Sulfate d'atropine

Le sulfate d'atropine est un médicament qui est un dérivé de l'alcaloïde de belladonna, une plante dans la famille de nombres. Le sulfate d'atropine a la capacité de bloquer les récepteurs de type muscarinique pour l'acétylcholine, résultant en un bloc parasympathique. En conséquence, il a une variété d'effets pharmacologiques sur le corps.

Le sulfate d'atropine peut être utilisé dans la pratique médicale à diverses fins:

1. Dilatation de la pupille (mydriase): l'atropine est utilisée en ophtalmologie pour dilater l'élève, permettant au médecin d'examiner le dos de l'œil plus en détail.
2. Réduction de la sécrétion de salivaires et de glandes sueur: Cette propriété de l'atropine peut être utile en chirurgie pour réduire la sécrétion salivaire du patient ou réduire la transpiration.
3. Réduction de la sécrétion de jus gastrique: l'atropine peut être utilisée comme composante des thérapies combinées pour traiter ou prévenir une sécrétion excessive de jus gastrique, comme dans la maladie de l'ulcère gastro-duodénal.
4. Réduction du péristaltisme intestinal: Cette propriété de l'atropine peut être utile dans le traitement du syndrome du côlon irritable ou de la diarrhée.
5. Réduction de la sécrétion de glande bronchique: l'atropine peut être utilisée pour réduire la sécrétion dans les bronches dans les maladies du système respiratoire.
6. Récupération cardiopulmonaire: l'atropine est parfois utilisée dans le cadre des protocoles de récupération cardiopulmonaire pour l'asystole ou la bradycardie.

Il est important de noter que le sulfate d'atropine est un médicament puissant avec des effets secondaires potentiellement graves et que son utilisation devrait être supervisée par un médecin.

Les indications Sulfate d'atropine

1. Mydriase (dilatation de la pupille): l'atropine est utilisée en ophtalmologie pour la mydriase dans les procédures médicales telles que les examens de la vue ou le traitement de certaines maladies oculaires.
2. Bronchodilatation: Dans certains cas, l'atropine peut être utilisée pour dilater les bronches et faciliter la respiration chez les patients atteints de bronchospasme, comme dans les maladies pulmonaires obstructives telles que l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (CPOD).
3. Troubles gastro-intestinaux: l'atropine peut être utilisée pour réduire la sécrétion de jus gastrique et diminuer le péristaltisme intestinal, qui peut être utile dans l'ulcère gastro-duodénologique ou le syndrome du côlon irritable.
4. Réduction de la sécrétion des glandes salivaires: Cette propriété de l'atropine peut être utilisée en chirurgie pour réduire la sécrétion des patients.
5. Récupération cardiopulmonaire: l'atropine peut être utilisée dans les protocoles de récupération cardiopulmonaire pour augmenter la fréquence cardiaque et améliorer la conduction cardiaque dans l'asystole ou la bradycardie.

Pharmacodynamique

1. Blocage des récepteurs muscariniques:

   • Le sulfate d'atropine est un antagoniste fort des récepteurs muscariniques, qui sont situés dans divers tissus et organes tels que le cœur, les vaisseaux sanguins, le tractus gastro-intestinal, le système urinaire, les voies respiratoires et les yeux.
   • Le blocage des récepteurs muscariniques entraîne une diminution des réponses à la stimulation de l'acétylcholine, ce qui peut modifier la fonction de ces organes et systèmes.

2. Effet cardiotonique:

   • À faible doses, le sulfate d'atropine peut provoquer une augmentation de la fréquence cardiaque en bloquant les récepteurs muscariniques du cœur, entraînant une augmentation du débit cardiaque.
   • Cependant, à de grandes doses, le sulfate d'atropine peut provoquer une tachycardie et des arythmies en raison de son effet excitateur sur le cœur.

3. Relaxation des muscles lisses:

   • Le blocage des récepteurs muscariniques dans les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, des bronches et d'autres organes conduit à leur relaxation.
   • Il peut être utile dans le traitement des spasmes, de l'asthme, des coliques et d'autres symptômes associés aux muscles lisses hyperactifs.

