Psoriasis sur le visage

Le psoriasis peut toucher n'importe quelle partie du corps. On le trouve particulièrement souvent sur les coudes, sous les genoux, dans l'aine, aux aisselles et sur la tête. Le psoriasis du visage est relativement rare, mais il provoque un inconfort important, principalement psychologique. Il est impossible de cacher une éruption cutanée: elle est visible de tous. Et peu de gens savent que la maladie n'est pas contagieuse et ne se transmet pas.

Que faut-il savoir sur le psoriasis du visage? Comment lutter contre cette pathologie?

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Épidémiologie

Le psoriasis du visage peut se manifester à tout âge, mais le plus souvent, il est diagnostiqué avant l'âge de 30 ans. Chez les femmes, la pathologie est souvent détectée entre 15 et 55 ans, et chez les hommes entre 28 et 55 ans.

Dans 70% des cas, cette maladie est également présente chez d’autres membres de la famille (parents).

Dans notre pays, l'incidence du psoriasis est inférieure à 1 %. La maladie est plus fréquente dans les pays du Nord.

Le psoriasis du visage peut survenir aussi souvent chez les femmes que chez les hommes.

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Causes psoriasis du visage

Il n'existe pas d'explication généralement acceptée à l'apparition du psoriasis du visage. La cause principale de cette pathologie est considérée comme un trouble métabolique. Cependant, les spécialistes ne parviennent pas encore à un consensus sur l'origine de la maladie. Seules des théories, considérées comme des hypothèses, sont avancées:

• les causes peuvent être des troubles auto-immuns, y compris ceux d’origine génétique, transmis selon un mode récessif ou autosomique dominant;
• D’autres causes possibles incluent les troubles métaboliques et auto-immuns causés par la tension nerveuse, les troubles de l’alimentation, les maladies infectieuses, les conditions climatiques et la consommation d’alcool.

Tous les chercheurs et médecins sont unanimes: le psoriasis du visage est une pathologie polyétiologique dont la cause ne peut être unique. Souvent, la maladie est précédée par une combinaison de facteurs divers.

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Facteurs de risque

• Inflammation chronique, maladies infectieuses.
• Troubles de la fonction métabolique.
• Défaillance du système endocrinien.
• Troubles immunitaires.
• Troubles hormonaux (puberté, grossesse, ménopause, utilisation prolongée de contraceptifs).
• Traumatismes et lésions de la peau du visage.
• Troubles digestifs.
• Stress régulier et à long terme.
• Effet du froid, gelure du visage.
• Empoisonnement chronique.
• Prise de médicaments (inhibiteurs de l’ECA, bêtabloquants, AINS, médicaments antiviraux).
• Alcoolisme, consommation excessive de boissons alcoolisées.

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Pathogénèse

Selon la théorie de l'origine auto-immune de la maladie, le psoriasis du visage est le résultat d'une réaction spécifique du corps à certains irritants, ce qui conduit à un développement excessif et à une prolifération de cellules à la surface de la peau.

La durée moyenne du cycle de division cellulaire est généralement d'environ 25 jours. Dans le psoriasis du visage, la division est plus rapide et la période est raccourcie de 20 jours. De ce fait, les structures cellulaires antérieures n'ont pas le temps de se décoller, et on observe un grossissement et une stratification des cellules (prolifération), ce qui entraîne l'apparition d'une réaction inflammatoire. Les zones inflammatoires ressemblent à des bosses rose clair, surmontées de croûtes blanchâtres caractéristiques de tissu mort en surface.

À mesure que les symptômes s’aggravent, les tubercules fusionnent les uns avec les autres et deviennent de grandes taches rosâtres de formes diverses.

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Symptômes psoriasis du visage

Les premiers signes sont de petites taches enflammées sur la peau du visage, qui, avec le temps, grossissent et fusionnent pour former de petits nodules compacts de couleur rouge-rosé. Ces nodules ne sont rien d'autre que des papules psoriasiques, considérées comme la principale manifestation du psoriasis.

Les nodules se couvrent très rapidement de croûtes squameuses argentées. Elles peuvent être facilement grattées à la surface de la tache.

