Atropine sulfate

Le sulfate d'atropine est un médicament dérivé de l'alcaloïde de la belladone, une plante de la famille des solanacées. Il a la capacité de bloquer les récepteurs muscariniques de l'acétylcholine, provoquant ainsi un blocage parasympathique. De ce fait, il exerce divers effets pharmacologiques sur l'organisme.

Le sulfate d’atropine peut être utilisé dans la pratique médicale à diverses fins:

1. Dilatation de la pupille (mydriase): L'atropine est utilisée en ophtalmologie pour dilater la pupille, permettant au médecin d'examiner le fond de l'œil plus en détail.
2. Réduction de la sécrétion salivaire et sudoripare: Cette propriété de l'atropine peut être utile en chirurgie pour réduire la sécrétion salivaire du patient ou réduire la transpiration.
3. Réduction de la sécrétion de suc gastrique: l'atropine peut être utilisée comme composant de thérapies combinées pour traiter ou prévenir la sécrétion excessive de suc gastrique, comme dans le cas de l'ulcère gastroduodénal.
4. Réduction du péristaltisme intestinal: Cette propriété de l'atropine peut être utile dans le traitement du syndrome du côlon irritable ou de la diarrhée.
5. Réduction de la sécrétion des glandes bronchiques: L'atropine peut être utilisée pour réduire la sécrétion dans les bronches dans les maladies du système respiratoire.
6. Récupération cardiopulmonaire: l’atropine est parfois utilisée dans le cadre de protocoles de récupération cardiopulmonaire en cas d’asystolie ou de bradycardie.

Il est important de noter que le sulfate d’atropine est un médicament puissant avec des effets secondaires potentiellement graves et que son utilisation doit être supervisée par un médecin.

Les indications Atropine sulfate

1. Mydriase (dilatation de la pupille): L'atropine est utilisée en ophtalmologie pour la mydriase lors d'interventions médicales telles que les examens de la vue ou le traitement de certaines maladies oculaires.
2. Bronchodilatation: Dans certains cas, l’atropine peut être utilisée pour dilater les bronches et faciliter la respiration chez les patients souffrant de bronchospasme, comme dans les maladies pulmonaires obstructives telles que l’asthme bronchique ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
3. Troubles gastro-intestinaux: l’atropine peut être utilisée pour réduire la sécrétion de suc gastrique et diminuer le péristaltisme intestinal, ce qui peut être utile dans le cas d’un ulcère gastroduodénal ou d’un syndrome du côlon irritable.
4. Réduction de la sécrétion des glandes salivaires: Cette propriété de l'atropine peut être utilisée en chirurgie pour réduire la sécrétion salivaire chez les patients.
5. Récupération cardiopulmonaire: l’atropine peut être utilisée dans les protocoles de récupération cardiopulmonaire pour augmenter la fréquence cardiaque et améliorer la conduction cardiaque en cas d’asystolie ou de bradycardie.

Formulaire de décharge

1. Solution injectable:

   • Il s’agit de la forme d’atropine la plus couramment utilisée en milieu clinique.
   • Les solutions sont généralement disponibles dans des concentrations de 0,1 mg/mL ou 1 mg/mL.
   • La solution est destinée à une administration intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC).

2. Gouttes pour les yeux:

   • Utilisé pour dilater les pupilles lors de procédures diagnostiques en ophtalmologie ou pour traiter une inflammation intraoculaire.
   • Contient généralement une concentration d’atropine comprise entre 0,5 % et 1 %.

3. Pilules:

   • Bien que la forme de comprimé d’atropine soit moins courante, elle peut également être utilisée pour un traitement systémique dans certains scénarios médicaux.
   • Les comprimés peuvent contenir des quantités variables d’atropine, telles que 0,25 mg ou 0,5 mg.

Pharmacodynamique

1. Blocage des récepteurs muscariniques:

   • Le sulfate d’atropine est un puissant antagoniste des récepteurs muscariniques, situés dans divers tissus et organes tels que le cœur, les vaisseaux sanguins, le tube digestif, le système urinaire, les voies respiratoires et les yeux.
   • Le blocage des récepteurs muscariniques entraîne une diminution des réponses à la stimulation par l’acétylcholine, ce qui peut altérer la fonction de ces organes et systèmes.

2. Effet cardiotonique:

   • À faible dose, le sulfate d'atropine peut provoquer une augmentation du rythme cardiaque en bloquant les récepteurs muscariniques du cœur, entraînant une augmentation du débit cardiaque.
   • Cependant, à fortes doses, le sulfate d’atropine peut provoquer une tachycardie et des arythmies en raison de son effet excitant sur le cœur.

3. Relaxation des muscles lisses:

   • Le blocage des récepteurs muscariniques dans les muscles lisses du tube digestif, des bronches et d’autres organes conduit à leur relaxation.
   • Il peut être utile dans le traitement des spasmes, de l’asthme, des coliques et d’autres symptômes associés à une hyperactivité des muscles lisses.

