Chirurgien vasculaire

La chirurgie vasculaire ou angiologie est une branche de la chirurgie clinique.

L'angiologie est un domaine d'étude des maladies des vaisseaux sanguins, c'est-à-dire des artères et des veines. Qu'est-ce qu'un chirurgien vasculaire? Il est également angiologue ou phlébologue, un médecin spécialisé dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies vasculaires. Seul un angiologue est spécialisé dans les artères, tandis qu'un phlébologue est spécialisé dans les veines.

Quand faut-il consulter un chirurgien vasculaire?

Il est nécessaire de contacter un chirurgien vasculaire en cas de troubles hémodynamiques accompagnés des symptômes suivants:

• douleur dans les muscles du mollet (muscles gastrocnémiens) lors de la marche;
• une sensation de jambes « en fonte » qui survient vers le soir;
• crampes nocturnes dans les jambes;
• une sensation de froid et d’engourdissement dans les membres ou certaines parties du corps;
• douleur intense dans les pieds (même au repos);
• faiblesse dans les bras lors d'un effort physique;
• assombrissement (ou bleuissement) et douleur des doigts, changement de couleur de la peau des jambes ou des bras;
• l'apparition de capillaires sur la peau sous forme d'« étoiles » vasculaires;
• une sensation de pulsation dans la région abdominale;
• douleur prolongée, lancinante ou lancinante dans la poitrine, le bas du dos ou le côté, irradiant souvent vers l'aine, les fesses et les jambes.

Quels tests faut-il effectuer lors d’une visite chez un chirurgien vasculaire?

Pour évaluer objectivement l'état des vaisseaux sanguins et poser un diagnostic correct en contactant un chirurgien vasculaire, vous aurez besoin des résultats d'une étude en laboratoire de certains paramètres sanguins, notamment:

• test sanguin clinique;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme (test de coagulation sanguine);
• agrégation plaquettaire (analyse de l'activité plaquettaire sanguine);
• lipidogramme (en pathologie chronique des artères périphériques)
• test sanguin pour la protéine C-réactive et les immunoglobulines IgG et IgM (également pour les maladies artérielles périphériques chroniques).

Quelles méthodes de diagnostic utilise un chirurgien vasculaire?

Le diagnostic des pathologies vasculaires est réalisé sur la base de l'examen des patients, des résultats des analyses sanguines, des données ECG et d'études vasculaires spéciales.

Les méthodes de diagnostic spéciales utilisées par un chirurgien vasculaire comprennent:

• échographie duplex (l'image bidimensionnelle des vaisseaux obtenue permet de voir la structure des parois des vaisseaux, la taille des vaisseaux, leur perméabilité et la nature du flux sanguin dans le lit vasculaire);
• l'échographie Doppler (USDG, permet une évaluation objective de l'état fonctionnel des artères principales et de la circulation périphérique, y compris la détermination de l'index cheville-bras, c'est-à-dire l'état du flux sanguin artériel dans les membres inférieurs);
• angiographie (examen radiographique des vaisseaux sanguins pour déterminer l'emplacement exact du rétrécissement ou du blocage du vaisseau);
• angiographie cérébrale (examen radiographique des vaisseaux sanguins du cerveau);
• angiographie coronaire (examen radiographique des artères coronaires et des cavités du cœur);
• pléthysmographie (étude du tonus vasculaire et du flux sanguin dans les petits vaisseaux);
• phlébographie par radionucléide ou radiocontraste (examen radiographique des veines);
• Angiographie CT (tomodensitométrie du lit vasculaire);
• Angiographie par résonance magnétique (IRM) (imagerie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins).

Que fait un chirurgien vasculaire?

Armé d'une connaissance approfondie de la structure, des caractéristiques et de la pathologie du fonctionnement du système vasculaire humain, le chirurgien vasculaire - lorsque chaque patient vient le consulter - doit évaluer tous les facteurs endogènes ou exogènes dans la survenue de la maladie.

