Lymphostase

La lymphostase (lymphœdème) est un trouble du drainage lymphatique accompagné d'un gonflement. Le volume du membre augmente dans ce cas. Une lymphostase sévère est appelée éléphantiasis. Une blessure (ecchymose, traumatisme, fracture, brûlure) peut être à l'origine de ce trouble; ce trouble survient souvent après une intervention chirurgicale. Le lymphœdème peut survenir dans le contexte d'une infection parasitaire, d'une infection streptococcique, d'une maladie cardiaque ou rénale. La radiothérapie favorise souvent l'apparition de cette pathologie. Dans les pays tropicaux, on observe une filariose lymphatique, une maladie transmise par les moustiques.

Le traitement de la maladie repose sur la physiothérapie et la chirurgie. Les massages sont efficaces. Les adeptes de la médecine traditionnelle recommandent l'utilisation de goudron, de miel, de plantain et d'ail. Cependant, les méthodes traditionnelles ne sont efficaces qu'aux premiers stades.

Code CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, le diagnostic de lymphostase porte le code 189.8. La CIM 10 est la classification internationale des maladies de la 10e révision, approuvée en 2007.

La lymphostase est une stagnation chronique de la lymphe, qui entraîne l'obésité. L'immunité diminue, le métabolisme est perturbé, des complications musculo-squelettiques surviennent et la personne perd sa capacité de travail. Cette affection ne menace pas directement la vie, mais réduit considérablement sa qualité.

Causes de la lymphostase

La lymphostase peut être congénitale ou acquise.

Considérons les stades de la maladie en utilisant l’exemple de la lymphostase des membres inférieurs.

• Au premier stade (appelé lymphœdème), on observe un gonflement de l'articulation de la cheville, qui disparaît après le repos et s'intensifie le soir et par temps chaud.
• Le deuxième stade (fibrœdème) est un gonflement dense et persistant de tout le membre inférieur. La jambe est déformée et des verrues apparaissent.
• Le troisième stade est l'éléphantiasis. Il s'accompagne d'une déformation et d'un gonflement irréversible, rendant souvent les mouvements difficiles. Ce stade est traité par liposuccion.

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Lymphostase après mastectomie

Lors d'une mastectomie, une lymphadénectomie axillaire (ablation des ganglions lymphatiques) est réalisée. Comment traiter la lymphostase après une mastectomie? En règle générale, des infusions diurétiques, des massages et une piscine sont prescrits. L'ablation des ganglions et des vaisseaux lymphatiques est pratiquée pour accroître l'efficacité de l'opération, mais il est impossible de prédire son impact sur la santé de la femme. En cas d'apparition de scellements durs, il est conseillé de consulter un médecin.

Lymphostase des extrémités

La lymphostase congénitale est due à un sous-développement du système lymphatique. Chez l'adulte, la lymphostase des extrémités est causée par des tumeurs des tissus mous, une inflammation, un traumatisme et des troubles du système endocrinien. Avec le temps, la peau se densifie et le membre perd ses contours.

En plus des symptômes locaux, le patient ressent souvent de la léthargie et de l’inattention.

Pour diagnostiquer la lymphostase des extrémités, il est optimal de procéder à une IRM.

Une méthode de traitement efficace consiste à masser les fesses et les cuisses, ou à utiliser des appareils de massage. On utilise également des ultrasons, de la fangothérapie et de la thermothérapie.

Lymphostase des membres inférieurs

La lymphostase congénitale des membres inférieurs est une maladie héréditaire. Les cicatrices et blessures postopératoires provoquent également une perturbation du flux lymphatique. De ce fait, les modifications sont initialement imperceptibles, et le patient ne consulte un médecin que lorsqu'il constate un épaississement de la peau et une augmentation du volume du membre.

La maladie débute par un léger gonflement à l'arrière du pied. Avec le temps, des plis apparaissent à cet endroit.

Dans un premier temps, le patient se voit prescrire un traitement conservateur, de la physiothérapie et des bas de contention. Parmi les médicaments utilisés, on trouve l'Actovegin et le Troxevasin.

Le régime alimentaire est choisi judicieusement, la consommation de sel est limitée, la natation, la course à pied et le vélo sont recommandés.

