Inspection générale

L'examen est la première méthode objective d'examen d'un patient. Son efficacité dépend de plusieurs facteurs, dont les plus importants sont l'observation du médecin, sa rigueur et, bien sûr, son expérience personnelle. C'est pourquoi, lors de la formation, il est nécessaire d'examiner un maximum de patients présentant divers signes externes de la maladie. Comme indiqué précédemment, une condition importante pour un examen réussi est de garantir un confort maximal au patient: une pièce suffisamment chauffée, l'absence de nudité prolongée, des positions inconfortables, etc.

Un examen général comprend une évaluation des éléments suivants:

1. état de conscience;
2. position du patient;
3. physique (constitution);
4. expression faciale;
5. température corporelle;
6. données anthropométriques.

Presque simultanément, la peau de différentes parties du corps (tête, cou, torse, membres) est examinée et étudiée, mais dans l'histoire médicale, ces informations sont présentées dans différentes sections.

Anthropométrie clinique

L'évaluation numérique des caractéristiques morphologiques externes comprend la mesure de la taille et du poids. Un stadiomètre, bien connu, permet de déterminer la taille, et la plupart des gens connaissent leur taille. Des balances au sol classiques permettent de mesurer le poids.

La mesure de la taille chez l'adulte est importante pour établir sa relation avec le poids. Dans de rares cas, des mesures répétées sur plusieurs années révèlent une diminution significative due à une maladie – une déformation de la colonne vertébrale – due à la spondylarthrite ankylosante (maladie de Marie-Strumpell-Bechterew).

Il est essentiel de mesurer régulièrement son poids. Une prise de poids est observée en cas d'accumulation de liquide dans l'organisme avec formation d' œdèmes, conséquence de maladies cardiaques, rénales et hépatiques, ainsi que de suralimentation, de troubles métaboliques et de troubles du système endocrinien ( obésité ).

Une perte de poids est observée dans les cas suivants:

1. malnutrition;
2. malabsorption - diarrhée;
3. troubles endocriniens et métaboliques ( diabète sucré, thyrotoxicose );
4. réduction du gonflement;
5. tumeurs malignes;
6. maladies accompagnées d’ insuffisance cardiaque, moins souvent d’insuffisance pulmonaire;
7. infections chroniques ( tuberculose, bronchectasie, processus inflammatoires chroniques) - maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, lupus érythémateux disséminé ).

Lors de la comparaison du poids corporel avec la taille, on détecte à la fois un déficit et un excès. Une formule simple est utile: la taille (cm) doit être égale à 100 plus le poids corporel (kg). Si la somme obtenue est supérieure à l'indicateur de taille, le poids corporel est excessif; s'il est nettement inférieur, il est insuffisant. Il est souvent recommandé de préciser le poids du patient à 18 ans, auquel on compare le poids maximal d'un adulte. Le surpoids est un facteur de risque de maladie coronarienne.

Pour identifier les personnes en surpoids et les corriger, on utilise l'indice de masse corporelle (IMC) ou indice de Quetelet. Cet indicateur est particulièrement utile pour les études épidémiologiques (de population) et les examens préventifs de masse. L'indice de Quetelet (IMC) est le rapport entre le poids corporel (kg) et le carré de la taille (m² ⁾. Avec un poids normal, l'IMC est de 20 à 25 kg/ ^{m², et de 25 à 30 kg/m²} avec une forme initiale d'obésité. Si l'indice dépasse 30 kg/m², on parle d'obésité, qui nécessite un certain nombre de mesures correctives (restriction stricte de l'apport calorique alimentaire – jusqu'à 1 200 à 1 600 kcal/jour, 1 à 2 jours de jeûne par semaine), car un tel excès de poids est un facteur de risque de maladies graves (principalement l'athérosclérose et l'hypertension artérielle avec risque d'insuffisance cardiaque).

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