4. Dilatation de la pupille:

   • Le sulfate d’atropine bloque les récepteurs muscariniques de l’œil, provoquant une dilatation de la pupille (mydriase).
   • Cette propriété peut être utilisée à des fins médicales, comme pour effectuer un examen de la vue ou traiter certaines affections oculaires.

5. Diminution de la sécrétion:

   • Le blocage des récepteurs muscariniques dans les glandes muqueuses entraîne une diminution de la sécrétion des glandes salivaires, sudoripares, gastro-intestinales et autres.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le sulfate d’atropine peut être administré sous diverses formes, notamment orale, intranasale, injectable et topique. Après administration orale, l’absorption du sulfate d’atropine par le tube digestif est généralement lente et incomplète.
2. Distribution: Le sulfate d’atropine présente une forte affinité pour les protéines plasmatiques, ce qui peut affecter sa distribution dans l’organisme. Il peut également traverser la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire.
3. Métabolisme: Le sulfate d’atropine est métabolisé dans le foie, principalement par hydrolyse par les hydrolases. Les métabolites du sulfate d’atropine pourraient également avoir une activité anticholinergique.
4. Excrétion: La majeure partie du sulfate d’atropine est excrétée dans l’urine sous forme de métabolites. La concentration plasmatique d’atropine diminue rapidement après administration.
5. Demi-vie d'excrétion: La demi-vie du sulfate d'atropine dans l'organisme est d'environ 2 à 3 heures.

Dosage et administration

Mode d'application:

• Injections: Le sulfate d’atropine est généralement administré par voie intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC). Le choix de la voie d’administration dépend de la situation clinique et de la rapidité d’action souhaitée.
• Collyre: Utilisé en application topique en ophtalmologie pour dilater la pupille ou réduire l'inflammation intraoculaire.
• Comprimés: Prendre par voie orale avec de l'eau, de préférence une heure avant un repas ou 2 heures après un repas pour améliorer l'absorption.

Dosage:

Injections:

• Adultes:
  • En cas de bradycardie: la dose initiale habituelle est de 0,5 mg par voie intraveineuse, à répéter toutes les 3 à 5 minutes jusqu’à obtention de l’effet souhaité. La dose maximale est de 3 mg.
  • Comme antidote en cas d'intoxication: la dose initiale est de 1 à 2 mg par voie intraveineuse, à renouveler selon les besoins cliniques. Les doses peuvent être augmentées significativement selon le degré d'intoxication.
• Enfants:
  • La posologie est basée sur le poids corporel, généralement 0,02 mg/kg par voie intraveineuse, répétée si nécessaire toutes les 15 à 30 minutes.

Gouttes pour les yeux:

• La posologie dépend de l'usage prévu, mais les gouttes sont généralement administrées 1 à 2 fois par jour, 1 à 2 gouttes dans chaque œil. La posologie peut être ajustée en fonction de la réponse au traitement et de l'avis médical.

Pilules:

• Lors de l'utilisation de la forme comprimé, la posologie dépendra de la maladie spécifique et de la forme du médicament et devra être déterminée par le médecin traitant.

Utiliser Atropine sulfate pendant la grossesse

L'utilisation du sulfate d'atropine pendant la grossesse requiert une certaine prudence, car ses effets sur le fœtus ne sont pas entièrement connus. L'atropine traverse le placenta et peut potentiellement affecter le développement du fœtus.

Risques possibles:

1. Effets tératogènes: Il n’existe aucune preuve d’effets tératogènes significatifs de l’atropine chez l’homme, mais des études sur les animaux ont montré des risques possibles.
2. Effets physiologiques sur le fœtus: Théoriquement, l’atropine peut provoquer les mêmes effets sur le fœtus que sur un adulte, notamment une augmentation du rythme cardiaque.

Recommandations:

• Classification FDA: L’atropine est classée dans la catégorie C par la FDA pour une utilisation pendant la grossesse. Cela signifie que des études animales ont identifié certains risques pour le fœtus, mais qu’aucune étude adéquate et bien contrôlée n’a été menée chez la femme enceinte.
• Utilisation: L’atropine ne doit être utilisée pendant la grossesse que lorsque le bénéfice potentiel pour la mère l’emporte sur les risques potentiels pour le fœtus. Par exemple, l’atropine peut être utilisée en cas d’urgence, comme une bradycardie ou une intoxication aux organophosphorés, où son utilisation peut sauver des vies.
• Consultation avec votre médecin: Les femmes enceintes doivent discuter de tous les risques et avantages de l’atropine avec leur médecin et envisager des alternatives possibles.

Pendant la grossesse, l'atropine est utilisée avec prudence et uniquement lorsque son utilisation est justifiée par des indications cliniques, en évaluant soigneusement tous les risques et avantages potentiels.

