sévère.
• courbatures musculaires.
• troubles du sommeil.

Les manifestations locales de la lymphadénite aiguë sont caractérisées par une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques et tous les signes d'inflammation - il y en a cinq:

• rougeur de la peau au niveau des ganglions lymphatiques.
• l'apparition d'un gonflement ou d'un œdème de la peau dans la projection des ganglions lymphatiques.
• douleur des ganglions lymphatiques - au repos et à la palpation.
• augmentation de la température locale, la peau est chaude au toucher.
• la fonction de la zone où les ganglions lymphatiques sont touchés est altérée (par exemple, il est douloureux de bouger une jambe ou un bras, de tourner le cou, etc.).

Les symptômes cliniques de la lymphadénite aiguë sont assez clairs et ne seront pas difficiles à diagnostiquer par un spécialiste expérimenté.

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Lymphadénite aiguë chez l'enfant

L'inflammation aiguë des ganglions lymphatiques chez l'enfant présente certaines particularités. Chez l'enfant, tous les processus inflammatoires se produisent plus rapidement et les symptômes sont plus prononcés. Par conséquent, si un ganglion lymphatique douloureux est détecté chez un enfant, il faut immédiatement consulter un spécialiste (pédiatre, chirurgien pédiatrique), subir tous les examens nécessaires et commencer le traitement.

Pour prévenir la lymphadénite aiguë chez votre enfant, vous devez traiter rapidement les dents cariées, les processus inflammatoires de la cavité buccale, l'écoulement nasal, protéger des blessures et, le cas échéant, traiter avec des antiseptiques (vert brillant, iode, etc.).

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Classification de la lymphadénite aiguë

1. La lymphadénite aiguë peut être purulente et séreuse (non purulente).

Les lymphadénites aiguës séreuses et purulentes sont les stades d'un même processus. Au début, l'inflammation est séreuse, puis elle peut disparaître spontanément ou après un traitement approprié, ou devenir purulente.

2. On distingue la lymphadénite aiguë non spécifique et spécifique, tout dépend du type d'agent pathogène qui l'a provoquée.
3. Selon les groupes de ganglions lymphatiques touchés, les types suivants de lymphadénite aiguë sont classés:
   • lymphadénite du visage et du cou.
   • cervical.
   • sous-mandibulaire.
   • odontogène.
   • mésentérique.
   • inguinal.

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Lymphadénite séreuse aiguë

En cas de lymphadénite séreuse aiguë, l'état général est peu affecté. La température peut être nulle ou atteindre 38 °C. À ce stade, des sensations douloureuses apparaissent dans les ganglions lymphatiques et leur volume augmente. À la palpation, ils sont légèrement denses et mobiles. Grâce à une détection et un traitement précoces du foyer primaire, ces ganglions lymphatiques diminuent de taille, leur douleur disparaît et l'état général se normalise. Dans le cas contraire, l'inflammation séreuse se transforme en purulence.

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Lymphadénite purulente aiguë

En cas d'inflammation purulente des ganglions lymphatiques, on observe une douleur intense et une augmentation de la température au-dessus de 38 °C. Le sommeil est perturbé, des maux de tête et une faiblesse apparaissent, ce qui affecte considérablement le bien-être général. Avec le temps, un abcès se forme au niveau du ganglion lymphatique, qui devra être retiré chirurgicalement en milieu hospitalier; il ne disparaîtra pas spontanément. L'absence de traitement d'une lymphadénite aiguë purulente est très dangereuse pour la santé et la vie, car elle peut entraîner le développement d'un lymphadénophlegmon et d'une septicémie (empoisonnement du sang).

Lymphadénite aiguë du visage et du cou

En règle générale, la lymphadénite aiguë du visage et du cou est due à des micro-organismes circulant dans la cavité buccale (flore coccique, staphylocoques). Cette lymphadénite résulte donc d'une infection odontogène. Il est donc important de traiter rapidement les dents cariées. Le plus souvent, l'infection pénètre dans les ganglions lymphatiques suivants et se manifeste:

• lymphadénite sous-mandibulaire aiguë.
• buccal.
• lymphadénite cervicale aiguë.
• parotide.
• supramaxillaire et mandibulaire.

