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Encéphalopathie dyscirculatoire : une revue de l'information
Dernière revue: 23.04.2024
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Encéphalopathie - progresse lentement dysfonctionnement cérébral résultant du fait de diffuser et / ou melkoochagovogo des dommages aux tissus du cerveau dans des conditions d'une défaillance à long terme de l'approvisionnement sanguin cérébral.
Synonymes: encéphalopathie, ischémie chronique du cerveau, lentement trouble progressif de la circulation cérébrale, maladie chronique du cerveau ischémique, une maladie vasculaire cérébrale, encéphalopathie vasculaire, l'encéphalopathie artériosclérose, l'encéphalopathie hypertensive, artériosclérose angioentsefalopatiya, parkinsonisme vasculaire (artériosclérose), vasculaires (fin), l'épilepsie, la démence vasculaire.
Le terme le plus largement utilisé dans la pratique neurologique domestique est le terme «encéphalopathie dyscirculatoire», qui conserve son importance pour aujourd'hui.
Codes de la CIM-10
Les maladies cérébrovasculaires sont codées selon la CIM-10 dans les rubriques 160-169. Le concept d '«insuffisance circulatoire cérébrale chronique» dans la CIM-10 est absent. Encéphalopathie discovulatoire codante (insuffisance circulatoire cérébrale chronique) peut être trouvée dans la rubrique 167. Autres maladies cérébrovasculaires: 167.3. Leucoencéphalopathie vasculaire évolutive (maladie de Binswanger) et 167,8. Autres maladies cérébrovasculaires précisées, sous-titre "Ischémie du cerveau (chronique)". D'autres codes de cette colonne reflètent soit seulement la présence de la pathologie vasculaire sans manifestations cliniques (anévrisme vasculaire sans rupture, l'athérosclérose cérébrale, maladie Moyamoya, etc.), ou le développement de la pathologie aiguë (encéphalopathie hypertensive).
Pour indiquer les raisons de l'encéphalopathie vasculaire peuvent tirer profit des codes supplémentaires marqués d'un astérisque: l'hypertension (11o *, 115 *), hypotension (195 *), les maladies cardiaques (121 *, 147 *), l'athérosclérose cérébrale (167.2 *), angiopathie amyloïde cérébrale (168,0 *), artérite cérébrale dans les maladies infectieuses, parasitaires et autres classées ailleurs (168,1 * 168,2 *).
Un code supplémentaire (F01 *) peut également être utilisé pour indiquer la présence de démence vasculaire.
Rubriques 165-166 (sur CIM-10) "L'occlusion ou la sténose des artères cérébrales précébrales qui ne mènent pas à l'infarctus cérébral" est utilisée pour coder les patients avec l'évolution asymptomatique de cette pathologie.
Épidémiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire
En raison de la complexité et de l'ambiguïté marquée dans la définition de l'encéphalopathie vasculaire, l'interprétation ambiguë des plaintes, comme les manifestations cliniques non spécifiques, et les changements détectés par l'IRM, il n'y a pas de données suffisantes sur la prévalence de l'insuffisance vasculaire cérébrale chronique.
Dans une certaine mesure, en jugeant la fréquence des formes chroniques de maladie cérébrovasculaire peut être basée sur des indicateurs épidémiologiques de la prévalence de l'AVC, en raison de la perturbation aiguë de la circulation cérébrale, en règle générale? Se développe sur un fond d'ischémie chronique préparé, et ce processus continue de croître dans la période post-sultan.
[Les causes de l'encéphalopathie disco-circulatoire
Les causes des troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale en sont une. Parmi les principaux facteurs étiologiques considérés comme l'athérosclérose et l'hypertension, identifier souvent la combinaison de ces deux états. Par l'insuffisance circulatoire cérébrale chronique peut entraîner et d'autres maladies du système cardio-vasculaire, en particulier accompagné de signes d'insuffisance cardiaque chronique, les troubles du rythme cardiaque (arythmie à la fois permanents et paroxystique), ce qui conduit souvent à une baisse de l'hémodynamique systémique. Questions et anomalies des vaisseaux du cerveau, le cou, la ceinture scapulaire, l'aorte, en particulier son arc, qui peut ne pas être évident pour le développement des vaisseaux athérosclérotiques. Hypertensive ou autre processus acquis.
Pathogenèse de l'encéphalopathie disco-circulatoire
Les maladies et pathologies mentionnées ci-dessus conduisent au développement d'une hypoperfusion cérébrale chronique, c'est-à-dire à une défaillance prolongée du cerveau à recevoir les principaux substrats métaboliques (oxygène et glucose) délivrés par la circulation sanguine. Avec la lente progression du dysfonctionnement cérébral chez les patients présentant une insuffisance circulatoire cérébrale chronique, les processus pathologiques se développent principalement au niveau des petites artères cérébrales (microangiopathie cérébrale). La défaite généralisée des petites artères provoque des lésions ischémiques bilatérales diffuses, principalement de la substance blanche, et de multiples infarctus lacunaires dans les régions profondes du cerveau. Cela conduit à la perturbation du fonctionnement normal du cerveau et au développement de manifestations cliniques non spécifiques - l'encéphalopathie.
