lymphadénite inguinale

La lymphadénite inguinale est une maladie caractérisée par une inflammation des ganglions lymphatiques de l'aine. Ses causes sont multiples, mais les maladies infectieuses (notamment sexuellement transmissibles) restent prédominantes.

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Causes lymphadénite inguinale

Les causes d'une lymphadénite inguinale sont multiples. Elles sont toutes liées à une infection primaire accompagnée d'inflammation. Les plus fréquentes sont les infections fongiques, bactériennes et virales. Les infections parasitaires et à chlamydia sont moins fréquentes. Il peut s'agir d'infections sexuellement transmissibles, d'infections des membres inférieurs, de lymphomes, de cancers pelviens, de maladies inflammatoires des organes génitaux, de suppurations de furoncles, d'ulcères trophiques, d'abcès des membres inférieurs. Cependant, la cause la plus fréquente est une infection des organes génitaux internes et externes (par exemple, syphilis, gonorrhée, trichomonase, toxoplasmose). Un ou plusieurs ganglions lymphatiques peuvent être touchés. La lymphadénite inguinale peut parfois survenir suite à la prise de certains médicaments. Les maladies oncologiques malignes et bénignes des organes pelviens constituent une catégorie distincte de causes de lymphadénite inguinale; elles peuvent également provoquer une inflammation des ganglions lymphatiques.

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Symptômes lymphadénite inguinale

La fonction du système lymphatique est de retarder et de détruire tous les facteurs infectieux qui peuvent pénétrer dans les ganglions lymphatiques par le flux lymphatique et sanguin. Par conséquent, lorsqu'une infection atteint un ganglion lymphatique, celui-ci peut s'irriter et s'enflammer, provoquant une lymphadénite. La lymphadénite inguinale est l'un des types d'inflammation des ganglions lymphatiques. Son apparition indique une maladie, d'origine infectieuse ou non. De plus, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques de l'aine peut indiquer la présence de tumeurs malignes au niveau du bassin ou de la cavité abdominale. De par leur anatomie, les ganglions lymphatiques de l'aine facilitent l'écoulement et la sortie du liquide lymphatique vers les fesses, la paroi abdominale inférieure, le canal anal, les membres inférieurs et les organes génitaux des femmes et des hommes. Par conséquent, l'apparition d'une lymphadénite indique dans la plupart des cas le développement de maladies affectant ces parties et organes.

Lymphadénite des ganglions lymphatiques inguinaux

Dans la région de l'aine, il existe 3 groupes de ganglions lymphatiques:

1. Groupe supérieur. Il transporte la lymphe de la partie inférieure de la paroi abdominale et des fesses.
2. Groupe médial (moyen). Il draine la lymphe de l'anus, des organes génitaux externes et du périnée. Ce groupe est le plus souvent touché.
3. Groupe inférieur. Responsable de l'écoulement de la lymphe des membres inférieurs.

La lymphadénite inguinale est divisée en deux types:

1. Primaire. Elle est extrêmement rare et se développe à la suite de la pénétration directe d'un micro-organisme pathogène dans le ganglion lymphatique, directement à travers des lésions cutanées et des lésions des muqueuses.
2. Secondaire. Survient dans la plupart des cas de lymphadénite inguinale. Sa présence indique la présence d'une maladie inflammatoire dans une autre partie du corps. Très souvent, ce type de lymphadénite peut indiquer la présence de maladies sexuellement transmissibles.

Concernant la forme de la maladie, on distingue la lymphadénite catarrhale simple, sans processus nécrotiques ni purulents, et la lymphadénite purulente, caractérisée par une inflammation intense et accrue du ganglion lymphatique, une nécrose partielle de ses tissus et l'apparition ultérieure d'un abcès (suppuration). Cette affection menace de retarder l'écoulement de la lymphe, d'étirer et de dilater les vaisseaux lymphatiques, ainsi que d'entraîner un œdème des organes pelviens et des membres inférieurs.