Dans la prévention de la lymphadénite aiguë mentionnée ci-dessus, l'hygiène personnelle des mains est importante et des précautions particulières doivent être prises lors de l'élimination de l'acné et des boutons sur le visage et le cou.

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Lymphadénite mésentérique aiguë (mésadénite)

La lymphadénite mésentérique aiguë est une inflammation des ganglions lymphatiques du mésentère intestinal. Elle survient après une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux (par exemple, l'ablation d'une appendicite), une maladie des voies respiratoires supérieures, la tuberculose et de nombreuses autres maladies. Elle est plus fréquente chez les enfants d'âge scolaire. Elle survient brutalement, se manifeste par des crampes abdominales aiguës, non liées à la prise alimentaire, des troubles dyspeptiques (nausées, voire vomissements), et une élévation de la température. Dans une telle situation, il est nécessaire de recueillir soigneusement les données anamnestiques, d'étudier le tableau clinique en détail et de se soumettre aux examens instrumentaux et biologiques prescrits par un spécialiste.

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Lymphadénite inguinale aiguë

La lymphadénite inguinale aiguë se caractérise par une hypertrophie et un durcissement des ganglions lymphatiques de l'aine. Des douleurs apparaissent dans le bas-ventre et l'aine, notamment lors des mouvements et de l'activité physique, et la température augmente. Les causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine peuvent être: la syphilis, des métastases cancéreuses des organes génitaux, du rectum, des mycoses et des plaies des membres inférieurs. Si vous constatez une hypertrophie des ganglions inguinaux, consultez immédiatement un médecin (thérapeute, chirurgien, pédiatre pour les enfants).

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Diagnostic de la lymphadénite aiguë

• La lymphadénite aiguë non spécifique superficielle est facile à diagnostiquer. Pour cela, les symptômes cliniques et l'anamnèse (antécédents médicaux) suffisent. L'essentiel est de déterminer l'inflammation purulente primaire et son foyer.
• La lymphadénite aiguë spécifique est déterminée à l’aide de données cliniques et de laboratoire.
• En cas de suspicion de tuberculose, des tests tuberculiniques de Mantoux et de Pirquet sont effectués, des radiographies thoraciques sont prises, les expectorations sont examinées et une ponction du ganglion lymphatique correspondant est prescrite si nécessaire.
• Si l'on suspecte une syphilis, une ponction du ganglion lymphatique affecté est réalisée, où l'on trouve un tréponème pâle dans la ponction.

De plus, en cas de lymphadénite spécifique, une consultation auprès de spécialistes spécialisés est nécessaire: vénéréologues, infectiologues, phthisiologues.

• Si nécessaire, des méthodes supplémentaires d'examen des ganglions lymphatiques peuvent être prescrites: diagnostic par ultrasons, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique des zones touchées, lymphographie de contraste aux rayons X, lymphoscintigraphie.

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Traitement de la lymphadénite aiguë

Le traitement de la lymphadénite aiguë est effectué en fonction de la forme du processus inflammatoire.

Traitement de la lymphadénite séreuse aiguë.

1. Traitement de la maladie sous-jacente, à cause de laquelle l'infection a pénétré dans les ganglions lymphatiques (traitement des caries, s'il y a des plaies, les traiter avec un antiseptique - iode, vert brillant et application d'un pansement stérile, etc.).
2. Thérapie symptomatique:

• si la température augmente – antipyrétiques (paracétamol, ibuprofène)
• un excellent complément à la thérapie à ce stade serait l'utilisation du médicament lymphomyosot, il soulage très bien l'inflammation et la douleur dans les ganglions lymphatiques
• multivitamines comme thérapie de renforcement général (multifort, vitrum, multitabs)
• les médicaments antiallergiques aideront à soulager en outre le gonflement au niveau du foyer pathologique (erius, fenkarol, fenistil)
• si une douleur intense est observée, par exemple, comme dans le cas d'une lymphadénite mésentérique, des analgésiques sont prescrits (analgine, kétalong, dicloberl)
• En cas de progression de la lymphadénite séreuse aiguë, même après élimination de la maladie sous-jacente, des médicaments antibactériens (ceftriaxone, céfotaxime, augmentin) sont prescrits.

