Échographie des veines des membres inférieurs

Les maladies et pathologies des jambes sont de plus en plus diagnostiquées chez des patients de tous âges. C'est pourquoi la question du lieu de réalisation d'une échographie des membres inférieurs, de son déroulement et de ses principales indications est pertinente. Nous aborderons ces questions. L'échographie des membres inférieurs permet de voir tout ce qui échappe à l'inspection visuelle. Cette méthode diagnostique permet de déterminer l'état du système veineux et des vaisseaux sanguins, la perméabilité vasculaire et la vitesse du flux sanguin, ainsi que la présence de caillots sanguins et d'autres pathologies.

Aujourd'hui, plusieurs types d'examens échographiques des membres inférieurs sont utilisés: l'échographie Doppler couleur, l'échographie duplex et l'angioscanner, examinons-les plus en détail:

• Lors d'une angioscanner, les ultrasons sont réfléchis par les tissus et affichés sur l'écran d'échographie sous forme d'image. Ce type de diagnostic des membres inférieurs permet d'identifier les modifications pathologiques de la structure tissulaire, les courbures, les compactions et les caillots sanguins.
• L'échographie Doppler permet de visualiser le flux sanguin dans les vaisseaux des extrémités. L'échographie renseigne sur la vitesse et la direction du flux sanguin, l'état des valvules veineuses et la perméabilité vasculaire. Elle permet également de détecter une thrombose veineuse profonde.
• L'échographie duplex comprend les deux types d'examens échographiques des membres inférieurs décrits précédemment. Cette méthode diagnostique permet de détecter toute anomalie du système veineux.

L'échographie des membres inférieurs est prescrite en cas de suspicion de maladie veineuse, afin de confirmer la présence de varices profondes et de favoriser la guérison. Elle est recommandée chez les patients diabétiques, souffrant d'insuffisance veineuse chronique, de crampes fréquentes, de gonflements et de douleurs persistantes aux extrémités. L'échographie est également pratiquée chez les patients à risque, notamment les personnes en surpoids, sédentaires, les femmes enceintes et celles qui préfèrent porter des talons hauts.

Le diagnostic ne nécessite aucune préparation particulière; le patient n'a pas besoin de restriction alimentaire ni de subir d'interventions supplémentaires. L'examen dure de 40 à 60 minutes. Pendant le diagnostic, le patient est allongé sur le ventre, les mollets et les cuisses dégagés. Les tissus à examiner sont lubrifiés avec un gel spécial et examinés à l'aide d'un capteur. L'échographie est indolore et sûre.

Signes échographiques de lésions veineuses des jambes

L'examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs est l'un des examens les plus utilisés en pratique clinique. Les diagnostics physiques ou instrumentaux traditionnels dans la région vasculaire concernée sont soit peu informatifs (tests manuels, mesure du volume du membre, etc.), soit associés à une invasion endovasale et à une exposition aux radiations du patient et du personnel médical (angiographie par contraste). Cependant, le diagnostic échographique des maladies du système veineux reste peu étudié à ce jour.

Le système de la veine cave inférieure est la principale source d’embolie pulmonaire mortelle.

Cependant, le problème de l'utilisation des technologies ultrasonores, de la sémiotique ultrasonore de la thrombose veineuse aiguë des vaisseaux du système de la veine cave inférieure, de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs n'a pas été suffisamment étudié et nécessite une comparaison avec les données des méthodes de recherche de référence.

Les différents bassins veineux des membres supérieurs et inférieurs sont caractérisés par des mécanismes physiopathologiques différents et sont abordés dans différentes sections. La technique d'examen doit correspondre à l'anatomie des vaisseaux.

Parmi les maladies veineuses profondes des membres inférieurs, la thrombose veineuse profonde (TVP) est particulièrement intéressante. Les principaux facteurs de risque sont l'immobilisation post-traumatique ou post-opératoire, les longs trajets en avion ou en bus, les syndromes paranéoplasiques et l'hypercoagulopathie. Les symptômes cliniques de la thrombose veineuse profonde sont non spécifiques, mais le diagnostic radiologique permet de la diagnostiquer en cas de doute, surtout si l'on suit scrupuleusement l'algorithme.

La plupart des maladies du système veineux superficiel des membres inférieurs sont dues à une insuffisance veineuse valvulaire. Les varices primaires sont une maladie des veines superficielles, où les valvules veineuses ne peuvent se fermer pour des raisons encore mal comprises. Les varices secondaires sont causées par une augmentation du volume sanguin dans les veines superficielles, qui servent de collatérales en cas de thrombose veineuse profonde (syndrome post-thrombotique). Les varices primaires et secondaires peuvent conduire au tableau clinique d'insuffisance veineuse chronique (IVC).

La thrombose veineuse superficielle (thrombophlébite) est généralement un diagnostic clinique et nécessite rarement une imagerie.

La thrombose veineuse des membres supérieurs (syndrome de Paget-von Schroetter) est rare. Il s'agit généralement d'une complication liée au cathétérisme ou d'une surcharge physique (thrombose de stress). Les manifestations cliniques sont généralement prononcées (gonflement du bras) et l'objectif principal de l'examen est de confirmer le tableau clinique.