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Symptômes de la lymphadénite inguinale

Les principaux symptômes de la lymphadénite inguinale sont l'hypertrophie des ganglions lymphatiques et leur sensibilité à la palpation et au repos. Une douleur et une gêne abdominale peuvent également être observées lors de l'activité physique et de la marche. Les symptômes concomitants peuvent inclure fièvre, malaise général et frissons. Les formes plus complexes de lymphadénite se caractérisent par une rougeur et un gonflement de la peau au niveau du ganglion lymphatique. Ce symptôme peut indiquer un processus purulent au niveau du ganglion lymphatique, qui doit être traité immédiatement. En effet, l'absence de traitement peut entraîner sa rupture, suivie d'une pénétration de pus dans l'espace intermusculaire, une nécrose (mort) du ganglion et des tissus environnants, ou une propagation de la maladie au système lymphatique de l'ensemble du corps. Cependant, il ne faut pas négliger le fait que les tumeurs malignes des organes pelviens peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques inguinaux, provoquant ainsi leur sensibilité et leur hypertrophie. Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes diagnostiques complémentaires.

Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, même les plus mineurs, vous devez absolument consulter un médecin, car la lymphadénite inguinale et ses complications peuvent entraîner un état critique de tout le corps.

Lymphadénite inguinale aiguë

La lymphadénite inguinale aiguë se caractérise par une inflammation aiguë des ganglions lymphatiques. La cause peut être une infection présente dans l'organisme (par exemple, une infection staphylococcique). Par exemple, la présence d'une plaie purulente sur la jambe peut favoriser la pénétration de l'infection dans les ganglions lymphatiques par la lymphe. Une lymphadénite aiguë peut également survenir dans le contexte d'une lymphadénite inguinale chronique avancée, réfractaire au traitement. Les principaux symptômes de la lymphadénite aiguë sont une hypertrophie ganglionnaire douloureuse et intense, une rougeur cutanée au niveau du ganglion, un malaise général et une élévation de la température corporelle. En l'absence de traitement, le ganglion commence à suppurer, un abcès apparaît qui, une fois rompu, se transforme en phlegmon et, par conséquent, une nécrose tissulaire (mort). Parfois, la lymphadénite purulente aiguë peut se propager à plusieurs ganglions lymphatiques simultanément; ces affections nécessitent donc une prise en charge médicale d'urgence, car il existe un risque d'empoisonnement du sang.

Lymphadénite inguinale chez la femme

Chez la femme, la lymphadénite inguinale peut survenir principalement pour diverses raisons, telles que: des formations kystiques des organes génitaux internes, diverses maladies infectieuses et fongiques, et des tumeurs malignes des organes pelviens. La lymphadénite chez la femme évolue de la même manière que chez l'homme, avec les mêmes symptômes. La seule différence entre la lymphadénite inguinale chez la femme et chez l'homme réside dans sa cause profonde, notamment le lien étroit entre les maladies des organes génitaux et celles des ganglions lymphatiques inguinaux. Il convient de noter que la lymphadénite inguinale chez la femme peut évoluer vers une lymphogranulomatose, aux conséquences plus graves. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir cette affection grave.

Lymphadénite inguinale chez l'homme

Chez l'homme, la lymphadénite inguinale est souvent due à des métastases de tumeurs malignes des organes génitaux internes et externes directement dans le ganglion lymphatique, ainsi qu'à la présence de maladies vénériennes et infectieuses. L'évolution et les symptômes de la maladie sont identiques chez l'homme et chez la femme. Si la cause de la lymphadénite inguinale chez l'homme est une métastase de tumeurs malignes, il est nécessaire de recourir immédiatement à un traitement conservateur ou chirurgical, car les métastases tumorales aux ganglions lymphatiques ont tendance à se propager rapidement et peuvent affecter tout un groupe de ganglions inguinaux et pelviens internes.

Lymphadénite inguinale chez l'enfant

La lymphadénite inguinale est beaucoup moins fréquente chez l'enfant que chez l'adulte, car il est moins sensible aux infections sexuellement transmissibles et il n'y a pratiquement aucun cas de cancer des organes génitaux chez l'enfant. Il est également important de prêter attention à l'âge de l'enfant: s'il s'agit d'un adolescent, une consultation chez un vénéréologue est obligatoire, mais s'il s'agit d'un nouveau-né ou d'un très jeune enfant, la cause peut être une infection intra-utérine, des problèmes immunitaires ou des troubles congénitaux du flux lymphatique. Très souvent, la lymphadénite inguinale chez l'enfant est due à des maladies infectieuses résultant de blessures et de microtraumatismes des tissus et des organes génitaux environnants, de macération cutanée chez le nouveau-né, etc. Un diagnostic et un traitement précoces de la lymphadénite chez l'enfant sont essentiels, car le développement de la maladie peut être fatal pour l'enfant et entraîner de nombreuses maladies concomitantes.

