Bouchon mûr
Dernière revue: 17.10.2021
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Le bouchon de soufre est une accumulation de cérumen dans le conduit auditif externe, obturant sa lumière; Observez avec hypersécrétion de glandes de soufre.
Le cérumen est un mélange de la sécrétion des glandes sébacées localisées superficiellement, ainsi que des glandes sulfuriques et apocrines situées plus profondément dans la peau du conduit auditif externe. Les glandes sébacées produisent du sébum (substance huileuse), tandis que les glandes sulfuriques produisent du lait blanc. La composition du soufre comprend également des écailles de kératine. La teneur en lipides, Ig et lysozyme dépend de la nationalité. Les Caucasiens et les Afro-Américains produisent du soufre avec une teneur en lipides accrue (soufre humide), tandis que les Asiatiques ont plus de protéines (soufre sec). Le mécanisme évolutif des différences n'est pas clair.
Le soufre protège le conduit auditif des dommages. Les lipides dans les masses sulfuriques empêchent la macération lorsque l'eau entre dans le conduit auditif externe. Bien que chez les hommes le pH du soufre du canal auditif externe soit plus élevé que celui des femmes, en général, le milieu acide sulfureux aide à supprimer la croissance des bactéries et des champignons.
Code de la CIM-10
H61.2 Liège-liège.
Le problème des bouchons de soufre est pertinent partout dans le monde. Lors de l'examen des nouveau-nés dans 20% des cas, un nettoyage du conduit auditif est nécessaire. Selon les auteurs turcs, jusqu'à 6% des élèves du primaire ont des bouchons de soufre dans les deux canaux auditifs. Environ 4% de la population de l'Ukraine souffre de bouchons de soufre.
Les raisons de la formation de bouchons de soufre
Cérumen - accumulation de cérumen, des sécrétions des glandes sébacées, l'épithélium desquamées, non soluble dans l'eau, en tant que composé principalement des lipides, des glycopeptides, l'acide hyaluronique, des enzymes, des Ig. Deux types de cérumen sont connus: un type mou est observé en Europe et en Afrique; type sec est typique pour l'Asie et l'Amérique. Il existe des types spéciaux chez les enfants: les bouchons de lait en raison de l'écoulement des fluides dans le conduit auditif, ainsi que les bouchons zidermalnye chez les enfants atteints de troubles trophiques. Le cérumen contient beaucoup de cholestérol, de sorte qu'une quantité accrue dans le sang peut également jouer un rôle dans la formation de bouchons sulfuriques. La couleur du bouchon de soufre va du jaune au brun foncé. Consistance d'abord douce, cireuse, puis dense et même pierreuse.
Normalement, le cérumen est enlevé par les mouvements de la paroi antérieure du passage auditif pendant la conversation, en mâchant après les mouvements de l'articulation temporomandibulaire. Les retards sont facilités par l'étroitesse et la sinuosité du conduit auditif et l'augmentation de la viscosité du soufre.
Le conduit auditif externe est constitué de départements membraneux-cartilagineux (plus proche de la sortie) et osseux (situés plus près de la membrane tympanique). Le lieu de transition d'un département à l'autre étroit (isthme). Le soufre est produit uniquement dans la zone membraneuse-cartilagineuse, protégeant la peau du conduit auditif contre les dommages et l'inflammation. À la suite des tentatives de «nettoyer» les oreilles avec des cotons-tiges et d'autres objets similaires, les masses sulfuriques sont poussées à travers l'isthme, vers la membrane tympanique et le soufre «pressant», ce qui conduit à des bouchons de soufre.
La raison de la formation de cérumen peut être hypersécrétion exiguïté de soufre et tortuosité, ou inflammation de la peau du conduit auditif, des corps étrangers ou de contamination entrant dans le conduit auditif lorsque l'air poussiéreux (mineurs, les meuniers, les ouvriers de l'usine de tabac, etc.). Lors du nettoyage des oreilles, une irritation des glandes de soufre se produit, ce qui entraîne également une augmentation de la formation de soufre. Avec l'hyperfonction des nerfs sécrétoires, il y a une augmentation de la sécrétion des glandes sébacées (sulfuriques) et cérumen. Lorsque l'eczéma, la dermatite, l'otite chronique ou après précédente hypersécrétion de l'otite externe diffuse se produit en raison d'une irritation du conduit auditif.
Le bouchon de sulfate peut atteindre de grandes tailles, mais avec une obturation incomplète, l'ouïe reste normale. Néanmoins, il suffit d'introduire dans l'oreille une petite quantité d'eau, au fur et à mesure que le soufre gonfle, ce qui entraîne une brusque diminution de l'audition, l'apparition d'un sentiment de congestion, de bruit dans l'oreille. Le liège peut exercer une pression sur le tympan et provoquer des maux de tête, des étourdissements, de la toux, des nausées, des réflexes de toux et parfois des troubles cardiaques.
Le diagnostic du liège sulfurique est basé sur une anamnèse typique et une image otoscopique caractéristique.
Où est-ce que ça fait mal?
La fiche épidermique
La cause de la confiture épidermique en tant que phénomène indépendant n'est pas entièrement comprise. Contribuer à la formation de ses diverses maladies chroniques du conduit auditif externe et de l'oreille moyenne. Certains auteurs attribuent la formation de bouchons épidermiques troubles biologiques généraux dans un organisme et l'intégrer dans etmoidoantralny et le syndrome bronchectasie congénitale, qui est accompagnée d'autres changements trophiques tels que des clous trophiques des changements et la déformation des dents (syndrome de Hutchinson), et d'autres. On croit aussi que le bouchon épidermique peut représentent l'un des signes de la syphilis congénitale.
Les symptômes de la fiche épidermique
Le bouchon épidermique est une agglomération d'écailles de la couche cornée de l'épiderme, concentriques sur les parois du conduit auditif externe et sur la surface externe de la membrane tympanique. Lorsque l'otoscopie révèle une masse blanchâtre ou grise qui recouvre la surface du conduit auditif externe, dense au toucher du palpeur.
Subjectivement, le bouchon épidermique peut se manifester par une légère démangeaison ou une sensation de plénitude dans le conduit auditif. Lors de l'obturation du conduit auditif externe, une perte auditive prononcée se produit sur l'oreille «causale». En règle générale, le processus est bilatéral, caractérisé par une évolution chronique prolongée. Le bouchon épidermique a la propriété d'une croissance importante et peut pénétrer dans l'oreille pire que le tympan en cours de développement, détruisant la membrane tympanique.
Différencier le bouchon épidermique du bouchon de soufre, cholestéatome de l'oreille moyenne, germination dans le conduit auditif externe.
Traitement de la fiche épidermique
Bouchon épidermique de traitement consiste à retirer un bouchon, à laquelle il est ramolli solutions kératolytiques, qui comprennent l'huile de paraffine (30 g), de l'acide salicylique (1 g), ou un mélange de glycerol avec de l'hydrogénocarbonate de sodium. Après le ramollissement du bouchon, il est lavé de la manière habituelle ou enlevé à l'aide d'une curette auriculaire. Ensuite, le conduit auditif externe est traité avec de l'alcool borique. Le traitement étiologique et pathogénétique n'a pas été développé.