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Chirurgien angiologue (chirurgien vasculaire)
Dernière revue: 03.07.2025

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Qu'est-ce qu'un angiochirurgien?
Qu'est-ce qu'un chirurgien vasculaire? Cette question peut être posée par les patients adressés à un spécialiste pour une consultation concernant des pathologies évolutives des membres inférieurs, une cardiopathologie, une angiopathie diabétique, une dysfonction érectile, une insuffisance rénale et bien d'autres problèmes. Cette spécialité doit son nom à la séparation des mots grecs ἀγγεῖον, qui signifie vaisseaux, et χειρουργική, qui signifie action des mains.
L'angiochirurgie, en tant que discipline à part entière, est apparue relativement récemment, au milieu du siècle dernier, en même temps que la pneumologie et la proctologie. Cependant, en tant que science, elle s'est développée sur plusieurs siècles. Des médecins célèbres tels que Pirogov, Yasinovsky et Sabaneev ont apporté une contribution inestimable à la chirurgie vasculaire. La différenciation multivariée de la chirurgie en tant que discipline médicale est liée à la volonté des médecins de privilégier une médecine préservant les organes, capable non seulement d'exciser (retirer), mais aussi, si possible, de préserver et de restaurer les organes et systèmes endommagés.
Un angiochirurgien est un chirurgien vasculaire, un phlébologue, un médecin qui, en plus de recevoir une formation médicale supérieure de base, a effectué un stage, s'est spécialisé en chirurgie et a également choisi une direction spécifique pour ses activités dans le domaine du diagnostic, du traitement et de la prévention des pathologies du système vasculaire - artères, veines, ainsi que toutes les maladies qui ont une étiologie vasculaire.
Quand faut-il consulter un chirurgien vasculaire?
La procédure idéale pour consulter un chirurgien vasculaire est un examen préventif et diagnostique annuel, mais l'importance d'un tel examen médical n'est pas toujours comprise. La liste des symptômes permettant de déterminer quand consulter un chirurgien vasculaire résume les manifestations multivariées des pathologies vasculaires:
- Gonflement des jambes et des bras.
- Crampes récurrentes ou chroniques, y compris la nuit.
- Une sensation de picotement et d’engourdissement dans les membres.
- Une sensation de brûlure dans les pieds ou les mollets.
- Rougeur des extrémités (pieds, orteils).
- Des bosses dans les membres inférieurs.
- Maux de tête sans cause objective (maladie respiratoire aiguë, grippe).
- Teint atypique des membres inférieurs (noircissement des doigts).
- Plaies chroniques non cicatrisantes, ulcères.
- Vertiges, ataxie - perte de coordination.
- Évanouissement soudain, perte de connaissance.
- Manifestations ophtalmologiques - « mouches » devant les yeux.
- Acouphènes.
- Sensation de perte de sensibilité dans les doigts et les orteils.
Quels tests faut-il effectuer lors d’une visite chez un chirurgien vasculaire?
Pour déterminer les propriétés du flux sanguin et l'état du système vasculaire, des examens cliniques et échographiques avec contraste sont nécessaires. Quels examens faut-il réaliser lors d'une consultation chez le chirurgien pour déterminer la composition biochimique du sang et la fonctionnalité du flux sanguin?
- L'OAC est un test sanguin clinique général qui permet de préciser l'état des parois des vaisseaux, de déterminer le taux d'hémoglobine, de leucocytes, d'érythrocytes, le volume et l'indice des plaquettes, la VS.
- Analyse sanguine biochimique qui révèle les paramètres fonctionnels des systèmes et organes internes. L'analyse est nécessaire pour déterminer les taux d'homocystéine, de créatine kinase MB, de deux fractions de lactate déshydrogénase (LDH), de produits de dégradation de la fibrine (D-dimères), de potassium, de chlorures, de sodium, de protéine C-réactive, d'adrénaline et de noradrénaline.
Un marqueur important dans l’analyse biochimique est le taux de cholestérol:
- taux de cholestérol total.
- indice des lipoprotéines de haute densité (HDL).
- Indice des lipoprotéines de basse densité (LDL).
- indice de triglycérides - matières grasses.
- coefficient athérogène – indicateur du risque de développer une athérosclérose (rapport entre le HDL et le cholestérol total).
- L'hémostase, le coagulogramme, permet de déterminer l'indice de prothrombine, le temps, le taux de fibrinogène
- Analyse générale d'urine.
- Selon les indications – détermination des anticorps (antigènes) dans le sérum sanguin – test sérologique.
- Vous pouvez découvrir quels tests vous devez passer lors de votre visite chez un chirurgien vasculaire lors de votre première consultation avec le médecin.
Quelles méthodes de diagnostic utilise un chirurgien vasculaire?
Le complexe diagnostique peut inclure des recherches utilisant les méthodes et techniques suivantes:
- L'angiographie IRM est une méthode qui permet d'obtenir une image bidimensionnelle des vaisseaux sanguins.
- La Dopplerographie des vaisseaux sanguins est une méthode qui permet d'évaluer les fonctions du flux sanguin (vitesse), l'état des parois des vaisseaux et la présence de dépôts athérosclérotiques (plaques).
- Angiographie utilisant des rayons X.
- Endoscopie.
- PET – tomographie par émission de positons, imagerie des radionucléides.
- Électrocardiogramme (dynamique – étude quotidienne).
- Échocardiogramme.