En médecine, il est d’usage de prêter attention à trois signes principaux et caractéristiques du psoriasis sur le visage:

• Le symptôme de la tache de stéarine est l'apparition d'écailles souples, légèrement argentées, à la surface des nodules, qui se séparent délicatement lorsqu'on les gratte;
• un symptôme de formation de film est l'exposition d'une surface rouge brillante lorsque l'on essaie de gratter les écailles;
• Le symptôme d'hémorragie ponctuelle (« rosée sanglante ») est le résultat des signes mentionnés ci-dessus, lorsque, après l'élimination des squames et l'apparition du film psoriasique, un saignement ponctuel apparaît.

Les nodules ont tendance à se développer rapidement et à se joindre à d’autres papules, formant des plaques – des taches qui font saillie à la surface de la peau.

La localisation principale de l'éruption est les ailes du nez et le triangle nasogénien, les sourcils et les zones sourcilières, les paupières, le bord des lèvres et la zone frontale.

Étapes

Stades de développement du psoriasis sur le visage:

• Stade initial – des éruptions cutanées apparaissent sur le visage, qui augmentent progressivement de taille et ressemblent à des plaques rondes, de couleur rosâtre, recouvertes d'écailles claires.
• Stade stationnaire (1 à 4 semaines après le début de la maladie) – les plaques deviennent claires, les papules deviennent rondes, les squames deviennent argentées.
• Phase de disparition: les plaques deviennent à peine visibles et se fondent pratiquement dans la peau, les démangeaisons s'atténuent et une épaisse bordure kératinisée se forme autour de la papule. Cette phase peut durer en moyenne de 2 à 6 mois.

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Formes

Formes d’éruptions psoriasiques sur le visage:

• pustuleux (annulaire ou généralisé);
• non pustuleux (classique ou érythrodermie).

Types de psoriasis sur le visage:

• commun (ou vulgaire) - accompagné de l'apparition de papules roses, d'une sensation de démangeaison et de brûlure;
• avec exsudation - se manifeste par des papules recouvertes de croûtes jaunes, lors du retrait desquelles un liquide jaunâtre est libéré;
• folliculaire - caractérisé par la formation de papules miliaires avec une dépression en forme d'entonnoir au centre;
• atypique – accompagné de l’apparition de papules à des endroits qui ne sont pas typiques du psoriasis;
• en forme de plaque - caractérisée par l'apparition de papules sous forme de plaques rougeâtres recouvertes de squames claires;
• en forme de goutte - accompagnée de l'apparition de pustules en forme de goutte, qui fusionnent avec le temps les unes avec les autres;
• tacheté - caractérisé par la présence d'érythème, dans certains cas avec une légère infiltration.

Degrés de psoriasis sur le visage:

• degré léger;
• degré sévère.

Types de psoriasis selon la saisonnalité:

• toute l'année;
• été;
• hiver;
• demi-saison.

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Complications et conséquences

Malheureusement, il est presque impossible de guérir complètement le psoriasis du visage. Cette maladie est chronique et se manifeste par des poussées périodiques. Les patients ressentent souvent un inconfort psychologique important: en essayant de guérir, ils sombrent dans la dépression, se focalisent sur le problème et évitent les contacts sociaux. Mais cela ne résout pas le problème: l'absence de traitement peut entraîner des conséquences bien plus graves, comme la généralisation du processus psoriasique.

• réaction inflammatoire dans les articulations – arthrite;
• réaction inflammatoire dans les reins - glomérulonéphrite;
• modifications inflammatoires du foie – hépatite psoriasique;
• trouble métabolique.

De plus, chez certains patients, le psoriasis du visage se présente sous forme d'érythrodermie, se propageant aux follicules pileux.

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Diagnostics psoriasis du visage

Au stade initial, le médecin effectue un diagnostic approfondi afin de confirmer le diagnostic de psoriasis sur le visage et d'évaluer l'étendue de sa propagation.

