Traitement de l'otite moyenne chronique à l'hôpital et à domicile

En cas d'otite chronique, seul un traitement complexe est utilisé, associant plusieurs méthodes thérapeutiques. Ainsi, les mesures conservatrices incluent un effet local et général sur la pathologie.

Le conduit auditif externe et la caisse du tympan sont systématiquement nettoyés à l'aide de solutions antiseptiques. Des antihistaminiques et des antimicrobiens sont ensuite utilisés pour éliminer le gonflement, sous forme de gouttes ou d'irrigations.

Le cathétérisme du conduit auditif du côté affecté montre un bon effet: il permet de soulager le gonflement et d'introduire des solutions vasoconstrictrices et désensibilisantes dans la cavité.

À l'étape suivante de l'intervention thérapeutique, on ajoute 0,5 % de dioxidine, 0,01 % de miramistine et d'autres agents. Si une dynamique positive persistante est détectée, le patient est orienté vers une intervention chirurgicale visant à restaurer le tympan endommagé.

Ainsi, les principales positions dans le traitement de la forme chronique de la maladie se présentent comme suit:

1. Élimination de l'inflammation aiguë, préparation à la chirurgie si nécessaire.
2. Restauration chirurgicale de l'intégrité du tympan.
3. Période de rééducation.

Il est impossible d'indiquer clairement les médicaments utilisés pour traiter la maladie en question - les médicaments sont sélectionnés en fonction du type d'agent pathogène et de la gravité du tableau clinique.

L'otite purulente non compliquée nécessite une antibiothérapie. Dans ce cas, les antibiotiques de choix sont souvent l'amoxicilline, l'azithromycine, la clarithromycine et le céfuroxime.

Si la nature fongique de l'otite chronique est déterminée par le diagnostic, les médicaments standard utilisés sont le fluconazole, le Nizoral, le Brutal, etc.

On ne peut parler de traitement exclusivement conservateur que si l'écoulement de l'exsudat se déroule sans problème. Si l'introduction de solutions médicamenteuses dans la caisse du tympan est nécessaire, il est nécessaire de nettoyer l'oreille du pus et des autres sécrétions.

Des désinfectants tels que la furaciline, l'acide borique et le Protargol, entre autres, sont introduits dans le conduit auditif externe sous forme de gouttes. En cas d'infections fongiques, des cotons-tiges imbibés de produits externes tels que Travogen, Levaril ou Nizoral sont insérés dans le conduit auditif: ce traitement est à suivre pendant au moins un mois.

Si l'on considère qu'une maladie chronique se caractérise par une déficience de la protection immunitaire, le médecin peut recommander, dans le cadre d'un traitement complexe, la prise d'un immunomodulateur (par exemple, Viferon). Sa posologie est déterminée en fonction de l'âge. Il est également conseillé de prendre des médicaments fortifiants généraux tels que l'acide lipoïque ou pantothénique, ainsi que des préparations multivitaminées.

Gouttes pour l'otite chronique

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Alcool furaciline	Un coton-tige est imbibé d'une solution alcoolisée et l'oreille externe est traitée. Des cotons-tiges sont ensuite imbibés de la préparation et insérés dans l'oreille affectée pendant 60 minutes. Répétez l'opération deux fois par jour. La préparation peut également être appliquée goutte à goutte dans l'oreille affectée, en l'absence de perforation du tympan.	Rarement – réaction allergique.	Ne mettez pas d’alcool dans votre oreille si vous avez un tympan endommagé ou des abrasions dans le conduit auditif.
Protargol	Instiller 1 à 2 gouttes du médicament dans le conduit auditif affecté, jusqu'à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 10 jours.	Allergies, irritations et démangeaisons de la peau.	Chez les enfants, le médicament est utilisé aux mêmes dosages que chez les adultes.
Otipax	Appliquer 3 à 4 gouttes dans le conduit auditif affecté, jusqu'à 3 fois par jour, en cas d'imperforation du tympan. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours.	Réactions allergiques, réactions d’irritation locales.	Le médicament peut être utilisé chez les nourrissons à partir d’un mois.

