Défaite du labyrinthe dans les maladies infectieuses: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Lésion du labyrinthe dans certaines maladies infectieuses. Les maladies infectieuses aiguës, en particulier chez les enfants, sont souvent la cause de lésions graves de l'oreille interne, entraînant une surdité partielle ou totale, de la fonction de l'imperfection de l'appareil vestibulaire. Ces maladies comprennent la méningite épidémique céphalorachidien, les oreillons, la grippe, le groupe typhus, et les infections infantiles, le botulisme, la malaria, l'herpès, la tuberculose, la syphilis et d'autres. Parfois, labyrinthe de l'oreille bilatérale aiguë vient après une maladie infectieuse courte, comme la grippe ou d'une maladie respiratoire aiguë. Un exemple d'un tel excès peut être le syndrome Voltolini, comprenant surdité bilatérale chez l'enfant après une brève infection aiguë se produit sans symptômes méningés; simultanément avec l'apparition de la surdité ne peut pas provoquer l'excitation et l'appareil vestibulaire.

Méningite cérébro-spinale épidémique. La méningite cérébro-spinale épidémique est causée par le méningocoque (Neisseria meningitidis). La source de l'infection est un patient atteint de rhinopharyngite méningococcique, la voie de transmission de l'infection est aéroportée. La maladie commence intensément avec un refroidissement énorme, une augmentation rapide de la température du corps à 38-40 ° C avec une détérioration rapide de l'état général. Les manifestations cliniques et les symptômes méningés sont typiques de la méningite sévère. Des nerfs crâniens sont touchés le visuel, oculomoteur, divertissant, facial et pré-vertébral-cochléaire. La méningite cérébro-spinale épidémique chez les nourrissons présente un certain nombre de particularités: elle est léthargique avec des symptômes méningés bénins ou non sur fond de symptômes toxiques généraux. L'une des complications courantes de la méningite cérébro-spinale épidémique est la labyrinthite à méningocoques, qui survient lors de violentes manifestations vestibulaires avec désénergie précoce et persistante de la fonction auditive.

Le traitement est effectué dans des conditions stationnaires. Lorsque la rhinopharyngite est montrée, rinçage du nasopharynx avec une solution chaude d'acide borique (2%), de furaciline (0,02%), de permanganate de potassium (0,05-0,1%). Avec une fièvre sévère et une intoxication, prescrire de la lévomitsétine (2 g / jour pendant 5 jours), des sulfamides ou de la rifampicine. Dans les formes généralisées de la méningite cérébro-spinale épidémique et de la labyrinthite méningococcique, des antibiotiques et des médicaments hormonaux sont utilisés; Pour lutter contre la toxémie, une quantité suffisante de liquide est injectée, des solutions polyioniques (quartrel, trisol, regidron), des fluides de substitution sanguine (rhéopolyglucine, gemodez). Dans le même temps, la déshydratation est réalisée en utilisant des diurétiques (lasix, furosémide, diacarbe, veroshpiron), des mélanges de multivitamines, des antihypoxants, des neuroprotecteurs sont prescrits.

Le pronostic pour une guérison générale avec un traitement opportun et correct est favorable, mais parfois, dans le cas de formes généralisées à évolution sévère, en particulier chez les enfants des premiers jours de la vie, les décès sont possibles. Ces lésions organiques sévères comme l'hydrocéphalie, la démence et l'oligophrénie, l'amaurose, sont extrêmement rares. Avec la labyrinthite, une surdité prononcée ou une surdité est souvent conservée.

Oreillons. Lorsque les oreillons troubles auditifs et vestibulaires se produisent assez souvent. Filtres virus des oreillons (Pneumophilus de parotidis) frappe parotide parenchymateuse et pénètre dans les méninges et le liquide céphalorachidien, causant plus ou moins phénomène prononcé une méningite limitée MTN avec l'apparition de la névrite toxique infectieuse virale se trouve dans ce nerfs zone groupe caudale et sluholitsevogo faisceau. Troubles auditifs et vestibulaires apparaissent généralement 5-10 jours après l'apparition de la maladie. Ils commencent par des acouphènes et des vertiges et de plus en plus la lumière peut atteindre un haut degré d'expression avec des fonctions auditives et vestibulaires arrêt complet du côté de la lésion de la glande parotide.

