Inspection des ganglions

On croit généralement que chez une personne en bonne santé, les ganglions lymphatiques ne sont pas visibles et la palpation n'est pas disponible. Cette règle, qui est juste dans la plupart des cas, ne devrait être acceptée qu'avec certaines réserves. Ainsi, compte tenu de la forte prévalence dans la population de diverses maladies des dents (caries, la parodontite, une maladie parodontale, et d' autres.), Il faut compter avec le fait que beaucoup de gens réussissent à tester les ganglions lymphatiques sous - maxillaires facilement. Chez les personnes pratiquement en bonne santé, en raison de petites lésions parfois discrètes de la peau des membres inférieurs, de petits ganglions lymphatiques inguinaux (de la taille d'un pois) peuvent être palpables. De l'avis de plusieurs auteurs, la détection de petits ganglions axillaires lors de la palpation peut également ne pas être un symptôme diagnostique sérieux. Pourtant , il faut à nouveau souligner qu'un important élargissement des ganglions lymphatiques, en particulier dans les cas où il est détecté même lorsque l'inspection est toujours un symptôme d'une maladie, parfois très graves.

Lors de l'examen de différents groupes de ganglions lymphatiques, les données obtenues doivent nécessairement être comparées aux résultats de l'examen et de la palpation du même groupe (symétrique) de ganglions lymphatiques d'un autre côté.

Palpation des ganglions lymphatiques

La palpation déterminée principalement dimensions ganglions lymphatiques, qui sont en corrélation typiquement avec l'amplitude de certains des objets arrondis (dimensions « un grain de mil », « aux lentilles », « une amende (élevée, large) pois », « noisettes », " avec un oeuf de pigeon "," avec une noix "," avec un oeuf de poule, "etc.).

Spécifier le nombre de ganglions lymphatiques et leur consistance (testovatoy, élastique souple, étanche); prêter attention à la mobilité des ganglions lymphatiques, la sensibilité à la palpation (un signe d'inflammation), la cohésion à l'autre dans les conglomérats et la cohésion aux tissus environnants, présence d' un œdème périphérique tissu sous - cutané et l' hyperémie de la section correspondante de la peau, la formation de fistules et des cicatrices (par exemple, la tuberculose lymphadénite ). Lorsque cette lésion peut relier les ganglions lymphatiques individuels, leurs groupes régionaux (pour l' inflammation, les tumeurs malignes), ou système se produit, manifestant une lymphadénopathie généralisée différents groupes (par exemple, la leucémie, la maladie de Hodgkin ).

La palpation des ganglions lymphatiques est réalisée avec ses doigts légèrement pliés (généralement la seconde - cinq doigts des deux mains), avec précaution, avec précaution, avec de la lumière, les mouvements de coulissement (comme « roulante » à travers les ganglions lymphatiques). En même temps, une séquence définie est observée dans l'étude des ganglions lymphatiques.

Initialement palpables ganglions lymphatiques occipitaux, qui sont situés dans la zone de fixation des muscles de la tête et du cou à l'os occipital. Ensuite, ils passent à l' arrière de l'oreille, les ganglions lymphatiques qui se trouvent derrière l'oreille sur le processus mastoïde de l'os temporal. Les glandes salivaires parotides palpent les ganglions lymphatiques parotidiens. Mandibulaires ganglions lymphatiques sous - maxillaires (), qui sont augmentés dans divers processus inflammatoires dans la cavité buccale palpé dans le tissu sous - cutané sur le corps de la mandibule en arrière muscles de la mastication (palpation des ganglions lymphatiques est pressée contre la mâchoire inférieure). Les ganglions lymphatiques du menton sont déterminés par le mouvement des doigts des mains par l'arrière de la ligne médiane de la région du menton.

Les ganglions lymphatiques cervicaux de surface palpent dans les régions latérale et antérieure du cou, respectivement le long des bords postérieur et antérieur des muscles sterno-cléido-mastoïdiens. Une augmentation prolongée des ganglions lymphatiques cervicaux, qui atteignent parfois une taille considérable, est notée dans les cas de lymphadénite tuberculeuse et de lymphogranulomatose. Cependant, chez les patients présentant une amygdalite chronique le long des bords antérieurs des muscles sterno-cléido-mastoïdiens, il est souvent possible de détecter des chaînes de petits ganglions lymphatiques denses.

Dans le cancer gastrique dans la région claviculaire (entre les jambes du muscle du triangle, et le bord supérieur de la clavicule) peut détecter des ganglions lymphatiques dense ( « fer Virchow » ou « fer-Virchow Troisi »), qui est une métastase tumorale.

Lorsque la palpation des ganglions lymphatiques axillaires retirent légèrement les mains du patient sur les côtés. Les doigts de la main palpatrice sont injectés le plus profondément possible dans l'aisselle (pour des raisons d'hygiène, la chemise ou la chemise du patient est prise dans la main palpatrice). La main retirée du patient retourne à sa position d'origine; tandis que le patient ne doit pas appuyer fermement sur le corps. La palpation des ganglions lymphatiques axillaires est réalisée par le mouvement des doigts palpatoires dans la direction de haut en bas, qui glissent le long de la surface latérale de la poitrine du patient. L'augmentation des ganglions lymphatiques axillaires est observée avec des métastases du cancer du sein, ainsi qu'avec tout processus inflammatoire dans les membres supérieurs.

Sur la palpation des ganglions lymphatiques coude Attraper un pinceau de la main le tiers inférieur de l'avant - bras du bras d'étude du patient et le plier au coude à droite ou un angle obtus. Puis, juste au- dessus de l'indice de épicondyle de l' épaule et le majeur de l'autre main les mouvements de coulissement longitudinal des ouvertures bicipitales de sillons lateralis ET medialis (ces derniers sont la médiane et des rainures latérales formées biceps tendon du muscle).

Les ganglions lymphatiques inguinaux sont sondés dans la région du triangle inguinal (fossa inguinalis) dans une direction transversale au ligament puarth. Une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux peut se produire avec divers processus inflammatoires dans les membres inférieurs, l'anus, les organes génitaux externes. Enfin, les ganglions lymphatiques poplités sont palpés dans la fosse poplitée avec le tibia légèrement plié à l'articulation du genou.

L'augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, par exemple sur le cou, ainsi que dans d'autres domaines, est parfois la principale plainte des patients les conduisant chez le médecin. Il est rarement possible de voir des ganglions lymphatiques élargis qui déforment la partie correspondante du corps. La principale méthode d'examen des ganglions lymphatiques est la palpation. Il est conseillé de se sentir les ganglions lymphatiques dans un ordre spécifique, en commençant par le cou, parotide, sous - maxillaire, mentonnière, puis sondé supraclavicular, sous - clavière, axillaire, cubital, inguinale.

L'élargissement ganglionnaire est observé avec les maladies lymphoprolifératives (lymphogranulomatose), les maladies systémiques du tissu conjonctif, dans les tumeurs (métastases). Pour clarifier la cause de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, en plus des études cliniques et de laboratoire générales, une biopsie (ou une ablation) du ganglion est réalisée pour son étude morphologique. Le système musculo-squelettique (articulations, muscles, os) est examiné après les ganglions lymphatiques. Dans ce cas, l'étude débute par la clarification des plaintes, le plus souvent la douleur ou la restriction des mouvements articulaires, puis l'examen et la palpation.