Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Fluide dans l'oreille moyenne
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Du liquide dans l'oreille moyenne peut être observé dans les conditions suivantes:
[ Inflammation purulente aiguë de l'oreille moyenne
En règle générale, elle survient suite à une infection des voies respiratoires supérieures. Elle touche des personnes de tout âge, mais plus souvent les enfants. Le patient se plaint de douleurs auriculaires, de fièvre, d'une sensation de pression dans l'oreille et d'une perte auditive. L'otoscopie révèle une hyperémie du tympan. Un exsudat séreux s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne, qui devient alors purulente. Le tympan devient terne et peut se bomber. En cas de perforation du tympan, le patient ressent un soulagement et sa température corporelle chute. Dans les cas simples (si le tympan est perforé, la guérison survient), l'écoulement de l'oreille devient progressivement séreux, puis s'arrête complètement. Le pneumocoque est le plus souvent en cause, mais les streptocoques, les staphylocoques et l'Haemophilus influenzae peuvent également être des micro-organismes responsables.
Chez l'adulte, les médicaments de choix sont la pénicilline G (600 mg par voie intramusculaire initialement), suivie de la pénicilline V (500 mg toutes les 6 heures par voie orale). Chez l'enfant de moins de 5 ans, l'amoxicilline est recommandée à raison de 30 à 40 mg/kg par jour par voie orale pendant 7 jours, car à cet âge, l'agent pathogène est le plus souvent Haemophilus. Il est important de noter que la pénicilline ne pénètre pas dans l'oreille moyenne à des concentrations toxiques pour Haemophilus.
Environ 5 % des souches d'Haemophilus sont résistantes à l'amoxicilline mais sensibles au cotrimoxazole. Cependant, les études n'ont pas montré de meilleurs résultats avec ce traitement. Il semble qu'une antibiothérapie courte de 3 jours soit assez efficace dans ces cas. L'utilisation de décongestionnants n'a pas d'effet sur l'évolution générale de la maladie. Le patient doit recevoir une dose suffisante d'analgésiques, tels que du paracétamol, à raison de 12 mg/kg toutes les 6 heures par voie orale. Très rarement, en cas de douleur et de gonflement soudain du tympan, une incision (myrigotomie) est nécessaire. Un contrôle auditif doit être effectué après 6 semaines.
Complications rares de l'otite moyenne.Mastoïdite (1 à 5 % des cas avant utilisation d'antibiotiques), pétrosite, labyrinthite, paralysie du nerf facial, méningite, abcès sous-duraux et extraduraux, abcès cérébraux.
Otite exsudative, otite moyenne séreuse
Des épanchements chroniques non purulents dans l'oreille moyenne surviennent lorsque les trompes d'Eustache sont obstruées. L'exsudat peut être aqueux (séreux) ou muqueux et collant. Dans ce dernier cas, l'exsudat est généralement infecté chez l'enfant, et cette maladie est appelée otite exsudative (« oreille collée »). L'otite exsudative est la cause la plus fréquente de perte auditive chez l'enfant, pouvant entraîner de sérieux retards scolaires. L'otite collée n'est pas douloureuse et la présence d'un processus pathologique peut passer inaperçue, bien qu'il s'agisse d'une complication fréquente de l'otite moyenne: 10 % des enfants après un épisode aigu présentent encore un épanchement dans l'oreille moyenne après 3 mois. Le tympan perd son éclat et se rétracte légèrement. La présence de vaisseaux divergents radialement à sa surface indique la présence de liquide derrière. Ce liquide peut être incolore ou jaunâtre, avec des bulles d'air. Dans de tels cas, des bactéries peuvent être cultivées dans l’oreille moyenne chez 33 % des patients (et les antibiotiques peuvent être utiles).
Les décongestionnants sont généralement inefficaces en cas d'otite collée. Si le liquide stagne dans l'oreille moyenne depuis plus de 6 semaines, il est nécessaire d'envisager une myriotomie, une aspiration du liquide et la pose d'une sonde de ventilation spéciale pour l'oreille moyenne. Ces interventions contribuent à restaurer l'audition. L'adénoïdectomie est tout aussi efficace: elle prévient le développement d'une tympanosclérose (épaississement du tympan) après la pose d'une sonde de ventilation ou après une nouvelle intervention, si elle s'avère nécessaire très rapidement. Cependant, l'adénoïdectomie s'accompagne d'une faible mortalité postopératoire.
Chez l'adulte, dans de tels cas, une tumeur localisée dans l'espace nasopharyngé doit être exclue.