Les enfants les plus souvent malades âgés de 5-15 ans. La maladie commence par une élévation de la température du corps à 38-39 ° C, légère fièvre, l'enflure et la douleur dans la glande parotide sur un, puis de l'autre côté, en raison de laquelle le patient est une personne acquiert un genre particulier, qui a donné le nom de la maladie « porc ». La source de la maladie est une personne malade des derniers jours de la période d'incubation jusqu'au 9ème jour de la maladie. L'infection est transmise par la salive par des gouttelettes aéroportées. Avec un cours favorable de troubles auditifs et vestibulaires disparaissent progressivement et l'audition revient à la normale.

Le traitement est symptomatique. En fonction de la gravité et de la prévalence d'une infection virale, elle est réalisée soit à domicile avec des mesures préventives appropriées, soit dans des conditions de maladie infectieuse. Pour prévenir les troubles labyrinthiques, un traitement de détoxification, des neuroprotecteurs, des antihypoxants, des antihistaminiques et autres sont utilisés.

Grippe Les lésions grippales de l'oreille interne se manifestent par une vascularite infectieuse de ses structures et par la cochlée pré-collatérale du nerf. Souvent, ces lésions sont accompagnées d'une étiologie aiguë de l'otite moyenne, mais peuvent survenir indépendamment. Le virus de l'oreille interne pénètre par voie hématogène, atteint les cellules ciliées de l'appareil vestibulaire, s'y reproduit et provoque leur mort. Possédant une neurotropicité élevée, le virus de la grippe affecte d'autres parties du système nerveux. Avec la labyrinthite de la grippe, les mêmes symptômes de lésions de l'oreille interne se produisent comme avec ER, la différence est que la surdité qui se produit avec la grippe reste stable et peut progresser pendant plusieurs années.

Le traitement est effectué selon les mêmes principes que dans la parotidite épidémique.

Typhus. Les symptômes des maladies du labyrinthe de l'oreille et du nerf cochléaire pré-porte avec différentes formes d'infection typhoïde ont leurs propres particularités.

Avec le typhus et l'implication dans le processus infectieux du labyrinthe de l'oreille, les troubles auditifs et vestibulaires se manifestent dans les premiers jours de la maladie. Les symptômes vestibulaires sont caractérisés par des signes d'irritation du labyrinthe (vertiges, nystagmus spontané vers l'oreille «causale»), puis son oppression. Ils grandissent, jusqu'à la période de crise, puis disparaissent sans conséquences. Auditive cochlée altérée avec des lésions apparaissent bruit sec dans une ou deux oreilles, une perte auditive progressive aux basses fréquences avantageusement au lésion primaire vestibulocochlear perte auditive du nerf se produit à toutes les fréquences. La déficience auditive résultant de la fièvre typhoïde a un caractère perceptif persistant.

Dans le cas de la typhoïde, les troubles labyrinthiques surviennent entre la deuxième et la quatrième semaine du début de la maladie, et parfois pendant la période de rétablissement. Ils ont un caractère moins prononcé qu'avec le typhus, et passent sans laisser de trace. La déficience auditive persistante est rare.

Dans le cas du typhus récidivant, on observe principalement une déficience auditive, parfois accompagnée de légers symptômes vestibulaires. Habituellement, les déficiences auditives se développent après la deuxième ou la troisième attaque et se produisent dans les formes cochléaires, neuritiques et mixtes. Le pronostic le plus défavorable pour la fonction auditive dans les formes cochléaires et mixtes, dans lequel la surdité persistante persiste, dans certains cas progressant avec les années.

Le traitement est une anti-infection spécifique associée à une thérapie antineuritique complexe.

