Vaisseaux et ganglions lymphatiques du membre supérieur

Le membre supérieur possède des vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds qui irriguent les ganglions lymphatiques ulnaires et axillaires. Les vaisseaux lymphatiques superficiels sont situés près des veines sous-cutanées du membre supérieur et forment trois groupes: latéral, médial et antérieur. Les vaisseaux lymphatiques du groupe latéral (5-10) se forment dans la peau et la base sous-cutanée des doigts I à III, du bord latéral de la main, de l'avant-bras et de l'épaule, longent la veine saphène latérale et irriguent les ganglions lymphatiques axillaires. Les vaisseaux lymphatiques du groupe médial (5-15) se forment dans la peau et la base sous-cutanée des doigts IV à V et partiellement du doigt III, de la face médiale de la main, de l'avant-bras et de l'épaule. Au niveau du coude, les vaisseaux du groupe médial rejoignent la face antéro-médiale du membre et irriguent les ganglions lymphatiques ulnaires et axillaires. Les vaisseaux lymphatiques du groupe moyen partent de la surface antérieure (palmaire) du poignet et de l'avant-bras, puis le long de la veine intermédiaire de l'avant-bras, ils sont dirigés vers le coude, où certains d'entre eux rejoignent le groupe latéral et certains rejoignent le groupe médial.

Les vaisseaux lymphatiques profonds qui drainent la lymphe des muscles, des tendons, des fascias, des capsules et ligaments articulaires, du périoste, des nerfs accompagnent les grosses artères et veines du membre supérieur.

Certains vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds du membre supérieur, provenant de la main et de l'avant-bras, se jettent dans les ganglions lymphatiques cubitaux (1 à 3 au total). Ces ganglions sont situés dans la fosse cubitale, en surface, sur le fascia, près de la veine saphène interne, et en profondeur, sous le fascia, près du faisceau vasculaire profond. Les vaisseaux lymphatiques efférents de ces ganglions rejoignent les ganglions lymphatiques axillaires (12 à 45 au total), situés dans le tissu adipeux de la cavité axillaire. Il s'agit de six groupes indépendants:

1. latéral (1-8);
2. médial ou thoracique (1-9);
3. sous-scapulaire ou postérieur (1-11);
4. inférieur (1-7);
5. groupes centraux (2 à 12) situés entre la veine axillaire et la paroi médiale de la cavité;
6. ganglions lymphatiques apicaux, situés près de l'artère et de la veine axillaires sous la clavicule, au-dessus du muscle petit pectoral.

Certains groupes de ganglions sont adjacents aux parois de la cavité axillaire, tandis que d'autres sont situés à proximité du faisceau vasculo-nerveux. Les vaisseaux lymphatiques superficiels et profonds du membre supérieur, les parois antérieure, latérale et postérieure de la cavité thoracique, ainsi que la glande mammaire (sein) alimentent les ganglions axillaires. De la glande mammaire, les vaisseaux lymphatiques sont principalement dirigés vers les ganglions axillaires médiaux (thoraciques), ainsi que vers les ganglions axillaires centraux et apicaux. Ils alimentent également les ganglions profonds cervicaux parasternaux et latéraux. Les vaisseaux lymphatiques efférents des groupes latéraux, médiaux, postérieurs, inférieurs et centraux sont dirigés vers les ganglions axillaires apicaux, situés sur les trajets du flux lymphatique du membre supérieur vers les veines du bas du cou.

Dans la paroi antérieure de la cavité axillaire, entre les muscles grand et petit pectoraux, se trouvent des ganglions lymphatiques interpectoraux (nodi lymphatici interpectorales, au nombre de 1 à 5). Les vaisseaux lymphatiques des muscles adjacents, des ganglions axillaires latéraux et inférieurs, ainsi que de la glande mammaire, s'y écoulent. Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions interpectoraux sont dirigés vers les ganglions axillaires apicaux.

Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques axillaires apicaux dans la région du triangle sternoclaviculaire forment un tronc sous-clavier commun (truncus subclavius) ou deux ou trois gros vaisseaux qui accompagnent la veine sous-clavière et s'écoulent dans l'angle veineux dans les parties inférieures du cou ou dans la veine sous-clavière à droite, et à gauche - dans la partie cervicale du canal thoracique.

Les vaisseaux et ganglions lymphatiques peuvent être détectés chez une personne vivante lorsqu'ils sont remplis d'une substance radio-opaque. La lymphographie (lymphangioadénographie), initialement développée et appliquée en Russie par AS Zolotukhin, DA Zhdanov et MG Prives, s'est largement répandue et constitue une méthode diagnostique fiable pour déterminer le nombre, la forme et la taille des vaisseaux et ganglions lymphatiques dans diverses maladies, notamment les tumeurs et leurs métastases. La lymphangioadénographie permet d'examiner les ganglions lymphatiques, les gros vaisseaux lymphatiques et le canal thoracique, inaccessibles aux autres méthodes, et également d'observer la dynamique tumorale pendant le traitement.

Cette méthode permet d’identifier la capacité de réserve du canal lymphatique, « l’ouverture » des vaisseaux existants ou l’apparition de nouvelles voies de circulation lymphatique collatérales lorsque des vaisseaux et des ganglions lymphatiques individuels sont endommagés ou bloqués.

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