4. Dilatation de la pupille:

   • Le sulfate d'atropine bloque les récepteurs muscariniques dans l'œil, provoquant une dilatation de la pupille (mydriase).
   • Cette propriété peut être utilisée à des fins médicales, comme effectuer un examen de la vue ou traiter certaines conditions oculaires.

5. Diminution de la sécrétion:

   • Le blocage des récepteurs muscariniques dans les glandes muqueuses entraîne une diminution de la sécrétion de glandes salivaires, transpiration, gastro-intestinale et autres.

Pharmacocinétique

1. Absorption: le sulfate d'atropine peut être administré sous diverses formes, notamment oral, intranasal, injectable et topique. Après l'administration orale, l'absorption du sulfate d'atropine est généralement lente et incomplète du tractus gastro-intestinal.
2. Distribution: Le sulfate d'atropine a une forte affinité avec les protéines plasmatiques, ce qui peut affecter sa distribution dans le corps. Il peut également pénétrer la barrière hémato-encéphalique et la barrière placentaire.
3. Métabolisme: le sulfate d'atropine est métabolisé dans le foie, principalement par hydrolyse par les hydrolases. Les métabolites du sulfate d'atropine peuvent également avoir une activité anticholinergique.
4. Excrétion: La plupart du sulfate d'atropine est excrété avec de l'urine sous forme de métabolites. La concentration plasmatique d'atropine diminue rapidement après l'administration.
5. Excrétionhalf-Life: La demi-vie du sulfate d'atropine du corps est d'environ 2 à 3 heures.

Utiliser Sulfate d'atropine pendant la grossesse

L'utilisation du sulfate d'atropine pendant la grossesse nécessite la prudence car les effets sur le fœtus ne sont pas entièrement compris. L'atropine traverse le placenta et peut potentiellement affecter le fœtus en développement.

Risques possibles:

1. Effets tératogènes: Il n'y a aucune preuve d'effets tératogènes significatifs de l'atropine chez l'homme, mais les études animales ont montré des risques possibles.
2. Effets physiologiques sur le fœtus: théoriquement, l'atropine peut provoquer les mêmes effets sur le fœtus que sur un adulte, y compris une augmentation de la fréquence cardiaque.

Recommandations:

• Classification de la FDA: l'atropine est classée comme catégorie C par la FDA pour une utilisation pendant la grossesse. Cela signifie que les études animales ont identifié certains risques pour le fœtus, mais il n'y a eu aucune étude adéquate et bien contrôlée chez les femmes enceintes.
• Utilisation: L'atropine ne doit être utilisée pendant la grossesse que lorsque le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur les risques potentiels pour le fœtus. Par exemple, l'atropine peut être utilisée dans des situations d'urgence telles que la bradycardie ou l'intoxication organophosphate lorsque son utilisation peut sauver des vies.
• Consultation avec votre médecin: Les femmes enceintes devraient discuter de tous les risques et avantages de l'atropine avec leur médecin et envisager des alternatives possibles.

Pendant la grossesse, l'atropine est utilisée avec prudence et uniquement lorsque son utilisation est justifiée par des indications cliniques, avec une pesée minutieuse de tous les risques et avantages potentiels.

Contre-indications

1. Glaucome: L'utilisation du sulfate d'atropine peut augmenter la pression intraoculaire, qui peut être dangereuse pour les personnes atteintes de glaucome.
2. Asthme Attaques: Les personnes asthmatiques doivent éviter le sulfate d'atropine car cela peut aggraver les attaques d'essoufflement et d'autres symptômes.
3. Hypertrophie prostatique: le sulfate d'atropine peut aggraver les symptômes de cette condition, comme la difficulté à uriner.
4. Maladies gastro-intestinales: Le médicament peut aggraver certains problèmes de santé gastro-intestinaux, tels que la constipation ou l'atonie intestinale.
5. Arythmies cardiaques: l'utilisation du sulfate d'atropine peut aggraver certains types d'arythmies.
6. Grossesse et allaitement: Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation du sulfate d'atropine peut être dangereuse ou nécessiter une consultation avec un médecin.
7. Intolérance individuelle: les personnes ayant une intolérance individuelle connue à l'atropine devraient éviter son utilisation.