Parmi les méthodes traditionnelles, la décoction de racines de plantain et de pissenlit, ainsi que le traitement aux produits apicoles, ont prouvé leur efficacité. Les femmes devraient renoncer aux talons hauts.

Lymphostase de la cuisse

Il est tout d'abord nécessaire d'identifier la cause de la lymphostase de la cuisse. Il s'agit le plus souvent de varices et d'une thrombose veineuse profonde.

Dans les cas non traités, la lymphostase de la hanche est facilement traitée par des exercices thérapeutiques. Des exercices simples purifient les vaisseaux sanguins et renforcent les muscles, aidant ainsi à soulager l'insomnie. Dès que les muscles sont plus entraînés, la charge peut être augmentée. Le gonflement est réduit en surélevant les jambes.

Lymphostase de la jambe

Facteurs provoquant une lymphostase de la partie inférieure de la jambe:

1. Obésité
2. Affronter
3. Opérations

Au début, le patient consulte rarement un médecin. Nombreux sont ceux qui sont habitués aux gonflements en fin de journée ou par temps chaud. Au stade du lymphœdème, la douleur est inexistante. Le patient remarque une hypertrophie du membre et un gonflement de la peau. Si vous consultez un chirurgien à ce stade, il vous prescrira un drainage lymphatique, des exercices de rééducation et un traitement en sanatorium.

Au deuxième stade de la lymphostase, le gonflement n'est plus mou et ne disparaît pas après le sommeil.

Au troisième stade, le membre perd ses contours et le patient a des difficultés à marcher. À ce stade, un traitement chirurgical est pratiqué: ablation de la peau altérée. Le traitement de l'éléphantiasis est complexe.

Lymphostase du pied

La lymphostase est une maladie à évolution lente. À un stade précoce, un gonflement du pied apparaît. Progressivement, le gonflement s'étend et des plis apparaissent.

À tous les stades, il est conseillé au patient de bander ses jambes avec des bandages élastiques ou de porter des sous-vêtements spéciaux.

Les opérations réalisées au troisième stade n'ont qu'un effet esthétique et ne restaurent pas le trophisme. Il est donc essentiel de commencer le traitement à temps, dès que seul le pied est touché. À ce stade, les pommades « Troxevasin » et « Actovegin » sont prescrites.

Quelles autres maladies peuvent entraîner une augmentation du volume des membres? Parmi celles-ci figurent l'obésité, le gigantisme des membres et la neurofibromatose. L'automédication est déconseillée. Une augmentation du volume des membres avec lymphostase ne s'accompagne généralement pas de varices.

Lymphostase du bras

La lymphostase du bras est souvent une conséquence de la mastectomie (ablation de la glande mammaire). Au cours de l'opération, les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés, et parfois le muscle petit pectoral.

La lymphostase du bras se manifeste par un gonflement persistant du membre. Ce gonflement perturbe la structure de la peau, la rendant dense et foncée. Une déformation du membre supérieur peut survenir. Des ulcères trophiques se forment sur la peau. Outre l'ablation des glandes mammaires, la lymphostase du bras peut être causée par des brûlures, des luxations, des infections et des radiations. Le drainage lymphatique peut ne pas être altéré après l'intervention si la patiente pratique des exercices visant à améliorer le drainage lymphatique. Chez la plupart des femmes opérées, le gonflement disparaît dans le mois suivant la mastectomie.

La lymphostase primaire du membre supérieur se manifeste à l'adolescence.

La forme secondaire est une conséquence de l'érysipèle des mains, de l'obésité et d'opérations et de blessures antérieures.

Recommandations pour les patients atteints de lymphostase du bras. Le chirurgien recommande le port d'un manchon de compression. Cela augmente la pression dans les vaisseaux lymphatiques, ce qui les fait travailler plus intensément. En cas de lymphostase du bras, il est conseillé d'éviter les lésions cutanées, de porter des vêtements qui ne gênent pas les mouvements, d'éviter le sauna et de s'exposer au soleil.

• La première phase s'accompagne d'un léger gonflement. Si vous consultez un médecin, cette affection est réversible.
• Le deuxième stade s'accompagne d'un gonflement plus important. La peau de la main est étirée, ce qui provoque des douleurs. Le traitement est toujours possible, mais plus long et plus complexe.
• Le troisième stade est irréversible. Des plaies apparaissent sur les mains. Les doigts se déforment.