Infections infantiles La rougeole, la scarlatine, la diphtérie, la rubéole et certaines autres maladies peuvent être compliquées non seulement par une infection vulgaire de l'oreille, mais aussi par les dommages toxiques de ses récepteurs, principalement le dispositif de cheveux cochléaires. L'apparition d'une violation de la reproduction sonore en conjonction avec nystagmus spontanée et vertiges à diverses infections de l'enfance et de l'absence d'inflammation dans l'oreille moyenne indique l'implication dans le processus infectieux et labyrinthe auditif nerf predverno-cochléaire. Par exemple, après la perte auditive est résistante à la diphtérie fréquemment observée dans une ou deux oreilles à une réduction excitabilité d'un ou deux de l'appareil vestibulaire qui est apparemment liée à la diphtérie névrite nerf predverno-cochléaire. Si la diphtérie est parfois possible d'observer le syndrome Déjerine causé par une polynévrite toxique, qui rappelle à caractère tabès et présentent une ataxie et des troubles sensoriels profonds.

Un rôle particulier dans l'apparition de troubles du labyrinthe irréversible appartient au virus de la rubéole qui a une forte tropisme pour les tissus du fœtus, ce qui dans les 3 premiers mois de la grossesse, l'infection fœtale et ses diverses malformations. Des exemples de tels défauts peuvent servir le syndrome Gregg chez les nourrissons dont les mères au cours des 3 premiers mois de la grossesse rubéole maladie (cataracte congénitale, des anomalies de la rétine, l'atrophie du nerf optique, microphtalmie, oeil nystagmus congénital et la surdité en raison de structures sous-développement de l'oreille interne, diverses malformations externe et moyenne oreille, etc.). Les enfants nés avec des malformations du labyrinthe vestibulaire sont en retard dans le développement physique, pas capables d'apprendre la locomotion subtile et à l'acquisition des sports et des habiletés motrices.

Dysfonction labyrinthe de traitement pendant les infections infantiles inclus dans les mesures thérapeutiques complexes réalisées dans le traitement d'une infection particulière, et comprend antinevriticheskoe, la désintoxication, anti-hypoxique, et d'autres traitements visant à protéger les récepteurs de labyrinthe et nerf predverno-cochléaire contre les effets toxiques de l'infection.

Encéphalite à tiques. Cette maladie neurovirale aiguë, dans laquelle la matière grise du cerveau et de la moelle épinière est affectée. Il se manifeste par une parésie, une atrophie musculaire, un trouble du mouvement, de l'intelligence et parfois de l'épilepsie. Au stade neurologique, en particulier avec les formes méningo-encéphalitiques et poliomyélitiques, il y a un bruit dans les oreilles, une violation de la parole et de l'audition binaurale. L'audition de la voix souffre moins. Les troubles vestibulaires sont de nature non systématique et sont principalement causés par la défaite des centres vestibulaires constitués de neurones formant la matière grise des formations nucléaires.

Les troubles pré-cérébelleux moteurs sont masqués par l'hyperkinésie sous-corticale, la paralysie bulbaire, la paralysie flasque de la musculature du cou et des membres supérieurs. Avec un résultat favorable, les fonctions auditives et vestibulaires sont restaurées à la normale.

Le traitement est effectué dans le service infectieux. Dans les premiers jours de la maladie, l'introduction de la bêta-globuline, de l'interféron et d'autres médicaments antiviraux spécifiques est indiquée. Thérapie de désintoxication et de déshydratation, administration d'acide ascorbique, préparations de trental, de calcium; Lorsque des signes d'œdème cérébral sont exprimés, des corticostéroïdes sont utilisés. Avec des signes progressifs d'insuffisance respiratoire, le patient doit être transféré au ventilateur.

Le paludisme Ceci est une maladie infectieuse aiguë causée par diverses espèces de plasmodes; caractérisé par des paroxysmes de fièvre, augmentation du foie et de la rate, l'anémie. Des troubles du labyrinthe vraiment palustres peuvent être observés au plus fort de l'attaque. Ils se manifestent par le bruit dans les oreilles et dans la tête, la surdité dans un type mixte, les troubles vestibulaires transitoires inexprimés sous la forme de vertiges, le plus souvent la nature non systématique. La quinine utilisée pour traiter cette maladie peut entraîner une perte auditive perceptive persistante, tandis que la préparation anti-plasmodium ne donne pas cet effet secondaire.