- Surveillance de la pression artérielle.
- Échographie (échographie) des principaux vaisseaux de la tête.
- Échographie des organes internes, avec examen obligatoire des organes responsables de la production d'hormones (reins, glande thyroïde, glandes surrénales).
- Échographie des vaisseaux des membres inférieurs.
- Consultation avec des professionnels spécialisés.
- Anthropométrie – calcul du rapport entre l’indice de masse corporelle et d’autres indicateurs.
Les méthodes utilisées par le chirurgien vasculaire dépendent du degré d'évolution de la maladie, de l'état du patient et des capacités de l'établissement médical à l'équiper du matériel nécessaire.
Que fait un chirurgien vasculaire?
Les angiologues (chirurgiens vasculaires) traitent tous les types de maladies liées, d'une manière ou d'une autre, à des processus pathologiques des gros vaisseaux (veines, artères) et du système lymphatique. La liste suivante, qui ne présente que les domaines généraux de l'activité multidisciplinaire d'un chirurgien vasculaire, permet de répondre à la question: quel est le rôle d'un chirurgien vasculaire?
- Diagnostic des maladies du système vasculaire et des pathologies associées aux principaux vaisseaux.
- Traitement des lésions traumatiques du système vasculaire causées par des facteurs mécaniques et quotidiens.
- La compétence des chirurgiens vasculaires comprend certains types de maladies oncologiques, si la tumeur est localisée à proximité d'une artère ou d'une veine, ou se développe dans de gros vaisseaux principaux.
- Remplacement prothétique des vaisseaux endommagés par un traumatisme ou lors d'une intervention chirurgicale.
- Élimination des formations vasculaires pathologiques congénitales – hémangiomes, MAV – malformations artérioveineuses.
- La réplantologie est une microchirurgie qui permet de « recoudre » (replanter) des membres (mains, fragments de membres) amputés suite à une blessure.
- L'utilisation dans la pratique de toutes les méthodes possibles et reconnues par la communauté médicale mondiale de diagnostic, de thérapie conservatrice, de chirurgie et de prévention des maladies du système vasculaire.
Quelles maladies traite un chirurgien vasculaire?
L'athérosclérose figure en tête des maladies relevant de la compétence d'un chirurgien vasculaire. Ces dernières décennies, elle est devenue une véritable catastrophe pour de nombreux pays développés. Ce n'est pas un hasard si les pathologies athéroscléreuses sont considérées comme une véritable épidémie, bien que la maladie ne soit pas d'origine virale. Selon les statistiques, l'athérosclérose peut être diagnostiquée chez près de 80 % des personnes de plus de 60 ans, à condition bien sûr qu'elles consultent un chirurgien vasculaire. Le dépôt de composés organiques du cholestérol dans les artères entraîne de graves conséquences, telles que:
- Accident vasculaire cérébral.
- Crise cardiaque.
- Anévrisme de l'aorte.
- Athérosclérose des vaisseaux rénaux (thrombose artérielle).
- IHD – maladie cardiaque ischémique.
- Athérosclérose des vaisseaux cérébraux.
- Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.
De plus, la liste des maladies traitées par un chirurgien vasculaire comprend les pathologies suivantes:
- Varices réticulaires (« cosmétiques »).
- Varices.
- « Réseaux » vasculaires – télangiectasies.
- Thrombophlébite – thrombophlébite.
- Maladie de Buerger - thromboangéite oblitérante.
- Lymphostase.
- Endartérite oblitérante.
- Angiopathies diabétiques.
- Syndrome de Takayasu - aortoartérite.
- Fistule artérioveineuse congénitale ou d'origine traumatique.
- Varicocèle.
- Syndrome de Raynaud.
- DE - encéphalopathie discirculatoire.
- Embolie gazeuse.
- Sténose des artères carotides.
- Lipœdème, lymphœdème.
- Embolie pulmonaire.
- Syndrome coraco-pectoral, syndrome de Wright.
- SM - Syndrome de Marfan.
- Obstruction veineuse hépatique - Syndrome de Budd-Chiari.
- HSA - hémorragie sous-arachnoïdienne.
- Ulcères trophiques.
- Maladie capillaire systémique - Syndrome de Goodpasture.
- TGA – transposition des gros vaisseaux.
Conseils d'un chirurgien vasculaire
Afin de garantir que ni l'athérosclérose ni d'autres maladies vasculaires ne conduisent une personne chez le médecin, ou encore plus à la table d'opération, il est nécessaire de suivre les recommandations et les conseils d'un chirurgien vasculaire:
- Suivez les règles d’un mode de vie sain et actif.
- Abandonnez les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme, qui est une voie directe vers l’athérosclérose.
- Respectez les règles d'une activité physique raisonnable. L'hypodynamie est un facteur favorisant les maladies du système vasculaire.
- Suivez les règles d’une alimentation saine (limitez les aliments riches en cholestérol et en graisses) et assurez-vous que votre poids corporel se situe dans la fourchette normale.
- Il est nécessaire de surveiller - mesurer régulièrement la tension artérielle, si nécessaire, prendre les médicaments recommandés pour réguler la tension artérielle.
- Il est nécessaire de mesurer périodiquement le taux de sucre dans le sang pour prévenir le développement du diabète.
- Subissez régulièrement des examens et des tests médicaux, notamment ceux effectués par un chirurgien vasculaire pour surveiller votre taux de cholestérol.