Toute personne présentant un risque accru de développer un trouble du drainage lymphatique du bras doit consulter un phlébologue. Il prescrira une échographie et des analyses de laboratoire.

Le traitement du lymphœdème du bras comprend:

1. Drainage lymphatique manuel;
2. Manchon de compression;
3. Exercices thérapeutiques.
4. Stimulation musculaire électrique.
5. Thérapie au laser.
6. Thérapie magnétique.

Lymphostase du cou

La lymphostase du cou, de la tête, de la cavité pelvienne et des organes génitaux est rare. Elle se manifeste par un gonflement du cou, des modifications trophiques cutanées et un eczéma.

On distingue les lymphostases cervicales primaires et secondaires. Les troubles du drainage lymphatique primaires se développent dans les syndromes de Meige, Turner et Klippel-Trénonème et sont souvent associés à d'autres anomalies du développement. Les lymphostases secondaires sont causées par des infections, des blessures et des néoplasies. Les maladies parasitaires et l'érysipèle peuvent également provoquer une lymphostasie cervicale. Une lymphostasie cervicale se développe après des blessures, en particulier si le patient reste allongé pendant une longue période.

Le traitement du lymphœdème doit être instauré dès les premiers stades. Les exercices prescrits par le chirurgien favorisent la circulation lymphatique et s'accompagnent de légères contractions musculaires.

Il existe une technique de massage de drainage lymphatique – matérielle et manuelle.

Les exercices et les massages peuvent être associés à un traitement chirurgical. Les troubles du drainage lymphatique nécessitent un plan de traitement personnalisé.

Lymphostase du visage

La lymphostase se développe le plus souvent sur les membres inférieurs et supérieurs, mais peut également toucher le visage. Le patient remarque que le gonflement augmente pendant la saison chaude et diminue en hiver. Il peut disparaître complètement après le sommeil. La sensation de lourdeur et de distension est gênante.

En raison du développement d'un trouble du drainage lymphatique, l'immunité tissulaire locale s'affaiblit. La peau est sollicitée davantage et l'acné peut s'aggraver.

La lymphographie est utilisée pour le diagnostic.

Méthodes de traitement de la lymphostase faciale: lymphosorption, drainage lymphatique. Le traitement exige patience et persévérance.

Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, la lymphostase du visage est traitée chirurgicalement: par création chirurgicale d'anastomoses ou transplantation de ganglions lymphatiques.

Lymphostase dans le cancer du sein

La lymphostase dans le cancer du sein se développe parce que le chirurgien, en plus de retirer le sein, retire également les ganglions lymphatiques voisins, ce qui perturbe le flux lymphatique.

Chez 20 % des personnes opérées, il n’y a pas de perturbation de l’écoulement lymphatique; chez 90 % des personnes opérées, un gonflement est observé dans le mois suivant l’opération.

Pour prévenir la lymphostase postopératoire, il est nécessaire:

1. Une semaine avant l'opération, commencez à faire de la gymnastique pour les muscles de la ceinture scapulaire. Le système lymphatique des athlètes supporte facilement l'ablation forcée des ganglions lymphatiques. Les exercices doivent être poursuivis après l'opération pendant au moins 9 mois.
2. Il est nécessaire de réduire sa consommation de sel: renoncez au fromage, aux cornichons et au saindoux. Limiter sa consommation réduit la croissance tumorale. Le sel peut être remplacé par des algues.
3. Il est possible de recommander l'utilisation de diurétiques: chèvrefeuille, verge d'or, avoine, aubergine.
4. Après l'intervention chirurgicale, une radiothérapie peut être prescrite. Les recommandations visant à prévenir un phénomène tel que la lymphostase dans le cancer du sein doivent également être suivies si la patiente se voit prescrire une radiothérapie.

Lymphostase du scrotum

Une lymphostase du scrotum se développe dans le contexte d'interventions chirurgicales sur les organes génitaux. Une perturbation du flux lymphatique, associée à une coagulation grossière, est assez fréquente. Après l'intervention, un œdème scrotal apparaît dès le premier jour, mais son évolution est bénigne et disparaît rapidement.