Les procédures de diagnostic standard comprennent l’examen et l’interrogatoire du patient:

• écouter les plaintes;
• examen des lésions psoriasiques;
• vérification des données sur d’autres maladies de fond.

Les principaux symptômes auxquels un dermatologue accordera une attention particulière sont:

• symptôme de tache de stéarine – apparition de croûtes argentées claires, facilement amovibles, sur les nodules, qui peuvent être grattées sans problème;
• un symptôme du film psoriasique est l'apparition d'une surface hyperémique brillante lorsqu'on essaie de gratter la croûte;
• Le symptôme d'hémorragie ponctuelle (« rosée sanglante ») est une conséquence des signes mentionnés ci-dessus, si après avoir gratté le tartre et l'apparition du film psoriasique, une goutte de sang ponctuelle est trouvée.

Le stade de disparition de la maladie est déterminé par la présence du symptôme de Voronov - il s'agit de la formation d'une bordure claire le long du bord de la tache et d'une peau saine.

Des tests sont prescrits pour clarifier le diagnostic:

• microexamen des squames grattées sur des tubercules pathologiques;
• biopsie cutanée suivie d'une histologie.

Un diagnostic instrumental peut être nécessaire uniquement si des conséquences indésirables apparaissent.

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Diagnostic différentiel

Des diagnostics différentiels sont prescrits:

• si une dermatite est suspectée;
• pour écarter la rosacée;
• pour écarter le lichen plan;
• si une dermatomyosite est suspectée, etc.

Dans la plupart des cas, le psoriasis du visage se distingue de la dermatite, ainsi que d'une maladie rare comme le lichen amianteux. Ce type de lichen est une variété de streptodermie. La maladie s'accompagne de l'apparition de larges squames, ressemblant à de l'amiante.

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Traitement psoriasis du visage

Dès les premiers soupçons de psoriasis, il est conseillé de consulter immédiatement un dermatologue. Un traitement précoce permettra de freiner la maladie plus rapidement et de la stabiliser.

Les médicaments oraux sont généralement prescrits pour le psoriasis ancien, dans les cas avancés et complexes. Les groupes de médicaments suivants sont généralement les plus recommandés:

• agents cytostatiques – ralentissent la prolifération des cellules épithéliales (méthotrexate);
• immunosuppresseurs – affaiblissent les processus auto-immuns (cyclosporine A);
• rétinoïdes aromatiques – inhibent les processus prolifératifs dans les cellules épithéliales (analogues de la vitamine A);
• agents hormonaux glucocorticostéroïdes – suppriment le développement du processus inflammatoire (prednisolone, dexaméthasone);
• Agents biologiquement actifs – bloquent la croissance et le développement des cellules (alefacept, avastin).

Les médicaments systémiques sont prescrits par un médecin uniquement dans les cas extrêmes, lorsque l'action externe sur les éruptions psoriasiques n'apporte pas l'effet escompté et que la maladie continue de se propager. L'auto-administration de ces médicaments est strictement contre-indiquée.

Méthotrexate
Dosage du médicament	Prendre 5 à 25 mg du médicament par voie orale, une fois par semaine.
Effets secondaires	Dépression de la fonction de la moelle osseuse, érosions et ulcères, maux de tête, calvitie.
Instructions spéciales	Le méthotrexate n’est prescrit que dans les cas graves de psoriasis.

Cyclosporine A
Dosage du médicament	Prise par voie orale à raison de 3,5 à 6 mg/kg de poids corporel par jour.
Effets secondaires	Lourdeur d'estomac, hypertension, irrégularités menstruelles chez la femme.
Instructions spéciales	Il est important d’éviter une suppression excessive du système immunitaire.

Rétinol
Dosage du médicament	Les adultes se voient prescrire entre 50 000 et 100 000 UI par jour.
Effets secondaires	Somnolence, apathie, rougeurs du visage, dyspepsie.
Instructions spéciales	Utiliser avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Dexaméthasone
Dosage du médicament	Dans la période aiguë, il est permis d'administrer 4 à 10 mg du médicament par jour, répartis en 3 à 4 doses.
Effets secondaires	Troubles du cycle menstruel chez la femme, pancréatite, troubles du rythme cardiaque, œdèmes, allergies.
Instructions spéciales	Pour réduire la gravité des effets secondaires, vous pouvez prendre des suppléments de potassium.