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Comprimés pour l'otite chronique

	Mode d'administration et posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Amoxicilline	La posologie la plus courante est de 0,5 g trois fois par jour. Dans les cas graves, la posologie est revue.	Éruptions cutanées, rougeurs, douleurs articulaires, conjonctivite.	L'amoxicilline n'est pas prescrite en cas d'hypersensibilité aux pénicillines.
Céfuroxime Sandoz	Les adultes prennent 250 mg du médicament deux fois par jour.	Maux de tête, étourdissements, éruption cutanée, dyspepsie.	Le médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse.
Fluconazole	En cas d'otite fongique, prendre 50 à 100 mg du médicament une fois par jour. La durée d'administration est déterminée individuellement (de 7 à 30 jours).	Rarement – diarrhée, éruptions cutanées, augmentation de la production de gaz.	Le médicament n'est pas utilisé pendant la grossesse ni chez les enfants de moins de 16 ans.

Dioxidine pour l'otite chronique

La dioxidine est un agent antimicrobien à large spectre, souvent utilisé en ORL. Ce médicament est particulièrement efficace contre les infections causées par Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, les bacilles dysentériques et les anaérobies pathogènes. Utilisée localement, la dioxidine n'a pas d'effet systémique ni irritant. Pour les otites externes, une pommade est utilisée, tandis que pour les lésions des parties moyennes et internes, une solution aqueuse est indiquée.

En règle générale, pour l'otite chronique chez l'adulte, on utilise de la dioxidine à 0,5 %, que l'on injecte goutte à goutte dans le conduit auditif affecté, à raison de 2 à 3 gouttes. Avant l'intervention, l'oreille doit être soigneusement nettoyée, par exemple avec un coton imbibé de solution saline ou de peroxyde d'hydrogène.

Si la dioxidine est prévue pour traiter un enfant, la solution est en outre diluée avec de l'eau stérile afin que la concentration du composant actif ne dépasse pas 0,1 %.

En cas de lésions combinées, il est permis d'instiller la solution non seulement dans le conduit auditif, mais également dans les voies nasales.

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Vitamines

Le régime alimentaire des patients souffrant d'otite chronique doit nécessairement inclure des aliments à haute teneur en acide ascorbique, en vitamine A et en zinc.

Tout le monde sait que les kiwis et les agrumes contiennent beaucoup d'acide ascorbique, c'est pourquoi les médecins conseillent de manger des oranges et des citrons plus souvent en cas d'otite, et de boire également du jus de citron très dilué.

La vitamine A est présente dans les tomates et les carottes – elles peuvent être consommées entières ou sous forme de jus fraîchement pressé.

De plus, pour renforcer le système immunitaire affaibli lors d'une otite chronique, il est recommandé de manger des oignons et de l'ail frais, de boire des jus de légumes - cette approche aidera à remplacer la prise de nombreux suppléments multivitaminés.

Si vous ne parvenez pas à adopter une alimentation saine, vous pouvez prendre de l'acide ascorbique sous forme de dragées, de comprimés à croquer ou de comprimés classiques. Il est conseillé de consommer environ 500 mg de cette vitamine par jour.

Une carence en fer augmente le risque de développer des pathologies infectieuses des organes ORL. Il est donc nécessaire de réaliser des examens et, si la carence est confirmée, de consulter un médecin afin de déterminer la prise d'un médicament contenant du fer.

De plus, vous devez consommer davantage d'aliments qui réduisent la formation de mucus dans l'organisme. Ces aliments comprennent la plupart des légumes, des fruits, des légumes verts, ainsi que des haricots, des graines, des noix et du thé vert.

Traitement de physiothérapie

L'électrophorèse est l'une des méthodes de traitement les plus courantes pour l'otite chronique. Cette procédure utilise un appareil spécial: un générateur de courant à ultra-haute fréquence. Bien entendu, ce traitement ne peut pas être réalisé à domicile: le patient se rend dans une salle de physiothérapie à l'hôpital ou en clinique. En savoir plus sur le traitement de l'otite chronique par physiothérapie.