Traitement de la lymphadénite purulente aiguë:

1. Hospitalisation du patient au service de chirurgie.
2. Intervention chirurgicale - le foyer purulent est ouvert, les tissus morts sont retirés, la cavité purulente est lavée avec des solutions antiseptiques et la plaie est tamponnée et un pansement aseptique est appliqué.
3. Prescription de médicaments antibactériens.
   • En cas de lymphadénite aiguë non spécifique, des médicaments antibactériens sont prescrits, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes à l'antibiotique (en règle générale, des antibiotiques à large spectre sont prescrits - céfotaxime, augmentine, azithromycine, sumamed).
   • En cas de lymphadénite aiguë spécifique, des antibiotiques sont prescrits en fonction de la maladie sous-jacente identifiée: s'il s'agit de syphilis, alors la pénicilline, le macropen, le sumamed sont prescrits; s'il s'agit de tuberculose, alors la streptomycine, la rifampicine sont prescrites.
4. L'utilisation de complexes multivitaminés comme toniques généraux et pour améliorer le fonctionnement du système immunitaire (Multifort, Vitrum).
5. Les antihistaminiques sont prescrits pour réduire le risque de réactions allergiques liées à l'utilisation d'antibiotiques et pour réduire en outre le gonflement dans la zone du foyer pathologique (fenkarol, erius, cétrine).
6. En période postopératoire, si nécessaire, des analgésiques sont prescrits (dicloberl, kétalong).
7. Soins appropriés du patient (pansements aseptiques réguliers de la zone postopératoire).
8. Respect des règles sanitaires et hygiéniques (hygiène corporelle, ventilation des locaux, humidification de l'air et nettoyage régulier des locaux).
9. Une alimentation équilibrée, avec une consommation limitée d'aliments gras, frits et salés, est essentielle. Il est essentiel d'éviter la restauration rapide. Privilégiez les produits végétaux, laitiers et protéinés (viandes maigres, poissons).
10. La physiothérapie postopératoire (thérapie UHF) réduit l'inflammation, accélère la cicatrisation et la guérison des plaies. De plus, elle contribue à réduire la sensibilité des récepteurs nerveux, ce qui diminue la douleur.

Prévention de la lymphadénite aiguë

La meilleure prévention de la lymphadénite aiguë est un traitement précoce et adapté de la maladie sous-jacente susceptible de provoquer une lymphadénite. Un diagnostic et un traitement rapides sont nécessaires:

• foyers d'infection dans le corps: traitement des caries dentaires, des amygdalites, ouverture des furoncles, des anthrax, du panaritium, etc.
• des maladies telles que la tuberculose et la syphilis.

Parfois, de petites égratignures, callosités ou plaies, souvent négligées, peuvent provoquer une lymphadénite aiguë. Par conséquent, en cas de ganglions lymphatiques hypertrophiés, accompagnés de fièvre et de douleurs, il est nécessaire de consulter un spécialiste. L'automédication est alors dangereuse.

Pronostic de la lymphadénite aiguë

Le plus souvent, le pronostic de la lymphadénite aiguë est favorable et se termine par une guérison, en particulier dans ses stades initiaux et avec un traitement rapide.

Dans les formes avancées de lymphadénite (destructrice), on observe la mort des ganglions lymphatiques, remplacés par du tissu cicatriciel. Lorsqu'un tel processus se produit aux extrémités, on observe une altération du flux lymphatique et la formation d'une lymphostase, suivies du développement d'un éléphantiasis.

N'oubliez pas non plus que la lymphadénite aiguë est un signe de généralisation, de propagation de l'infection dans le corps et comporte un grand risque de développer un lymphadénophlegmon, et plus tard - une septicémie, surtout si le traitement n'est pas commencé à temps.