Contre-indications

1. Glaucome: L’utilisation de sulfate d’atropine peut augmenter la pression intraoculaire, ce qui peut être dangereux pour les personnes atteintes de glaucome.
2. Crises d’asthme: les personnes asthmatiques doivent éviter le sulfate d’atropine, car il peut aggraver les crises d’essoufflement et d’autres symptômes.
3. Hypertrophie prostatique: le sulfate d’atropine peut aggraver les symptômes de cette affection, tels que la difficulté à uriner.
4. Maladies gastro-intestinales: Le médicament peut aggraver certains problèmes de santé gastro-intestinaux, tels que la constipation ou l’atonie intestinale.
5. Arythmies cardiaques: L’utilisation de sulfate d’atropine peut aggraver certains types d’arythmies.
6. Grossesse et allaitement: Pendant la grossesse et l’allaitement, l’utilisation du sulfate d’atropine peut être dangereuse ou nécessiter une consultation avec un médecin.
7. Intolérance individuelle: Les personnes présentant une intolérance individuelle connue à l’atropine doivent éviter son utilisation.

Effets secondaires Atropine sulfate

1. Somnolence et fatigue: De nombreux patients peuvent ressentir de la somnolence, de la fatigue ou une faiblesse générale lorsqu’ils prennent de l’aténolol.
2. Extrémités froides: Certaines personnes peuvent ressentir une sensation de froid dans les mains et les pieds en raison de la constriction des vaisseaux sanguins.
3. Gorge ou nez sec: Une gorge ou un nez sec peut survenir.
4. Diminution du désir sexuel: une diminution du désir sexuel ou un dysfonctionnement érectile peuvent survenir chez certains patients prenant de l'aténolol.
5. Bradycardie: Il s’agit d’une affection dans laquelle la fréquence cardiaque chute à des valeurs inférieures, ce qui peut provoquer des sensations de fatigue ou des étourdissements.
6. Maux de tête: Certains patients peuvent ressentir des maux de tête ou des étourdissements.
7. Plaintes non spécifiques: elles comprennent des symptômes vagues tels que des nausées, des douleurs abdominales ou un malaise général.
8. Diminution de la pression artérielle: Lors de l'utilisation d'aténolol, une diminution de la pression artérielle peut survenir, ce qui peut entraîner des étourdissements ou une sensation de faiblesse.
9. Effets secondaires spécifiques: comprennent le bronchospasme (aggravation de la fonction respiratoire chez les asthmatiques), le masquage de l’hypoglycémie (masquage des symptômes d’hypoglycémie chez les patients diabétiques), une réaction accrue aux allergènes, et d’autres.

Surdosage

1. Tachycardie et arythmies: Un surdosage de sulfate d'atropine peut provoquer des palpitations (tachycardie) et des arythmies en raison des effets excitateurs sur le système cardiaque.
2. Hypertension: L’action excessive du sulfate d’atropine peut entraîner une augmentation de la pression artérielle (hypertension), ce qui peut provoquer des étourdissements, des maux de tête et même le développement de complications vasculaires.
3. Bouche sèche et troubles gastro-intestinaux: le blocage des récepteurs muscariniques peut provoquer une bouche sèche, une diminution de la sécrétion de suc gastrique et d’autres troubles gastro-intestinaux tels que la constipation.
4. Convulsions et agitation: Les conséquences possibles d’un surdosage peuvent inclure des convulsions, de la nervosité et de l’agitation en raison de l’effet excitateur de l’atropine sur le système nerveux central.
5. Mydriase: Un surdosage de sulfate d'atropine peut provoquer une dilatation importante des pupilles (mydriase), pouvant entraîner des troubles visuels et une photophobie.
6. Arrêt respiratoire: En cas de surdosage sévère, le sulfate d'atropine peut supprimer le centre respiratoire et provoquer un arrêt respiratoire.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments anticholinergiques: L’utilisation de sulfate d’atropine avec d’autres médicaments anticholinergiques tels que les antidépresseurs, les antihistaminiques ou les antispasmodiques peut entraîner un effet anticholinergique plus fort et augmenter le risque d’effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche, la constipation, la difficulté à uriner, etc.
2. Médicaments anticholinestérasiques: L'utilisation de sulfate d'atropine avec des médicaments anticholinestérasiques tels que la pyridostigmine ou la physostigmine peut entraîner une diminution de l'efficacité de ces derniers et un moins bon contrôle des symptômes de la myasthénie grave ou d'autres bloqueurs neuromusculaires.
3. Médicaments antiarythmiques: L’utilisation de sulfate d’atropine avec des médicaments antiarythmiques tels que l’aminodarone peut augmenter le risque de tachycardie et d’arythmies, en particulier chez les patients prédisposés aux arythmies cardiaques.
4. Médicaments contre le glaucome: L’utilisation de sulfate d’atropine avec des médicaments contre le glaucome tels que le timolol ou le dorzolamide peut augmenter la pression intraoculaire et aggraver l’état des patients atteints de glaucome.
5. Médicaments sédatifs: L’utilisation de sulfate d’atropine avec des médicaments sédatifs, tels que les benzodiazépines ou les hypnotiques, peut augmenter l’effet sédatif et augmenter le risque de somnolence et d’altération de la coordination des mouvements.
6. Médicaments contre la maladie de Parkinson: l’utilisation de sulfate d’atropine avec des médicaments contre la maladie de Parkinson tels que la lévodopa ou la carbidopa peut réduire leur efficacité et aggraver les symptômes de la maladie de Parkinson.