Ces procédures ne doivent pas être réalisées en cas d'exacerbation de la maladie. L'électrophorèse a pour effet général de accélérer la pénétration du médicament dans les tissus: par exemple, l'électrophorèse avec lidase est souvent utilisée pour les otites chroniques. La lidase est une substance enzymatique qui favorise:

• élimination du gonflement;
• améliorer le trophisme tissulaire;
• améliorer la circulation sanguine locale.

En cas d'otite moyenne chronique, une procédure telle que l'UHF est souvent prescrite: il s'agit d'une exposition à un champ électrique ultra-haute fréquence de 40 MHz. La méthode UHF permet d'améliorer la circulation sanguine locale et de stopper le processus inflammatoire. En règle générale, une séance ne dure pas plus d'un quart d'heure.

Traitement de l'otite chronique à domicile

Il est possible et même nécessaire de traiter l'otite chronique à domicile - par exemple, dans le cadre d'une thérapie conservatrice, il est permis d'utiliser diverses plantes médicinales appropriées, des produits de la ruche, etc. Afin de ne pas aggraver la situation, vous devez connaître plusieurs règles qui vous permettent de traiter correctement l'otite chronique:

• En cas d'otite chronique, l'utilisation de gouttes à base d'alcool est interdite. Les solutions alcoolisées sont souvent utilisées pour les pathologies de l'oreille, c'est pourquoi de nombreuses personnes tentent de les utiliser en cas de maladie chronique, ce qui peut être nocif dans certaines circonstances. Par exemple, si le patient présente une perforation du tympan, des plaies ou des abcès dans le conduit auditif, il est strictement interdit d'instiller des gouttes d'alcool dans l'oreille.
• Cette restriction s'applique également à l'utilisation de procédures thermiques. En effet, sous l'influence de la chaleur et de l'humidité, les bactéries se multiplient activement, ce qui intensifie le processus inflammatoire. Par conséquent, un réchauffement intensif de l'oreille peut contribuer à aggraver l'inflammation et accélérer la production de pus. Si l'orifice d'écoulement purulent est obstrué, une percée méningée peut se produire, ce qui est considéré comme une complication très dangereuse. L'utilisation de la chaleur sèche n'est autorisée qu'après consultation d'un ORL, en phase de rééducation et en cas de douleur due à une névralgie.
• Les agents irritants et agressifs à forte concentration ne doivent pas être utilisés en gouttes auriculaires. Par exemple, on recommande souvent de verser du jus d'oignon ou d'ail dans l'oreille affectée. Cependant, un tel traitement peut entraîner des brûlures des tissus, voire une perte auditive. Pour éviter des conséquences désagréables, il est préférable de refuser ces procédures.

Les compresses auriculaires sont efficaces.

Remèdes populaires

Les traitements traditionnels peuvent également être utilisés pour l'otite chronique. La principale condition est une consultation préalable obligatoire avec un médecin et le respect de toutes ses recommandations. Le traitement traditionnel ne fera qu'accélérer le processus de guérison.

• La feuille de laurier est riche en substances bénéfiques, c'est pourquoi elle est souvent utilisée pour traiter de nombreuses maladies graves. L'infusion se prépare comme suit: versez 5 feuilles dans 200 ml d'eau bouillante et laissez reposer à couvert pendant deux heures. L'infusion est bue pour renforcer le système immunitaire et éliminer les infections. Cependant, son utilisation doit être strictement dosée en raison d'éventuels effets toxiques. Ainsi, un patient adulte ne doit pas prendre plus d'une cuillère à soupe d'infusion trois ou quatre fois par jour.
• Le vinaigre de cidre naturel fait maison peut aider à traiter les infections fongiques de l'otite chronique. Il suffit de mélanger le vinaigre à de l'eau tiède en quantités égales. Un tampon est ensuite imbibé de ce mélange, puis inséré délicatement dans l'oreille. Vous pouvez également vous gargariser avec une solution vinaigrée: pour cela, mélangez une part de vinaigre de cidre et trois parts d'eau tiède.
• La feuille de Kalanchoe est écrasée, la masse obtenue est enveloppée dans un morceau de gaze et insérée dans l'oreille affectée pendant 1 à 2 heures. L'opération est répétée quotidiennement, 2 à 3 fois par jour.
• Une feuille d'aloès est coupée et placée au réfrigérateur pendant une journée. On en extrait ensuite le jus, on imbibe une compresse de gaze et on la place sur l'oreille douloureuse pendant plusieurs heures. L'opération est répétée chaque jour jusqu'à amélioration progressive.