Cette maladie peut également survenir en cas de filariose. La filariose est causée par des filaires (nématodes). Les filaires adultes sont des parasites des vaisseaux lymphatiques. Ils sont transmis par les piqûres de moustiques. Endémiques en Amérique du Sud et en Chine, les parasites adultes persistent dans le corps humain pendant 15 à 20 ans. Les ganglions lymphatiques pelviens sont principalement touchés, ce qui provoque une lymphostase scrotale. Chez les patients atteints de filariose, les organes génitaux augmentent de volume. La peau est œdémateuse et ridée.

Le traitement de la filariose repose sur la notézine et la ditrazine. Après élimination des nématodes, la lymphostase scrotale disparaît généralement rapidement.

Lymphostase postopératoire

La lymphostase secondaire est un œdème tissulaire acquis résultant d'interventions chirurgicales, d'une inflammation, d'un traumatisme ou d'une maladie cardiaque. Après l'intervention, la circulation lymphatique est perturbée par la ligature ou l'ablation des vaisseaux lymphatiques. Les déchets cellulaires s'accumulent dans les tissus. La lymphostase postopératoire entraîne une sécheresse cutanée. La gymnastique est prescrite après de nombreuses interventions chirurgicales, notamment en cas de risque de troubles de la circulation lymphatique (par exemple, lors de l'ablation d'une glande mammaire). Outre la gymnastique, un bandage compressif, de la natation et de la marche nordique sont prescrits. Dans les cas graves, une liposuccion est pratiquée. Des anti-inflammatoires et des médicaments améliorant la circulation lymphatique sont prescrits. Il est important de veiller à ce que les vêtements ne gênent pas les mouvements. La lymphostase postopératoire, si elle est prise en charge à temps, peut être traitée efficacement de manière conservatrice.

Lymphostase post-traumatique

La lymphostase post-traumatique survient souvent après des ecchymoses, des luxations et des fractures.

• Au premier stade de la maladie, le gonflement est léger, disparaît après le repos et augmente avec une limitation prolongée de la mobilité.
• Au deuxième stade, le gonflement est constant et la peau s'épaissit. Une marque persiste lorsqu'on appuie dessus.
• Le troisième stade est celui de l'éléphantiasis. Le patient développe un eczéma et des ulcères trophiques.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement: les phlébotoniques, les enzymes et les immunostimulants.

La thérapie au laser est une procédure physiothérapeutique efficace. Elle nécessite la réalisation d'une série d'exercices spécifiques.

Lymphostase chronique

La lymphostase peut être congénitale (primaire) et acquise (secondaire).

La lymphostase congénitale est due à un sous-développement du système lymphatique. Ce trouble héréditaire du drainage lymphatique se manifeste chez plusieurs membres d'une même famille.

La lymphostase chronique secondaire est provoquée par:

• Tumeurs des tissus mous
• blessures traumatiques
• Radiothérapie pour les tumeurs
• Opérations
• Parasites
• Insuffisance veineuse chronique
• Pathologies du coeur et des reins.

Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes.

Lorsque le drainage lymphatique est perturbé, des liquides et des protéines s'accumulent dans les tissus. La circulation sanguine se détériore. Une hypoxie tissulaire se produit. La peau s'épaissit, devenant une porte d'entrée pour les infections.

Au début, un léger gonflement apparaît, mais il n'y a pas de douleur. Puis il s'épaissit et ne disparaît pas après le sommeil. Le membre (et c'est la lymphostase chronique des membres que les médecins rencontrent le plus souvent) est déformé.

Sous l'influence de la compression élastique, le gonflement peut disparaître complètement au premier stade.

Pour diagnostiquer un trouble chronique du drainage lymphatique, une consultation avec un phlébologue, une échographie, des analyses de sang et d'urine et une IRM sont indiquées.

Dans les cas avancés, lorsque la maladie est trop avancée, les médecins sont contraints de recourir à une intervention chirurgicale. L'objectif de l'opération est de réduire l'épaisseur du membre et de rétablir la circulation lymphatique.