Alefacept
Dosage du médicament	Le dosage est strictement individuel.
Effets secondaires	Essoufflement, gonflement du visage, démangeaisons, hypotension.
Instructions spéciales	Des réactions individuelles peuvent survenir: si votre température augmente brusquement, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les pommades et les crèmes contre le psoriasis du visage sont prescrites en premier lieu, et ce n'est que si elles sont inefficaces que le médecin procède à la prescription des médicaments systémiques mentionnés ci-dessus.

Pour le psoriasis du visage, les médicaments topiques suivants peuvent être utilisés:

• Onguents glucocorticoïdes externes – arrêtent l’inflammation à n’importe quel stade du processus (lorinden A, pommade à la prednisolone).
• Les produits externes contenant de la vitamine D normalisent les processus métaboliques dans les cellules épidermiques endommagées (daivonex, daivobet).
• Les kératolytiques et les agents kératoplastiques adoucissent la couche kératinisée de la peau (pommade salicylique, pommade salicylique-zinc).

En guise de traitement complémentaire, les éléments suivants sont prescrits:

• antihistaminiques qui aident à éliminer les démangeaisons et l’inconfort (fenkarol, erius, etc.);
• sédatifs qui améliorent le fond psycho-émotionnel (gouttes de valériane, agripaume);
• vitamines qui améliorent les propriétés de la peau et créent une protection supplémentaire contre les dommages aux structures cellulaires (vitamines A et E, dont une combinaison réussie est présentée dans le médicament Aevit);
• antibiotiques qui empêchent le développement d'une infection secondaire dans les lésions de psoriasis (médicaments du groupe des macrolides).

Traitement de physiothérapie

Dans le cadre du traitement médicamenteux du psoriasis du visage, la physiothérapie est activement utilisée. Selon les indications, diverses interventions utiles peuvent être prescrites:

• L'électrosommeil est une procédure à effet sédatif qui normalise le psychisme des patients dont la maladie est provoquée par le stress et des périodes d'anxiété intense. La séance dure de 20 à 60 minutes, quotidiennement ou une fois tous les deux jours. Le nombre minimum de séances est de 8.
• La thérapie UFO est une procédure d’irradiation à ondes moyennes à bande étroite.
• La photothérapie est l'un des types d'OVNI, qui est prescrit au stade d'atténuation du processus pour prolonger la période de rémission.
• La PUVAthérapie consiste en une irradiation ultraviolette associée à l'administration orale d'agents photosensibilisants (par exemple, le psoralène). Deux traitements sont généralement proposés: un traitement purgatif et un traitement anti-rechute.
• La radiothérapie consiste à irradier la peau affectée avec des rayons X. La séance est répétée tous les 5 à 6 jours.
• La thérapie au laser est une procédure sûre qui utilise un laser pour traiter les zones présentant des lésions psoriasiques.

En complément, les soins spa, balnéothérapie et pélothérapie sont les bienvenus.

Remèdes populaires

Comment soulager les symptômes du psoriasis grâce aux remèdes populaires? En effet, les méthodes traditionnelles peuvent parfois aider à obtenir une cessation durable de la douleur. Par exemple, vous pouvez essayer d'aider un patient souffrant de psoriasis du visage en utilisant les méthodes suivantes:

• deux à trois fois par semaine, appliquez des compresses sur la zone du visage avec la composition suivante: sel marin et eau tiède, dans un rapport de 1:3;
• appliquez des cotons imbibés d'huile de coco, d'huile de genièvre, d'huile de jojoba ou d'huile de lavande sur les zones affectées pendant 5 à 6 minutes;
• lubrifiez les zones touchées avec 5% d'huile d'argousier et prenez-la également en interne - 2 ml le matin par jour.

Il est également recommandé de consommer davantage d'aliments végétaux, notamment des fruits et légumes oranges et rouges. Privilégiez les carottes et les citrouilles, riches en vitamine A.

