Perte auditive sénile: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La surdité sénile, ou presbyacousie, est, avec la presbytie, la manifestation la plus fréquente des processus involutifs chez l'organisme vieillissant. Elle se manifeste par un affaiblissement de toutes ses fonctions et, surtout, des processus métaboliques du système nerveux. Ces processus involutifs touchent toutes les parties de l'organe auditif, du pavillon de l'oreille aux zones corticales de l'analyseur auditif. Il convient de souligner que ce processus se produit simultanément avec le vieillissement de toutes les parties du système nerveux central, accentuant les troubles du système auditif. Les classifications de la surdité sénile reposent sur les mécanismes de sa pathogenèse. Parmi ces classifications, il convient de noter celles de A. Saxen et N. Fiand (1937), qui distinguent deux formes: la forme ganglionnaire, causée par une atrophie involutive du ganglion spiral, et la forme angioscléreuse, associée à une sclérose des plus petites artères et capillaires de la cochlée. HF Schuknecht a identifié quatre formes de surdité sénile: sensorielle, nerveuse, métabolique et mécanique. Chacune de ces formes repose sur ses propres mécanismes pathogéniques, et le syndrome qui en résulte est une combinaison de ces mécanismes. Les modifications athéroscléreuses de la bande vasculaire de la SpO jouent un rôle majeur dans le développement de la surdité sénile. Plusieurs auteurs décrivent des modifications involutives de l'appareil de conduction du son, tout en distinguant la presbyacousie « conductrice » comme une forme indépendante, causée par des modifications dégénératives des structures conductrices du son de l'oreille moyenne et interne.

Les symptômes de la perte auditive sénile se développent progressivement, généralement vers 40-45 ans. De nombreuses personnes remarquent d'abord une altération de l'audition tonale aux fréquences aiguës, puis une détérioration de l'intelligibilité de la parole lors de la perception des voix d'enfants et de femmes. L'immunité au bruit de l'analyseur sonore diminue ensuite; cela se manifeste par des difficultés croissantes de compréhension de la parole lorsque plusieurs personnes parlent simultanément ou dans un environnement bruyant, bien que la perception de sa composante sonore reste satisfaisante. Des acouphènes sont fréquents, mais intermittents et ne constituent pas un motif de consultation médicale. Parfois, des vertiges brefs et inexprimés surviennent, associés à des mouvements brusques.

L'examen de l'audition en parole vivante révèle une nette diminution de la perception du chuchotement, en particulier des mots contenant des formants aigus (« brûler », « cuire », « couper »). La parole conversationnelle (voisée) est bien mieux perçue, en particulier les voix masculines et les mots contenant des formants graves (« corbeau », « jambe », « front »). La présence de FUNG affecte la perception de la parole parlée: une légère augmentation de la voix est perçue comme une parole forte, mais le plus souvent ce phénomène est absent. L'audiométrie tonale seuil détermine le type descendant des courbes de conduction osseuse et aérienne et leur fusion. L'audiométrie vocale révèle une diminution du pourcentage d'intelligibilité de la parole et une diminution significative de la fonction d'immunité au bruit.

L'évolution de la surdité sénile se caractérise par une surdité progressant plus ou moins rapidement, qui est également facilitée par d'autres manifestations de changements corporels liés à l'âge et d'éventuelles maladies concomitantes.

Le traitement vise à ralentir les processus involutifs du système nerveux et de l'organisme dans son ensemble. On utilise généralement des médicaments améliorant la microcirculation cérébrale, des antisclérotiques et des sédatifs, ainsi que des multivitamines. Une correction du système endocrinien est souvent utile. Ces traitements ne peuvent que légèrement ralentir la progression de la surdité sénile et améliorer l'état général de l'organisme, mais une fois la maladie installée, elle est irréversible. Le seul moyen plus ou moins efficace d'améliorer la perception sonore et la communication du patient avec autrui est le port d'appareils auditifs.

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