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Fluide dans l'oreille moyenne
Dernière revue: 23.04.2024
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Le liquide dans l'oreille moyenne peut être observé dans les conditions suivantes:
[Inflammation purulente aiguë de l'oreille moyenne
En règle générale, il survient après l'infection des voies respiratoires supérieures. Les personnes de tout âge sont malades, mais plus souvent les enfants. Le patient se plaint de maux d'oreille, de fièvre, de sensation de pression dans l'oreille et de perte auditive. Lorsque l'otoscopie est visible membrane tympanique hyperémique. L'exsudat séreux s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne, qui devient alors purulente. Le tympan s'estompe et peut dépasser. Si la membrane tympanique est perforée, le patient ressent un soulagement, la température du corps diminue. Dans les cas non compliqués (si la membrane tympanique est perforée, la guérison survient), progressivement la décharge de l'oreille devient séreuse, puis cesse complètement. Le plus souvent, l'agent causal est le pneumocoque, mais les micro-organismes étiologiques peuvent également être des streptocoques, des staphylocoques et des Haemophilus.
Chez les adultes, les médicaments de choix sont la pénicilline G (600 mg intramusculaire au début) et la pénicilline V (500 mg toutes les 6 heures à l'intérieur). Il est recommandé aux enfants de moins de 5 ans de fixer l'amoxicilline à raison de 30 à 40 mg / kg par jour pendant 7 jours, car à cet âge, l'agent causal est le plus souvent Haemophilus. Le point est également que la pénicilline ne pénètre pas dans la cavité de l'oreille moyenne à des concentrations qui sont toxiques pour Haemophilus.
Environ 5% des souches d'Haemophilus sont résistantes à l'amoxicilline, mais sont sensibles au co-trimoxazole, mais le co-trimoxazole n'a pas donné de meilleurs résultats dans les études. Il semble que les cours de courte durée de trois jours sur les IA-biotiques sont dans de tels cas assez efficaces. L'utilisation de décongestionnants (décongestionnants) n'affecte pas l'évolution globale de la maladie. Le patient doit recevoir une dose suffisante d'antalgiques, par exemple du paracétamol à raison de 12 mg / kg toutes les 6 heures à l'intérieur. Il est extrêmement rare, en cas de douleur et d'un gonflement prononcé de la membrane tympanique, une incision est nécessaire (Miriothogramme). Un tel patient devrait vérifier son audition après 6 semaines.
Complications rares de l'otite moyenne. Mastoïdite (1 à 5% des cas avant les antibiotiques), pétrosite, labyrinthite, paralysie du nerf facial, méningite, abcès sous-dural et extradural, abcès cérébral.
Otite moyenne exsudative, otite moyenne séreuse
Des épanchements chroniques non pérennes dans la cavité de l'oreille moyenne se produisent lors du blocage des trompes d'Eustache. L'exsudat dans l'oreille moyenne peut être aqueux (séreux) ou muqueux et collant. Dans les cas récents, chez les enfants, l'exsudat est généralement infecté, et cette maladie est appelée otite exsudative ("oreille collée"). L'otite exsudative est la cause la plus fréquente de perte auditive chez les enfants, ce qui peut entraîner un sérieux retard de l'école. L'oreille collée ne fait pas mal, et la présence d'un processus pathologique ne peut être suspectée, bien qu'elle soit une complication fréquente de l'otite moyenne - chez 10% des enfants après un épisode aigu après 3 mois il y a encore un épanchement dans l'oreille moyenne. La membrane tympanique perd de son éclat, se rétracte quelque peu. La présence de vaisseaux radialement divergents sur sa surface indique qu'il y a du liquide derrière. Ce liquide peut être incolore ou jaunâtre, avec des bulles d'air. Dans de tels cas, chez 33% des patients de l'oreille moyenne, des bactéries peuvent être semées (et des antibiotiques peuvent être utiles).
Les décongestionnants avec une «oreille collée» sont généralement inefficaces. Si le liquide dans la cavité de l'oreille moyenne dure plus de 6 semaines, vous devriez envisager de pratiquer une miriogotomie, d'aspirer le liquide et d'installer un tube spécial pour la ventilation de la cavité de l'oreille moyenne. Tout aussi efficace est l'adénoïdectomie, elle prévient l'apparition de la tympanosclérose (épaississement de la membrane tympanique) après la mise en place du tube de ventilation ou après une opération répétée, si le besoin s'en fait sentir très rapidement. Cependant, l'adénoïdectomie s'accompagne d'une légère mortalité postopératoire.
Chez les adultes, dans de tels cas, une tumeur localisée dans l'espace nasopharyngé doit être exclue.