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Traitement à base de plantes

Pour accélérer la guérison d'une otite chronique, vous pouvez utiliser des plantes aux propriétés antiseptiques, analgésiques et anti-inflammatoires naturelles. Chaque plante doit être utilisée avec la plus grande prudence afin de ne pas provoquer d'intoxication ou d'autres symptômes désagréables.

• Ail des ours: les feuilles de cette plante sont récoltées au printemps. Cette herbe à l'arôme d'ail combat efficacement les microbes et possède des propriétés antiseptiques et anti-inflammatoires. On l'ajoute aux plats: salades, soupes, accompagnements. Vous pouvez également presser le jus des feuilles et des tiges fraîches et en boire une cuillère à soupe après chaque repas.
• Les fleurs de camomille sont un analgésique et un antiseptique naturel. La plante est efficace contre l'otite chronique, car elle soulage efficacement l'inflammation et la douleur. On peut associer les fleurs de camomille aux fleurs de sureau blanc. Pour préparer un médicament contre l'otite, prenez 1 cuillère à soupe de fleurs, versez 200 ml d'eau bouillante et laissez agir 30 à 40 minutes. Imbibez ensuite un tampon de gaze de l'infusion obtenue et fixez-le dans le conduit auditif externe. Couvrez l'oreille avec un foulard ou une serviette. Laissez le tampon dans l'oreille pendant environ une demi-heure.
• Les feuilles de menthe ont également des propriétés analgésiques et leur effet est doux et réconfortant. Voici la recette: pressez le jus d'une plante fraîche, ajoutez du miel naturel et de l'eau bouillante tiède. Les proportions sont les suivantes: 2 cuillères à café de jus, 2 cuillères à café de miel et 200 ml d'eau. Imbibez un coton-tige du mélange obtenu et insérez-le dans l'oreille affectée pendant 30 à 40 minutes.

Homéopathie

De nombreuses personnes connaissent l'existence de remèdes alternatifs sûrs comme l'homéopathie. Tous les patients ne font pas confiance à ces médicaments, mais les résultats pratiques démontrent souvent l'efficacité remarquable de l'homéopathie, même en comparaison avec les traitements traditionnels conventionnels.

Les homéopathes conseillent aux patients souffrant d’otite chronique de prêter attention aux remèdes suivants:

• L'aconit est utilisé pour les otites chroniques avec des symptômes légers, ainsi que pour les douleurs auriculaires sévères, associées à une congestion nasale et à une toux sèche.
• Belladonna - convient pour éliminer les douleurs lancinantes, lancinantes, lancinantes et aiguës qui ne durent pas plus de trois jours.
• Chamomilla - aide à soulager la congestion des oreilles, les acouphènes, les douleurs intenses et l'irritabilité.
• Le soufre Gepar est utilisé pour les symptômes légers de l'otite chronique, la sensibilité accrue de l'oreille affectée et la tendance à la diminution de la douleur après l'application de compresses chaudes.
• Mercurius est prescrit pour les otites chroniques, dont les symptômes s'intensifient la nuit. L'otite peut s'accompagner d'une inflammation des amygdales pharyngées et de l'apparition d'une odeur désagréable, provenant de l'oreille affectée et de la cavité buccale. Les homéopathes recommandent d'utiliser Mercurius iodatus ruber pour les otites gauches et Mercurius iodatus flavus pour les otites droites.
• Pulsatilla est utilisé en cas d'exacerbation du processus inflammatoire après une hypothermie ou une pénétration d'eau dans l'oreille.
• Verbascum (molène) – peut être utilisé en gouttes auriculaires pour soulager la douleur ou la sensation de congestion. Ce remède est déconseillé en cas d'écoulement auriculaire.

