Fistule artérioveineuse: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Last reviewed: 25.06.2018
[ Causes de la fistule artérioveineuse
Une fistule artérioveineuse peut être congénitale (généralement dans la zone des petits vaisseaux) ou acquise à la suite d'un traumatisme (par exemple, une blessure par balle ou par arme blanche) ou de l'érosion d'un anévrisme artériel dans une veine adjacente.
Symptômes de la fistule artérioveineuse
Une fistule peut provoquer des symptômes d'insuffisance artérielle (p. ex., ulcération d'un membre due à une diminution du débit artériel, embolie ou ischémie) ou d'insuffisance veineuse chronique due aux effets des pressions artérielles élevées sur les veines lésées (p. ex., œdème périphérique, varices, pigmentation congestive). Si la fistule est superficielle et palpable, la zone lésée est généralement gonflée et plus chaude que le reste de la peau, avec une distension et souvent une pulsation des veines superficielles. Un frémissement peut être palpé au niveau de la fistule, et l'auscultation peut révéler un souffle ronronnant continu qui s'intensifie pendant la systole. Une insuffisance cardiaque à haut débit peut parfois se développer si une partie importante du débit cardiaque est dérivée vers le côté droit du cœur via la fistule.
Traitement de la fistule artérioveineuse
Les fistules congénitales ne constituent pas une indication thérapeutique, sauf en cas de complications graves (par exemple, allongement d'une jambe chez un enfant en croissance). Si nécessaire, des traitements endovasculaires percutanés peuvent être utilisés avec mise en place de structures occlusives pour fermer la fistule. Le traitement est rarement totalement satisfaisant, mais les complications peuvent être contrôlées. Les fistules acquises présentent généralement une seule connexion majeure, auquel cas le traitement chirurgical est efficace.