Diagnostics lymphadénite inguinale

Normalement, chez une personne en bonne santé, les ganglions lymphatiques inguinaux ne sont pas palpables, ne dépassent pas la peau et ne provoquent ni douleur ni gêne. Pour diagnostiquer une lymphadénite inguinale, un examen externe de l'aine et des ganglions lymphatiques est réalisé. Les symptômes prononcés de lymphadénite sont identifiés et des méthodes diagnostiques complémentaires, en laboratoire ou instrumentales, sont prescrites. Un bilan sanguin et biochimique est généralement nécessaire pour identifier l'agent causal typique de la maladie. Dans les cas plus graves, une biopsie du ganglion est réalisée afin de réaliser une analyse histologique pour détecter d'éventuelles cellules pathologiques altérées. Cette analyse est nécessaire pour confirmer la présence ou l'absence de métastases malignes provenant d'autres organes dans le ganglion. Pour un diagnostic aussi précis que possible, il est nécessaire de consulter simultanément plusieurs spécialistes de différents domaines. Cela permettra un examen plus approfondi de chaque système du corps et, en général, d'arriver à une conclusion unique qui indiquera la cause profonde de la maladie et aidera à diagnostiquer avec précision la lymphadénite inguinale.

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Traitement lymphadénite inguinale

Les méthodes de traitement de la lymphadénite inguinale sont choisies en fonction de la cause sous-jacente et du stade de la maladie. Au début, le patient doit adopter un mode de vie calme et éviter l'hypothermie. Parmi les méthodes de physiothérapie, on utilise l'électrophorèse, la galvanisation et les ultrasons. Lorsque la maladie se complexifie, une antibiothérapie intensive est principalement utilisée pour éliminer le processus inflammatoire, et des immunostimulants et des stimulants généraux sont prescrits. Si la lymphadénite inguinale devient purulente, un traitement chirurgical est nécessaire, consistant à ouvrir et drainer l'abcès, puis à poursuivre le traitement conservateur. Si, après une biopsie ganglionnaire, des signes de métastases tumorales malignes sont détectés, le traitement sera alors axé sur la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans les situations les plus critiques, lorsqu'une nécrose ganglionnaire est diagnostiquée, il est nécessaire de les retirer chirurgicalement. Cette méthode est peu utilisée en raison du risque de complications, telles qu'un drainage lymphatique anormal. Le traitement de la lymphadénite inguinale par des méthodes traditionnelles n'est pas efficace, car il ne peut être utilisé que pour les manifestations primaires de la maladie et uniquement comme traitement de soutien complémentaire. Il est également important de noter que le réchauffement des ganglions lymphatiques enflammés est strictement interdit, car il entraîne une stagnation de la lymphe, perturbe l'écoulement du liquide lymphatique et risque de développer un processus purulent.

La prévention

Pour prévenir le développement et les complications d'une maladie telle que la lymphadénite inguinale, il est essentiel d'éliminer la source de l'infection. En effet, la lymphadénite se manifeste généralement comme une maladie secondaire ayant une cause sous-jacente. Il peut s'agir de maladies infectieuses et fongiques de l'appareil génito-urinaire, de cancers ou de lésions cutanées. Il est nécessaire d'être prudent face aux microtraumatismes et aux lésions cutanées, et de les traiter avec des solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, iode, vert brillant) afin de prévenir les complications purulentes et septiques. Si le processus purulent est déjà présent, il doit être éliminé d'urgence avant qu'il ne se complique et n'affecte les systèmes circulatoire et lymphatique. De plus, en cas d'affaiblissement du système immunitaire, des toniques généraux et des médicaments immunosuppresseurs peuvent être utilisés.

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Prévoir

Le pronostic de la lymphadénite inguinale est généralement favorable. Si le diagnostic est correct et le traitement instauré rapidement, on peut s'attendre à une guérison positive. Dans le cas contraire, en l'absence de traitement, une infection généralisée peut survenir et il existe un risque de nécrose du ganglion lymphatique, menaçant son ablation ultérieure et, par conséquent, une perturbation du flux lymphatique.

Traiter soi-même une lymphadénite inguinale est très dangereux, car cela peut entraîner de graves complications. Par conséquent, consulter rapidement un spécialiste et prendre les mesures nécessaires sont la clé d'une guérison réussie.

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