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Lymphostase chez les enfants

Chez l'enfant, la lymphostase est causée par des anomalies du développement du système lymphatique. Elle se développe sur les membres inférieurs et supérieurs, ainsi que sur le visage. Sa prévalence est de 1/10 000. La lymphostase congénitale peut être associée à une dysplasie des membres. La maladie se manifeste le plus souvent à l'adolescence et au jeune âge, lorsque la charge sur le système lymphatique augmente.

Méthodes de diagnostic: lymphographie, échographie.

Le traitement consiste en une combinaison de massage, de thérapie par l’exercice, de bas de contention et de drainage lymphatique.

Drainage lymphatique: massage doux du membre pendant 30 à 45 minutes. Contre-indications: tumeurs et thrombose veineuse.

Il est important pour les enfants atteints de lymphœdème congénital de surveiller leur poids corporel, car l’obésité contribue à son développement.

Les bas de contention sont utilisés pour traiter les troubles congénitaux du drainage lymphatique. Il est préférable de les fabriquer sur mesure.

Pourquoi la lymphostase est-elle dangereuse?

Au premier stade, le trouble du drainage lymphatique ne se manifeste sous aucune forme, hormis un léger syndrome œdémateux. Les patients consultent rarement un médecin et, malheureusement, en l'absence de traitement, la maladie entraîne une invalidité. Le troisième stade de la maladie est appelé « éléphantiasis ». Les membres du patient acquièrent une apparence caractéristique. Les femmes ressentent une gêne particulièrement intense. Leur équilibre psychologique est perturbé.

De plus, un patient atteint de lymphostase est très sensible aux infections.

Douleur due à la lymphostase

La tension cutanée provoque des douleurs dans le lymphœdème.

Lymphœdème

Le lymphœdème est le premier stade de la maladie. La lymphostase et le lymphœdème sont traités avec succès dès les premiers stades. L'objectif principal du traitement est de prévenir les complications et d'améliorer l'apparence du membre.

Le port d'un bandage est la partie la plus importante du traitement: il peut réduire le gonflement de 50 %. Des bas de contention sont également prescrits, à choisir individuellement. Rester longtemps dans la même position est contre-indiqué. Il est impératif d'éviter les saunas et les bains chauds.

La lymphostase et le lymphœdème augmentent le risque d'infection cutanée par des champignons. La peau des zones exposées du corps nécessite une protection particulière.

Une kinésithérapie est pratiquée pour accélérer la circulation lymphatique.

Les patients ne doivent pas surcharger leurs reins et leur cœur.

Éléphantiasis

L'éléphantiasis est un stade avancé de la lymphostase chronique. Il affecte les membres et les organes génitaux.

Grâce au développement de la microchirurgie, le traitement chirurgical de la maladie est devenu plus efficace, offrant un bon effet esthétique et étant peu invasif. Au dernier stade, le traitement conservateur est inefficace.

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Traitement de la lymphostase

Le traitement de la lymphostase en Ukraine est souvent inefficace. C'est pourquoi de nombreux patients souhaitent savoir où se faire soigner en Allemagne. C'est l'occasion de se débarrasser définitivement de cette maladie désagréable, source de souffrances physiques et psychologiques.

En Allemagne, les chirurgiens vasculaires sont prioritaires dans le développement de solutions aux problèmes de drainage lymphatique. Une indication chirurgicale est retrouvée chez 3 à 5 % des patients. Les programmes de traitement de la lymphostase en Allemagne sont élaborés individuellement.

Traitement en Israël

En Israël, le traitement de la lymphostase est très efficace grâce à la proximité de sources thermales. Les substances qu'elles contiennent améliorent la circulation lymphatique.

Des phlébologues de renommée mondiale travaillent en Israël. Dans nos cliniques, le patient se sent à l'aise grâce à un accompagnement en russe.

Traitement en Biélorussie

En Biélorussie, le traitement de la lymphostase est pratiqué dans des sanatoriums, où une gamme complète de procédures physiothérapeutiques est utilisée. Les systèmes de compression pneumatique sont devenus les plus populaires et ont prouvé leur efficacité. Cette méthode élimine les œdèmes et la congestion veineuse, améliore l'oxygénation des tissus, le trophisme tissulaire et la turgescence cutanée.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux de la lymphostase joue un rôle de soutien.

