Perte auditive: traitement, prévention et pronostic

Le traitement de la perte auditive est principalement réalisé à l’aide de médicaments, en fonction des causes qui ont provoqué le trouble.

• En cas de bouchon de soufre, il est éliminé en rinçant le conduit auditif avec une solution désinfectante chaude. Le jet est dirigé vers la face interne supéro-postérieure du conduit auditif, tout en tirant l'oreille vers le haut et l'arrière. Si le rinçage n'apporte pas l'effet escompté, le bouchon est ramolli avec une solution alcaline additionnée de glycérine. Le rinçage est répété après 2 à 3 jours.
• En cas de troubles circulatoires dans le labyrinthe, des antispasmodiques sont prescrits et une déshydratation est pratiquée. Il est recommandé d'utiliser des angioprotecteurs (Trental) et des médicaments améliorant le métabolisme tissulaire et cellulaire (vitamines B, ATP, cocarboxylase, etc.). Il est également possible d'utiliser des médicaments hypotenseurs et agissant sur la coagulation sanguine.
• En cas de perte auditive post-infectieuse, le traitement doit viser à détruire l'agent infectieux présent dans l'organisme. Des antibiotiques sont prescrits, principalement des macrolides et des tétracyclines, pour une durée minimale d'une semaine. Des agents améliorant le métabolisme tissulaire (ATP, acide nicotinique) et la transmission de l'influx nerveux sont également utilisés. Une électrophorèse est indiquée après la fin de l'antibiothérapie. Une nouvelle cure est possible après deux mois.
• En cas de suspicion de thrombose vasculaire, des médicaments anticoagulants (par exemple, l'héparine) et des vasodilatateurs (papavérine, no-shpa, etc.) sont prescrits.
• Si la perte auditive est due à un spasme vasculaire sur fond d'instabilité végétative-vasculaire, ou en cas de troubles de la circulation cérébrale, des médicaments sont prescrits pour dilater les vaisseaux sanguins et améliorer l'irrigation sanguine du cerveau (Cavinton, Trental). Des sédatifs et, si nécessaire, des somnifères sont également utilisés.
• En cas de troubles de la perception sonore associés à un traumatisme sonore ou à une contusion, des médicaments sont prescrits en fonction du tableau neurologique de la maladie. Ce traitement vise à soulager le gonflement du nerf auditif, à éliminer les conséquences des hémorragies de l'oreille interne et à freiner le processus inflammatoire.
• En cas de lésion du nerf auditif par des médicaments ototoxiques, une cure de désintoxication est mise en place (après l'arrêt définitif du médicament toxique), ainsi que des moyens améliorant le métabolisme tissulaire. La cure doit être prolongée, environ un mois.

Les médicaments prioritaires pour la perte auditive sont ceux qui améliorent la circulation sanguine dans les tissus, et en particulier dans le cerveau. Parmi ces médicaments, les plus connus sont la cinnarizine, le piracétam, le nootropil, la cérébrolysine, etc. Ces médicaments sont utilisés pendant 10 à 14 jours, voire plus. Parfois, ils sont administrés directement dans la cavité de l'oreille interne, grâce à une dérivation tympanique.

Si la perte auditive s'accompagne de troubles vestibulaires et de vertiges, il est possible de prescrire des médicaments stimulant les zones de l'oreille interne responsables de la position spatiale du corps. Parmi ces médicaments figurent Betaserk et Betahistine.

Pour soulager le gonflement du nerf auditif, des diurétiques sont utilisés.

S’il n’est pas possible d’améliorer l’audition et d’éliminer son déclin, il est recommandé d’utiliser des appareils auditifs externes ou de subir une intervention chirurgicale d’implantation cochléaire.

L'implantation cochléaire consiste à insérer dans les tissus de l'oreille interne des dispositifs spécifiques capables de transmettre les excitations sonores le long du nerf jusqu'au cerveau. Malheureusement, cette procédure n'est pas indiquée pour tous: elle ne peut être réalisée que chez les patients dont le nerf auditif n'est pas lésé par une pathologie.

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Prévention de la perte auditive

La prévention de la perte auditive comprend le respect d’un certain nombre de règles qui protégeront vos organes auditifs des dommages:

• si votre travail implique des niveaux de bruit élevés, vous devez porter une protection auditive spéciale – un casque ou des bouchons d’oreilles;
• utiliser des écouteurs insonorisés pendant les tirs, ainsi que pendant les feux d’artifice de masse et les célébrations;
• Si vous travaillez dans un environnement bruyant, vous devez être régulièrement examiné par un médecin pour détecter toute perte auditive;
• éviter l'hypothermie prolongée, porter un chapeau adapté à la saison, surtout en cas de vent fort;
• évitez le stress, mesurez régulièrement votre tension artérielle;
• Ne plongez pas trop profondément dans l'eau. Si vous avez consommé de l'alcool, il est préférable de vous abstenir complètement de nager;
• Prenez des suppléments vitaminiques, mangez plus de légumes et de fruits pour soutenir votre système immunitaire.

Il est important de mentionner les mesures préventives prises dès l'enfance. L'audition peut être affectée aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant; il est donc essentiel de prévenir le développement de cette maladie dès l'enfance.

Ce qui doit être fait:

• traiter rapidement et complètement les maladies infectieuses des oreilles, du nez et de la gorge;
• effectuer des séances de durcissement, donner à l'enfant une quantité suffisante de vitamines;
• se faire vacciner contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, car les complications de ces maladies sont à l’origine de la perte auditive chez l’enfant;
• ne traitez pas vous-même les maladies de votre enfant;
• Expliquez à votre enfant à quel point il est nocif d’écouter de la musique sur un lecteur avec des écouteurs à un volume trop fort.

Pronostic de la perte auditive

En cas de perte auditive soudaine, si le traitement est commencé à temps, le pronostic peut être favorable: environ 80 % de ces cas se terminent positivement et l'audition est complètement ou presque complètement rétablie.

Si l'audition décline progressivement, une restauration complète de la fonction auditive n'est envisageable que dans 15 % des cas. La probabilité d'un bon pronostic dépend du degré de perte auditive, de l'état général du patient et de la dynamique de la maladie sous-jacente.

Si le tympan est endommagé, une intervention chirurgicale est généralement pratiquée pour restaurer son intégrité. Le pronostic après une telle opération est optimiste: le seuil auditif est complètement rétabli.

La perte auditive durant l'enfance complique considérablement l'adaptation de l'enfant à la société et, à l'âge adulte, elle dégrade considérablement sa qualité de vie. Bien que certains degrés de perte auditive soient reconnus comme irréversibles, il est nécessaire de consulter un médecin, car un traitement rapide constitue déjà une étape importante vers la restauration de la fonction perdue.

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