Chirurgien thoracique

La chirurgie clinique moderne comprend de nombreuses spécialisations. L'une d'elles est la chirurgie thoracique, qui traite les pathologies des organes situés dans la région thoracique. Il y a quelques décennies, la chirurgie cardiaque, la chirurgie vasculaire et la mammologie ont émergé de la chirurgie thoracique. Aujourd'hui, le chirurgien thoracique se concentre uniquement sur les organes de la cage thoracique et du médiastin, limité par le sternum et la colonne vertébrale.

Qui est un chirurgien thoracique?

Un chirurgien thoracique est le principal spécialiste du traitement chirurgical des maladies du système respiratoire humain (bronches, trachée, plèvre, poumons, diaphragme), des pathologies et des maladies de l'œsophage, ainsi que des soins chirurgicaux pour diverses blessures à la poitrine et aux organes qui s'y trouvent.

Comme un chirurgien de toute autre spécialité, un chirurgien thoracique ne peut pas se tenir à la table d’opération sans connaissances médicales fondamentales et compétences professionnelles éprouvées.

Qu'est-ce qu'un chirurgien thoracique? C'est un médecin qui maîtrise toutes les méthodes modernes de diagnostic des maladies des organes thoraciques et qui évalue objectivement le degré d'atteinte d'un organe et l'état du patient. C'est lui qui décide de l'intervention chirurgicale la plus efficace et la plus sûre.

Quand faut-il consulter un chirurgien thoracique?

Soyez attentif aux principaux signes de pathologies thoraciques, car c'est précisément dans ce cas qu'il est conseillé de consulter un chirurgien thoracique. Ces symptômes comprennent principalement des douleurs localisées dans la poitrine et l'œsophage; une salive sanguinolente; des difficultés à avaler, des troubles du transit œsophagien, etc.

Il convient toutefois de garder à l'esprit qu'un chirurgien thoracique ne reçoit pas de patients en polyclinique, car le traitement chirurgical des organes thoraciques est pratiqué en milieu hospitalier. Par conséquent, le patient est adressé à ce spécialiste par le médecin qui lui a adressé ses plaintes.

Dans les cas urgents et aigus, les patients (ou les blessés) sont amenés au service de chirurgie thoracique en ambulance...

Par conséquent, la question des examens à réaliser lors d'une consultation chez un chirurgien thoracique reste ouverte. Cependant, en cas d'orientation vers un hôpital pour examen ou traitement, le patient dispose de ses antécédents médicaux et des derniers résultats d'examens cliniques généraux (analyses sanguines, urinaires, radiographies, etc.).

Quelles méthodes de diagnostic utilise un chirurgien thoracique?

Pour prescrire un traitement chirurgical pour une maladie particulière de la cage thoracique et du médiastin, il est nécessaire d'établir ou de confirmer le diagnostic. Outre l'examen, le recueil de l'anamnèse et des données du dossier médical, un examen clinique du patient doit être prescrit.

Quelles méthodes de diagnostic un chirurgien thoracique utilise-t-il? Tout d'abord, le patient effectue tous les examens nécessaires (sang, urine, selles, expectorations) pour réaliser des examens cliniques et de laboratoire.

Sont également utilisés pour déterminer le diagnostic:

• radiographie,
• examen échographique (échographie),
• tomodensitométrie spiralée (TDS),
• tomographie par émission de positons (TEP),
• échographie interventionnelle,
• angiographie,
• bronchoscopie autofluorescente et fluorescente,
• thoracoscopie,
• arthroscopie,
• ponction pleurale,
• biopsie.

Que fait un chirurgien thoracique?

De nombreuses maladies des organes thoraciques peuvent être traitées de manière conservatrice, c'est-à-dire par des médicaments. Mais il existe des maladies pour lesquelles les médicaments sont inefficaces. On a alors recours à la chirurgie, c'est-à-dire à un traitement chirurgical. C'est ce que font les chirurgiens thoraciques.

Quelles sont les autres missions d'un chirurgien thoracique? Afin d'obtenir des informations complètes pour un diagnostic précis, il procède à un examen approfondi des patients, établit un plan d'examen pour chaque patient et prescrit toutes les procédures et manipulations médicales nécessaires. Il détermine la stratégie de traitement chirurgical, assure la préparation préopératoire des patients et pratique les interventions nécessaires. Le traitement chirurgical n'est utilisé qu'en l'absence de réelle possibilité de traiter la pathologie par des méthodes conservatrices, ainsi qu'en cas de complications potentiellement mortelles, par exemple la percée d'un abcès pulmonaire dans la cavité pleurale, une hémorragie pulmonaire ou la formation de fistules.

Aujourd'hui, en chirurgie thoracique, les méthodes modernes de traitement chirurgical mini-invasif endoscopique et laparoscopique, ainsi que les technologies microchirurgicales et laser, remplacent le scalpel traditionnel. Elles permettent non seulement de réduire la taille du champ opératoire, mais aussi de faciliter considérablement l'accès aux organes de la cage thoracique situés derrière les côtes. Cela réduit le temps de récupération des patients après les interventions chirurgicales les plus complexes.