L'herpès zoster est causé par le virus Varicella-Zoster, qui est l'agent causal de la varicelle et en fait le zona. Le virus est latent dans les ganglions nerveux (dans 95% des personnes en bonne santé), et les est activé conditions défavorables (infection à froid, intercurrente) correspondant et le déplacement, mais les troncs nerveux à la peau, ce qui provoque le cours du nerf ospopodobnye éruption caractéristique. La défaite du virus du faisceau du scrotum se manifeste par le syndrome de l'herpès zoster. Les signes de ce syndrome sont déterminés par le degré d'atteinte des nerfs du faisceau scrotal (auditif, vestibulaire, facial et intermédiaire). Une forme typique de zona se manifeste par le soi-disant syndrome de Hunt, causé par l'implication du nœud dans le processus et comprenant les périodes cliniques suivantes:

1. la période initiale (5-7 jours) se manifeste par la faiblesse générale, l'état subfébrile, le mal de tête; l'apparition de la douleur dans l'oreille est associée à la transition de la maladie au stade des éruptions herpétiques;
2. période de lésions herpétiques causées par le noeud de lésions virales et caractérisé par l'apparition de lésions herpétiques sur le pavillon de l'oreille avec le conduit auditif externe et la membrane du tympan, dans la région de BTE et le voile du palais le long des terminaisons nerveuses; les éruptions herpétiques s'accompagnent de douleurs brûlantes, de troubles de la sensibilité gustative, de larmoiement, d'hypersalivation, de lymphadénite régionale;
3. période de paralysie périphérique totale du nerf facial, suivant la période des éruptions cutanées; paralysie instable, les fonctions du nerf facial sont restaurés après 2-3 semaines après sa défaite.

Le soi-disant forme généralisée la plus dangereuse (vraie forme de l'herpès de l'oreille), dans laquelle la paralysie du nerf facial se joint à vaincre le nerf predverno-cochléaire, à savoir, le syndrome Hunt a rejoint les violations cochléovestibulaires, et ce symptôme complexe est appelé syndrome Sukkar - Chienne: .. Forte acouphènes, perte auditive ou de surdité côté perception des lésions herpétiques de l'oreille, la crise avec vestibulaires prononcée à venir rapidement hors fonction vestibulaire du côté affecté. La fonction auditive et vestibulaires après la récupération peut partiellement se rétablir, mais persistent souvent une surdité unilatérale résistant et vestibulaires au large. Parfois, avec l'oreille affectée par l'herpès zoster et d'autres nerfs crâniens (trijumeau, oculomotor, errant, olfactif, gustatif et olfactif) sensibilité des nerfs.

Défaut provoque aucune difficulté dans la manifestation typique du syndrome Hunt, mais il est toujours difficile quand dissociées des manifestations cliniques, par exemple, en l'absence et la présence de troubles du visage goût troubles de la sensibilité et de l'ouïe. Le diagnostic repose sur la présence de lésions de bulles fines typiques de prodrome infectieuse courante dans l'oreille externe et le long des troncs nerveux sur le fond peau hyperémie exprimé otalgie comme points de suture, des brûlures, irradiant les régions voisines, ainsi qu'une paralysie flasque complète du nerf facial et le goût des troubles de sensibilité du côté de la défaite.

L'herpès de l'oreille doivent être différenciés de l'herpès simplex, otite aiguë banale, avec une perte auditive soudaine et la surdité - des lésions syphilitiques de l'organe auditif, chez les patients atteints du syndrome vestibulaire sévère - de l'attaque de la maladie de Ménière et neyronita vestibulaires. Le traitement est symptomatique et étiiotropique; comme les derniers utilisés tels médicaments antiviraux modernes tels que l'acyclovir, famciclovir, izopropiluratsil, l'interféron, et d'autres.