Après un examen angiologique, le chirurgien vasculaire détermine la cause de la pathologie vasculaire et pose un diagnostic précis. En fonction du diagnostic, le médecin choisit la stratégie thérapeutique optimale. En règle générale, le traitement des maladies vasculaires est combiné et comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais aussi des techniques de phlébosclérose (sclérothérapie) et de compression. La physiothérapie est également largement utilisée: neurostimulation électrique, darsonvalisation, magnétothérapie et cryothérapie, pneumomassage et exercices thérapeutiques.

Dans de nombreux cas, lorsqu'il existe un risque de progression de la maladie, le chirurgien vasculaire a recours à un traitement chirurgical (phlébectomie, miniphlébectomie, coagulation intravasculaire au laser, etc.).

Quelles maladies traite un chirurgien vasculaire?

La liste des maladies traitées par un chirurgien vasculaire comprend:

• anévrisme de l'aorte et d'autres artères;
• athérosclérose, y compris l’athérosclérose oblitérante des vaisseaux des extrémités;
• varices;
• embolie veineuse ou artérielle;
• thrombose veineuse, y compris thrombophlébite;
• lésions des vaisseaux brachiocéphaliques (vaisseaux qui irriguent le cerveau).

Conseils d'un chirurgien vasculaire

Selon les dernières données de l'Union Internationale de Plébologie (UIP), 35 à 65 % de la population des pays industrialisés souffre d'insuffisance veineuse chronique. Les varices, particulièrement fréquentes chez les femmes, font partie des pathologies vasculaires les plus fréquentes. Les statistiques montrent que plus de 60 % des femmes de plus de 45-50 ans présentent des symptômes de cette maladie. Les veines déformées, visibles sous la peau sous forme de « cordons bleus », ne gâchent pas seulement l'apparence. Sans traitement, les varices développent des complications vasculaires très graves, principalement des thrombophlébites, ainsi que des ulcères trophiques et des thromboembolies.

Parmi les facteurs prédisposant au développement des varices, il convient de noter les suivants:

• faiblesse génétiquement déterminée des parois veineuses et dysfonctionnement des valvules veineuses (c'est-à-dire prédisposition héréditaire);
• excès de poids corporel;
• troubles de l’écoulement veineux positionnel (chez les personnes qui sont en orthostatisme forcé pendant une longue période lors d’un travail « sédentaire » ou « debout », ainsi que lors de vols fréquents et longs);
• fumeur;
• talons hauts;
• activité physique excessive et surchauffe (sauna, bains chauds, solarium, plage);
• grossesse et accouchement;
• traitement hormonal substitutif intensif ou utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux).

Tous ces facteurs peuvent provoquer une perturbation du flux sanguin dans les veines, sa stagnation et une augmentation de la pression veineuse, ce qui entraîne une dilatation, une déformation et un dysfonctionnement partiel ou complet des vaisseaux des jambes.

Le traitement des varices doit être entrepris dès les premiers symptômes. La thrombophlébite, qui en résulte, se caractérise par une inflammation des parois veineuses et la formation de caillots sanguins. Souvent, ces derniers se détachent de la paroi vasculaire et migrent le long du lit vasculaire. S'ils pénètrent dans l'artère pulmonaire, une embolie pulmonaire mortelle se produit. La thrombose veineuse représente donc un véritable danger de mort.

Le conseil d'un chirurgien vasculaire concernant la prévention des varices est le suivant: relisez attentivement le paragraphe précédent et essayez de minimiser les facteurs de risque de cette maladie, surtout si vous avez des patients atteints de varices dans votre famille. Il est également recommandé aux femmes enceintes prédisposées à cette pathologie vasculaire de porter des bas de contention spéciaux.

Il existe un traitement efficace contre les varices et il est possible de prévenir leur évolution. Pour cela, il est essentiel d'être attentif aux premiers signes de la maladie et de consulter rapidement un spécialiste. Ce spécialiste est un chirurgien vasculaire.

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