Test auditif

Lors de l'examen d'une surdité, il est important de déterminer le côté de la perte auditive, son degré et sa cause. L'examen d'un tel patient soulève au moins deux questions: cette surdité est -elle curable? Est-elle le symptôme d'une autre lésion (par exemple, un névrome du nerf auditif). Mais avant tout, en cas de perte auditive, il est nécessaire d'exclure la présence d'un bouchon sulfurique dense dans le conduit auditif externe, qui doit alors être retiré.

[ 1 ]

Tests utilisant un diapason

On utilise un diapason d'une fréquence de 512 Hz.

Test de Rinne. Si l'audition du patient est normale, la conduction aérienne des ondes sonores est meilleure que celle du tissu osseux. Le diapason doit être tenu latéralement au conduit auditif externe, ses dents étant au même niveau et parallèles à l'entrée de l'oreille externe. Pour examiner la conduction sonore du tissu osseux, la tige du diapason est placée sur l'apophyse mastoïde. Si la conduction aérienne du son est meilleure que la conduction osseuse, on parle de test de Rinne positif. Ce test est positif en cas de surdité neurosensorielle (perceptuelle). Un test de Rinne négatif (la conduction osseuse est meilleure que la conduction aérienne) indique la présence d'obstacles à la conduction des ondes sonores vers le tympan. Si, d'une part, une surdité neurosensorielle sévère ou complète est diagnostiquée, un test de Rinne peut être faussement positif, car la cochlée de l'autre oreille perçoit les sons grâce à la conduction osseuse. Dans ce cas, le patient doit être placé dans une chambre acoustique de Barany, ce qui empêche toute fuite du son vers l'autre oreille pendant la réalisation du test.

Test de Weber. Le manche d'un diapason vibrant est placé au centre du front du patient. Le médecin doit demander au patient avec quelle oreille il entend le mieux le son du diapason. Le son est mieux perçu par l'oreille affectée en cas de surdité de transmission (lorsque les ondes sonores ne passent pas par l'oreille externe), mais par l'oreille controlatérale en cas de surdité neurosensorielle, et est perçu de manière égale des deux côtés si le patient ne présente aucune déficience auditive.

Tests audiométriques

Ces tests permettent une évaluation quantitative du degré de perte auditive et de ses conséquences. L'audiométrie tonale utilise un équipement électronique produisant des sons d'intensité variable, d'une fréquence comprise entre 250 et 8 000 Hz. L'examen est réalisé dans une salle insonorisée. Le patient doit dire quand il commence à entendre le son, dont l'intensité est enregistrée en décibels (dB). La conduction aérienne est ainsi enregistrée. Le seuil de conduction osseuse est également enregistré, mais à l'aide d'un capteur placé sur l'apophyse mastoïde.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanométrie (impédance acoustique)

Dans cette méthode, la sonde ferme complètement le conduit auditif externe et, en manœuvrant la pression, l'examinateur la fait passer dans le conduit auditif externe, après quoi la flexibilité du tympan est enregistrée. Un tympan normal présente une courbe régulière en forme de dôme. En présence de liquide dans l'oreille moyenne, cette courbe s'aplatit. Si l'oreille perçoit un son aigu et intense (supérieur à 85 dB), une encoche apparaît sur la courbe, car le muscle étrier se contracte (médiation par le nerf crânien VII). Chez 5 % de la population, le réflexe étrier est absent (avec un appareil auditif normal).

Audiométrie vocale

Cette méthode évalue la capacité du patient à distinguer les mots individuels dans un discours prononcé à un volume sonore supérieur au seuil d'audition. Cette étude permet de déterminer si le trouble neurosensoriel est localisé dans la cochlée ou dans le nerf auditif; elle permet également d'établir un pronostic quant à la possibilité d'une aide pour le patient.

Évaluation de la capacité auditive chez les enfants

Pour réaliser les tests auditifs décrits ci-dessus sur les enfants, il est nécessaire d'être en contact avec eux. Chez les enfants de moins de 6 mois, le développement auditif est évalué par la façon dont ils sursautent ou clignent des yeux en réponse à un stimulus sonore. À 6 mois, ils tournent déjà la tête en réponse à un son particulier. Chez les enfants de plus de 3 ans, une audiométrie peut déjà être réalisée.

[ 7 ]