Les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire
Les principaux symptômes de l'encéphalopathie disco-circulatoire: troubles émotionnels, troubles moteurs polymorphes, troubles de la mémoire et capacité d'apprentissage, entraînant progressivement une maladaptation des patients. Les caractéristiques cliniques de l'ischémie cérébrale chronique - évolution progressive, staging, syndromique.
En neurologie domestique assez longtemps pour insuffisance vasculaire cérébrale chronique, ainsi que l'encéphalopathie circulatoire applique les manifestations initiales d'insuffisance vasculaire cérébrale. On croit maintenant l'allocation déraisonnable de ce syndrome comme « manifestations initiales de l'approvisionnement en sang insuffisant au cerveau », compte tenu de la non-spécificité plaignit d'origine vasculaire asthénique et hyperdiagnosis souvent de ces manifestations. La présence de maux de tête, des vertiges (un caractère non-système), ce qui réduit la mémoire, troubles du sommeil, le bruit dans ma tête, bourdonnements dans les oreilles, vision floue, faiblesse générale, fatigue, diminution de la performance, et labilité émotionnelle en plus de l'insuffisance chronique du débit sanguin cérébral peuvent être le signe d'autres maladies et conditions .
Où est-ce que ça fait mal?
Dépistage
Pour identifier l'encéphalopathie vasculaire est avantageusement effectuée sinon un examen de dépistage de masse, au moins une enquête auprès des personnes qui ont des facteurs de risque (hypertension, l'athérosclérose, le diabète, les maladies cardiaques et la maladie vasculaire périphérique). Examen de dépistage devrait inclure l'auscultation des artères carotides, les artères principales de la tête ultrasons, l'imagerie cérébrale (IRM) et des tests neuropsychologiques. On croit que l'encéphalopathie est présente dans 80% des patients atteints de lésion sténotique des artères principales de la tête, avec une sténose sont souvent jusqu'à un certain point asymptomatique, mais ils peuvent en même temps pour provoquer l'artère de restructuration hémodynamique à un emplacement distal aux athérosclérotiques sténoses (echelon de lésions athéroscléreuses du cerveau), ce qui à la progression de la pathologie cérébrovasculaire.
Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire
Pour diagnostiquer l'insuffisance circulatoire cérébrale chronique, il est nécessaire d'établir un lien entre les manifestations cliniques et la pathologie des vaisseaux cérébraux. Pour l'interprétation correcte des changements révélés, la collecte soigneuse de l'anamnèse avec l'estimation de l'évolution antérieure de la maladie et l'observation dynamique des malades est très importante. Il convient de garder à l'esprit la relation inverse entre la sévérité des plaintes et les symptômes neurologiques et le parallélisme des caractéristiques cliniques et paracliniques dans la progression de l'insuffisance cérébrale vasculaire.
Il est conseillé d'utiliser des tests cliniques et des échelles prenant en compte les manifestations cliniques les plus fréquentes de cette pathologie (bilan d'équilibre et de marche, troubles affectifs et de personnalité, tests neuropsychologiques).
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire
L'objectif de l'encéphalopathie vasculaire de traitement - stabilisation, suspension destructrice ischémie cérébrale processus, ralentissement de la progression, l'activation fonction sanogenetic des mécanismes de compensation, la prévention des accidents vasculaires cérébraux à la fois primaire et récurrente, un traitement de fond de base des maladies et des processus somatiques connexes.
Le traitement obligatoire est considéré comme une maladie chronique aiguë (ou exacerbée), car dans ce contexte, les phénomènes d'insuffisance circulatoire cérébrale chronique augmentent de manière significative. Ils, en combinaison avec l'encéphalopathie dysmétabolique et hypoxique, commencent à dominer le tableau clinique, ce qui conduit à un diagnostic incorrect, une hospitalisation non essentielle et un traitement inadéquat.
Médicaments
Prévision
Le pronostic dépend du stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Aux mêmes étapes, il est possible d'évaluer le taux de progression de la maladie et l'efficacité du traitement. Les principaux facteurs défavorables - prononçaient des troubles cognitifs, souvent parallèles à l'augmentation de l'incidence des épisodes et le risque de blessures lésions cérébrales traumatiques, et les fractures vertébrales (en particulier de la hanche), qui créent la santé et des problèmes sociaux supplémentaires.