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Traitement à base de plantes

À base d'herbes médicinales, vous pouvez préparer des onguents externes à appliquer quotidiennement sur les zones du visage touchées par le psoriasis.

1. Préparez un mélange de 50 g de cendre de chêne, 50 g de cendre d'églantier, 20 g de chélidoine moulue, du blanc d'œuf cru et 200 g d'huile végétale. Mélangez bien et laissez reposer à température ambiante pendant 2 semaines. Il est préférable de conserver la pommade obtenue au réfrigérateur.
2. Préparez un mélange de 10 ml de jus de Kalanchoe, 30 ml d'huile d'eucalyptus et 10 ml de miel naturel. Conservez-le dans un endroit sombre et frais pendant trois nuits.
3. Préparez un mélange de 100 g de goudron de bouleau, 40 g de cendre d'églantier, 40 g d'huile de ricin et 20 g de miel naturel. Conservez au réfrigérateur pendant 3 jours avant utilisation.

Si vous préparez de telles pommades et les utilisez tous les jours, un résultat positif apparaîtra dans le mois suivant le début de l'utilisation.

Homéopathie

L'homéopathie pour le psoriasis du visage est prescrite simultanément avec un traitement médicamenteux conservateur.

Les remèdes homéopathiques suivants peuvent être recommandés:

• Arsenicum Iodatum dilutions 3, 6, 12 et 30;
• Cardum Marianus – dilution 3, 6;
• Chélidonium - dilution 3, 6;
• Soufre – dilution 3, 6, 12, 30.

Parmi les bons remèdes, on trouve PsoriNokheel et le remède externe Psoriaten, disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ces médicaments ont peu d'effets secondaires (très rarement des allergies) et peuvent être prescrits presque sans restriction.

• PsoriNoheel – boire 10 gouttes 3 fois par jour avant les repas.
• Psoriatène – appliquer sur les zones affectées 3 fois par jour.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des éruptions psoriasiques du visage (chirurgie plastique) ne garantit pas l'absence de récidive, car la pathologie est considérée comme chronique et d'étiologie auto-immune. C'est pourquoi le recours à la chirurgie pour le psoriasis du visage est considéré comme impopulaire et inapproprié.

La prévention

Vous pouvez prévenir le développement du psoriasis sur le visage, ainsi que réduire la fréquence et la gravité des rechutes, en suivant ces conseils simples.

1. Hydratez et nettoyez régulièrement la peau de votre visage et de votre corps.
2. Évitez le dessèchement et les gerçures de la peau, protégez votre visage du froid.
3. Protégez votre peau des agressions mécaniques et évitez les gommages agressifs. L'utilisation d'un rasoir est également à proscrire.
4. Évitez le stress, les conflits et les crises de nerfs.
5. Renforcer le système immunitaire pour résister aux maladies infectieuses en temps opportun.
6. Arrêtez de boire de l’alcool et de fumer.
7. Ne prenez aucun médicament sans prescription médicale (le médecin doit être informé que le patient souffre de psoriasis).
8. N'utilisez pas de produits pour le visage inconnus et non testés, car ils peuvent provoquer des allergies et aggraver l'état de la peau.

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Prévoir

Le psoriasis du visage est reconnu comme une pathologie incurable, d'évolution chronique, avec des périodes de rémission et d'aggravation. Le pronostic dépend souvent de la fréquence des rechutes.

Il est généralement admis que l’évolution la plus favorable du psoriasis est la forme classique courante, qui n’est pas compliquée par des infections et ne s’aggrave qu’occasionnellement à certaines périodes de l’année.

L'aspect inesthétique du visage engendre un inconfort considérable, souvent perçu avec appréhension par les autres. Malheureusement, beaucoup ignorent que le psoriasis, présent sur le visage et d'autres parties du corps, n'est pas contagieux et ne peut ni se propager ni se transmettre. En raison du stress mental et des inquiétudes constantes, les patients atteints de psoriasis souffrent partout dans le monde d'états dépressifs, de névroses et de dépressions nerveuses.