Le zona chez l'enfant

Le zona est une forme spécifique de la maladie causée par le virus de la varicelle, accompagnée d'éruptions vésiculaires le long des nerfs sensoriels individuels.

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Causes de l'herpès zoster chez un enfant

La maladie survient lorsque le virus varicelle-zona se propage par voie périneurale chez des personnes dont l'immunité humorale est réduite. Après la varicelle, le virus persiste dans les ganglions intervertébraux pendant de nombreuses années sous forme d'infection latente persistante. Les anticorps humoraux circulants, ainsi que les réactions de cytotoxicité cellulaire, ne parviennent pas à éliminer complètement le virus parasitaire intracellulaire. Un affaiblissement important de l'immunité locale et générale peut entraîner une activation du virus. L'infection se manifeste par un processus local associé à la zone d'innervation des ganglions sensoriels affectés. La maladie survient chez les enfants plus âgés et les adultes ayant déjà eu la varicelle. Les enfants de moins de 10 ans sont rarement malades. Après un contact avec des patients atteints de zona, un enfant séronégatif peut contracter la varicelle.

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Symptômes de l'herpès zoster chez un enfant

Le zona débute de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle, des brûlures, des démangeaisons, des picotements et des douleurs le long des nerfs sensitifs affectés. Un malaise général et une fatigue sont également possibles. Rapidement, une rougeur et un épaississement de la peau apparaissent le long des branches nerveuses, puis, vers la fin du premier jour (plus rarement le deuxième jour), des groupes de papules rouges rapprochées se forment, évoluant rapidement en vésicules de 0,3 à 0,5 cm au contenu transparent. L'éruption tend à fusionner. Après quelques jours, le contenu des vésicules devient trouble et le fond érythémateux s'estompe. À la fin de la première ou au début de la deuxième semaine de la maladie, les vésicules se dessèchent, des croûtes se forment, qui tombent ensuite, laissant une légère pigmentation. Parfois, la période d'éruption est retardée, des éruptions répétées de taches et de vésicules érythémateuses sont possibles. Un gonflement des ganglions lymphatiques régionaux est observé.

Des formes plus graves de la maladie sont également possibles:

• bulleux (grosses cloques);
• hémorragique (le contenu des vésicules est hémorragique);
• gangreneuse (formation d'une croûte noire à l'emplacement des cloques avec ulcération ultérieure);
• généralisée (éruptions de cloques individuelles sur différentes parties du corps, en plus des cloques typiques le long du trajet des nerfs sensoriels).

Le plus souvent, les zones cutanées touchées sont celles innervées par les nerfs intercostaux, ainsi que le long de l'innervation du nerf trijumeau. Les extrémités sont rarement touchées. Le processus est presque toujours unilatéral.

Outre les formes sévères, il existe également des formes abortives. Dans ces cas, les vésicules typiques ne se forment pas, mais des papules groupées sont présentes sur des taches érythémateuses.

Chez les enfants, le zona s'accompagne rarement de névralgies, et encore plus rarement, les névralgies persistent après la disparition de l'éruption cutanée, tandis que chez les adultes, les douleurs névralgiques dans la zone touchée sont très intenses et peuvent durer plusieurs mois.

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Diagnostics de l'herpès zoster chez un enfant

Le diagnostic est posé sur la base de vésicules groupées caractéristiques sur des taches érythémateuses le long du trajet du nerf sensitif.

Les méthodes de laboratoire utilisées sont les mêmes que pour la varicelle.

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Traitement de l'herpès zoster chez un enfant

Prescrire des analgésiques, des salicylates, des ultrasons, des rayons UV, une électrophorèse avec novocaïne et des blocages de la novocaïne. Dans les cas graves, administration intraveineuse d'acyclovir et d'autres médicaments antiviraux pendant 7 à 10 jours, y compris l'inducteur d'interféron (cycloféron) à raison de 10 mg/kg.

Un traitement par Taktivin est indiqué; le médicament est administré par voie sous-cutanée à raison de 1 ml par jour pendant 7 à 10 jours. Le traitement peut être répété après 2 à 3 semaines.