De plus, le chirurgien thoracique prescrit un traitement médicamenteux en période postopératoire et surveille l'état des patients afin de prévenir les complications.

Quelles maladies traite un chirurgien thoracique?

Selon les chirurgiens thoraciques eux-mêmes, ils doivent le plus souvent faire face à des maladies des poumons et des bronches - purulentes-inflammatoires (abcès d'étiologies diverses, bronchectasies, emphysème), tumeurs pulmonaires, formations kystiques, ainsi que tuberculose, qui représente au moins 80% de tous les cas.

Les pathologies œsophagiennes qui nécessitent un traitement chirurgical comprennent: les diverticules (protrusion de la paroi) de l'œsophage, l'inflammation purulente ou phlegmoneuse des parois de l'œsophage (œsophagite); les néoplasmes bénins et malins de l'œsophage thoracique, les troubles de la déglutition (achalasie), les fistules œsophago-trachéales, les brûlures et les sténoses cicatricielles de cette partie du tube digestif.

Sont également incluses dans la liste des maladies traitées par un chirurgien thoracique:

• pathologies de la plèvre et du péricarde (tissu tapissant le cœur, l'aorte et le tronc pulmonaire) - empyème aigu et chronique (accumulation de pus) de la cavité pleurale, kystes et tumeurs de la plèvre et du péricarde, péricardite et diverticules péricardiques.
• maladies du médiastin - néoplasmes du médiastin et de la trachée, accumulation de lymphe dans la cavité pleurale (chylothorax), inflammation aiguë et chronique du tissu médiastinal (médiastinite), rétrécissement persistant des lumières (sténose) de la trachée et des bronches;
• maladies du diaphragme et de la paroi thoracique - hernies, kystes, tumeurs et blessures; chondrite et périchondrite; inflammation purulente du tissu osseux (ostéomyélite) des côtes, des omoplates et du sternum.
• pathologies du thymus et des glandes thyroïdiennes.

Un chirurgien thoracique est chargé de retirer les corps étrangers de l'œsophage, ainsi que diverses blessures aux organes thoraciques.

Conseils d'un chirurgien thoracique

Le plus souvent, des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires (larynx, trachée, bronches) des enfants de moins de quatre ans: ils portent constamment quelque chose à leur bouche, et souvent, de petits objets ou des morceaux de nourriture provoquent une obstruction des voies respiratoires supérieures. Ceci est très dangereux et peut entraîner une asphyxie, une suffocation progressive pouvant entraîner la mort en quelques minutes. Selon les statistiques médicales, le taux de mortalité dans ces cas atteint 2 à 3 %.

D'ailleurs, cela arrive aussi aux adultes, car on peut s'étouffer en mangeant. Une toux réflexe (pouvant aller jusqu'au vomissement) et une suffocation apparaissent immédiatement, le visage rougissant et couvert de sueurs froides. Les localisations les plus dangereuses d'un corps étranger sont le larynx et la trachée.

N'oubliez pas les conseils d'un chirurgien thoracique sur les premiers soins à prodiguer si un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires:

1. Vous ne pouvez pas perdre un temps précieux à examiner la cavité buccale ou à essayer - dans la plupart des cas sans succès - de retirer l'objet coincé avec une pince à épiler ou vos doigts.
2. Retournez la victime sur le ventre et penchez-la sur le dossier d'une chaise ou d'un fauteuil, tête en bas, ou un enfant sur votre cuisse. Puis, avec la paume ouverte (pas le poing!), frappez-la plusieurs fois dans le dos, entre les omoplates.
3. Si l'objet ou le morceau de nourriture coincé ne sort pas, placez-vous derrière la victime et serrez-la des deux mains de manière à ce que vos mains jointes se trouvent sous l'appendice xiphoïde (l'appendice xiphoïde est l'extrémité inférieure libre du sternum, un os plat situé au milieu de la paroi antérieure du thorax). Dans cette position, appuyez fortement sur le diaphragme (le muscle situé le long du bord inférieur des côtes) et frappez simultanément la victime sur la poitrine.
4. Chez l'enfant, cette méthode de libération de la trachée doit être utilisée comme suit: placez l'enfant sur le dos, sur un support dur, inclinez la tête en arrière et relevez le menton; placez deux doigts d'une main sur le haut de l'abdomen, entre le nombril et l'appendice xiphoïde; appuyez rapidement et fortement, profondément et vers le haut. Cette technique peut être répétée quatre fois.
5. Deuxième option: asseyez l'enfant sur vos genoux, placez le poing (pouce levé) d'une main au milieu de son ventre et tenez-le par le dos avec l'autre main. Appuyez rapidement, fortement et profondément le poing sur son ventre, en direction des côtes.
6. Si la victime perd connaissance, il faut la placer sur le côté droit et la frapper plusieurs fois dans le dos avec la paume de la main.

Parfois, la victime subit une trachéotomie d'urgence: l'ouverture de la trachée par l'introduction d'un tube spécial dans sa lumière afin d'éviter toute suffocation. Cette opération est pratiquée non seulement par un chirurgien thoracique, mais aussi par des ambulanciers en cas d'asphyxie potentiellement mortelle, même sans anesthésie.