Effets secondaires Sulfate d'atropine

1. Diette et fatigue: de nombreux patients peuvent ressentir de la somnolence, de la fatigue ou de la faiblesse générale lors de la prise de l'aténolol.
2. Extrémités froides: Certaines personnes peuvent ressentir une sensation froide dans les mains et les pieds en raison de la constriction des vaisseaux sanguins.
3. La gorge sèche ou le nez: la gorge sèche ou le nez peut se produire.
4. Diminution du désir sexuel: le désir sexuel ou la dysfonction érectile a diminué pour se produire chez certains patients tout en prenant de l'aténolol.
5. Bradycardie: Il s'agit d'une condition dans laquelle la fréquence cardiaque diminue à des valeurs plus faibles, ce qui peut provoquer des sentiments de fatigue ou d'étourdissements.
6. Maux de tête: Certains patients peuvent éprouver des maux de tête ou des étourdissements.
7. Plaintes non spécifiques: celles-ci incluent de vagues symptômes tels que les nausées, les douleurs abdominales ou le malaise général.
8. Diminution de la pression artérielle: lors de l'utilisation de l'aténolol, une diminution de la pression artérielle peut se produire, ce qui peut entraîner des étourdissements ou une sensation de faiblesse.
9. Effets secondaires spécifiques: incluent le bronchospasme (aggravation de la fonction respiratoire dans les asthmatiques), le masquage de l'hypoglycémie (masquage des symptômes de la glycémie chez les patients diabétiques), une réaction accrue aux allergènes et autres.

Surdosage

1. Tachycardie et arythmies: surdose du sulfate d'atropine peut provoquer des palpitations (tachycardie) et des arythmies en raison des effets excitateurs sur le système cardiaque.
2. Hypertension: une action excessive du sulfate d'atropine peut entraîner une augmentation de la pression artérielle (hypertension), ce qui peut provoquer des étourdissements, des maux de tête et même le développement de complications vasculaires.
3. Les troubles sèches de la bouche et de la gastro-intestinale: le blocage des récepteurs muscariniques peut provoquer une bouche sèche, une diminution de la sécrétion de jus gastrique et d'autres troubles gastro-intestinaux tels que la constipation.
4. Convulsions et agitation: les conséquences possibles de la surdose peuvent inclure des convulsions, de la nervosité et de l'agitation en raison de l'effet excitateur de l'atropine sur le système nerveux central.
5. Mydriase: Une surdose du sulfate d'atropine peut provoquer une dilatation significative des élèves (mydriase), ce qui peut entraîner une perturbation visuelle et une photophobie.
6. Arrestation respiratoire: En cas de sulfate d'atropine sévère, peut supprimer le centre respiratoire et provoquer un arrêt respiratoire.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments anticholinergiques: L'utilisation de sulfate d'atropine avec d'autres médicaments anticholinergiques tels que les antidépresseurs, les antihistaminiques ou les antipasmodiques peut entraîner un effet anticholinergique plus fort et augmenter le risque d'effets secondaires tels que la bouche sèche, la constipation, la difficulté à uriner, etc.
2. Médicaments d'anticholinestérase: L'utilisation du sulfate d'atropine avec des médicaments anticholinestérases telles que la pyridostigmine ou la physostigmine peut entraîner une diminution de l'efficacité de ce dernier et pire contrôle des symptômes de la myasthénie grave ou d'autres bloqueurs neuromusculaires.
3. Médicaments antiarythmiques: l'utilisation de sulfate d'atropine avec des médicaments antiarythmiques tels que l'aminodarone peut augmenter le risque de tachycardie et d'arythmie, en particulier chez les patients présentant une prédisposition aux arythmies cardiaques.
4. Médicaments de glaucome: L'utilisation du sulfate d'atropine avec des médicaments de glaucome tels que le timolol ou le dorzolamide peut augmenter la pression intraoculaire et aggraver l'état des patients atteints de glaucome.
5. Médicaments sédatifs: L'utilisation du sulfate d'atropine avec des médicaments sédatifs, tels que les benzodiazépines ou les hypnotiques, peut augmenter l'effet sédatif et augmenter le risque de somnolence et de coordination altérée des mouvements.
6. Médicaments parkinsonisme: L'utilisation du sulfate d'atropine avec des médicaments parkinsonisme tels que la lévodopa ou la carbidopa peut réduire leur efficacité et aggraver les symptômes du parkinsonisme.