Groupes de médicaments pour le traitement de la lymphostase:

1. Phlébotropiques: flavonoïdes (Detralex), Troxérutine, Escine, Escusan.
2. Coumarines.
3. Diurétiques (pilules qui augmentent l'eau).

Detralex est un veinotonique. Il se prend deux fois par jour au cours des repas. La durée du traitement est de trois mois. Contre-indications: intolérance au médicament. Ne pas utiliser pendant l’allaitement.

La troxérutine est un médicament à l'action veinotonique et anti-inflammatoire. Elle augmente l'élasticité des vaisseaux sanguins et améliore le trophisme. Disponible en gélules et en pommades, les gélules se prennent sans croquer, au cours des repas. Posologie: 1 gélule 3 fois par jour. La durée du traitement est d'environ 5 semaines. La posologie peut être progressivement réduite à une gélule par jour.

Le gel Troxérutine s'applique en fine couche sur les zones affectées 2 à 3 fois par jour. Éviter tout contact du gel avec les yeux et les muqueuses.

Effets secondaires: maux de tête, éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, hyperémie de la peau.

L'escine est un glycoside issu du marronnier d'Inde. Elle possède un effet anti-œdémateux et anti-inflammatoire. Contre-indications: insuffisance rénale chronique, premier trimestre de grossesse. Ne pas utiliser pendant l'allaitement.

Posologie: voie orale: 40 mg 3 fois par jour. La dose est ensuite réduite à 20 mg 3 fois par jour. Le médicament est également disponible sous forme de gel. Il s'applique sur les zones affectées plusieurs fois par jour.

L'Aescusan a un effet similaire à l'escine, mais il contient également de la vitamine B1. Médicament décongestionnant et veinotonique.

Mode d'emploi: Prendre 12 à 15 gouttes de solution buvable 3 fois par jour avant les repas. Dissoudre les gouttes dans un peu d'eau.

Le médicament est également disponible sous forme de comprimés. Les comprimés sont à prendre un à un, trois fois par jour. La durée du traitement est de trois mois.

Les effets secondaires peuvent inclure une irritation gastro-intestinale, des nausées et des allergies.

Ce médicament est contre-indiqué en début de grossesse, en cas de maladie rénale et chez les femmes qui allaitent. Son utilisation est déconseillée chez l'enfant.

Traitement traditionnel de la lymphostase

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Traitement du goudron

Faites cuire l'oignon au four, épluchez-le et ajoutez une cuillère à soupe de goudron. Appliquez sur la zone affectée. Le traitement dure 3 mois.

Traitement à l'ail

Prenez de l'ail, épluchez-le et hachez-le finement. Versez 250 g d'ail avec 350 g de miel liquide et laissez reposer 10 jours. Prenez-en trois fois par jour, une heure avant les repas, pendant deux mois.

Traitement de la lymphostase avec du plantain

Prenez deux cuillères à soupe de feuilles de plantain et versez deux verres d'eau bouillante. Filtrez la décoction le matin. Prenez-la quatre fois par jour avant les repas. Le traitement traditionnel de la lymphostase par cette méthode dure trois mois.

Traitement de la lymphostase par les sangsues

Le traitement de la lymphostase par sangsues réduit la tension des membres. Les sangsues sont placées sur des collecteurs lymphatiques. Le nombre moyen de sangsues par séance est de quatre, la fréquence de pose étant de deux fois par semaine. Les traitements peuvent être répétés après cinq mois. Cette méthode a fait ses preuves en cas de troubles du drainage lymphatique après ablation des glandes mammaires.

Les sangsues médicinales sont sûres et ne sont utilisées qu'une seule fois.

Prévention de la lymphostase

Comment prévenir la lymphostase? Comment éviter une maladie si difficile à traiter? Il s'agit avant tout de traiter rapidement les plaies, les maladies rénales et cardiaques, d'adopter un mode de vie actif et de prévenir l'obésité.

Cette maladie peut être évitée en adaptant simplement votre régime alimentaire et votre mode de vie.

La lymphostase est une maladie qui provoque des désagréments physiques et psychologiques. Cependant, grâce aux progrès de la médecine, elle ne met pas la vie en danger et peut être contrôlée. Un traitement complexe permettra de surmonter cette altération de l'écoulement lymphatique. Votre persévérance et votre attitude positive vous y aideront.