Le médicament sélectionné est administré en dilutions de 30C ou 30D. En cas de signes prononcés d'exacerbation, le médicament est proposé toutes les deux heures, puis toutes les quatre heures. L'administration standard est effectuée quatre fois par jour. En règle générale, une amélioration visible apparaît en trois jours et, après une amélioration persistante, le traitement est arrêté.

Traitement chirurgical

La procédure de base pour traiter l'otite tubotympanique chronique est une intervention appelée tympanoplastie. Cette forme de la maladie ne s'accompagnant pas de destruction osseuse et les osselets auditifs étant préservés, l'objectif principal du chirurgien dans ce cas est de restaurer le tympan.

La chirurgie de l'otite chronique peut être réalisée sous surveillance du fonctionnement du nerf facial: cela est nécessaire pour les interventions sur l'oreille moyenne et interne. Pendant l'opération, l'activité électromyographique du nerf est mesurée, ce qui permet de réaliser l'intervention dans les volumes requis, minimisant ainsi le risque de lésion des fibres nerveuses et le développement d'une complication désagréable, la neuropathie faciale.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale (à condition que le corps ne soit pas allergique). Les manipulations du chirurgien sont contrôlées par des dispositifs optiques chirurgicaux spéciaux à haute résolution. Chez la plupart des patients, l'intervention peut être réalisée par voie intra-auriculaire en pratiquant une petite incision. Plus rarement, le chirurgien est contraint de pratiquer une incision derrière l'oreille, par exemple si la perforation est localisée dans la partie antérieure et n'est pas visible par le conduit auditif externe.

Lors de l'opération, le médecin examine la caisse du tympan, analyse son état, prélève du tissu cartilagineux et restaure l'intégrité de la membrane. Le tissu cartilagineux utilisé (il peut s'agir du tragus ou du pavillon de l'oreille) est retiré de manière spécifique. Il peut également être remplacé par le fascia du muscle temporal.

Ensuite, un tamponnement du conduit auditif externe est effectué, qui est retiré après environ une semaine.

• Comment se déroule la période postopératoire?

Le patient peut remarquer l'apparition d'un bruit pulsatoire dans l'oreille opérée, une sensation de congestion - de tels symptômes sont considérés comme une variante normale.

Le patient reste en observation hospitalière pendant 10 à 14 jours en moyenne. Des séances de rééducation et des interventions physiques lui sont ensuite prescrites. À la veille de sa sortie, un nouveau diagnostic de contrôle est réalisé, puis répété un mois plus tard.

Pendant au moins 4 semaines après l’opération, ne laissez pas l’eau pénétrer dans l’oreille.

Les conclusions définitives sur l'efficacité du traitement chirurgical de l'otite chronique sont tirées trois mois après l'intervention. En règle générale, une évolution positive est observée chez 84 % des patients.

Est-il possible de prendre l'avion pour la mer avec une otite chronique?

Des vacances à la mer ne peuvent qu'être bénéfiques pour une personne souffrant d'otite chronique. En ce qui concerne le vol, la réponse est difficile, car chaque situation est individuelle. Essayons de comprendre.

Comme nous l’avons déjà dit, il existe plusieurs types d’otites, par exemple:

• Le processus inflammatoire externe se propage au conduit auditif externe et à la paroi du tympan qui lui fait face.
• L'otite moyenne affecte la région de l'oreille moyenne et s'étend au-delà du tympan.
• La labyrinthite est un trouble de l’oreille interne, qui contient des récepteurs auditifs et vestibulaires.

Si une personne souffre d'une otite externe, le vol n'aura aucune conséquence négative. En revanche, une otite moyenne ou interne peut poser problème, notamment au décollage et à l'atterrissage. C'est durant ces périodes que la pression augmente et que le tympan est comprimé vers l'extérieur. Si l'on considère qu'en cas d'otite chronique, les parois de la cavité sont endommagées et enflammées, et qu'un exsudat s'y forme, cette affection peut avoir des conséquences désagréables.

Par conséquent, si possible, vous devriez consulter votre médecin avant de décider de prendre l’avion, car chaque cas est individuel.

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