Lésion du labyrinthe auriculaire avec syphilis
Dernière revue: 23.04.2024
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Les lésions syphilitiques du labyrinthe de l'oreille sont caractérisées par une pathogenèse complexe, dont certains aspects restent inexplorés jusqu'à nos jours. De nombreux auteurs interprètent ces lésions comme l'une des manifestations de neurosyphilis (neyrolabirintit), syphilitiques en raison de changements dans les fluides de l'oreille interne (par analogie avec les changements de la syphilis dans le liquide céphalo-rachidien). D'autres dysfonctionnements auteurs associés à l'oreille interne et syphilitique méningo vascularite résultant des structures du cerveau labirintozavisimyh et les vaisseaux sanguins qui alimentent le nerf auditif et vestibulaires vagin.
Troubles cochléovestibulaire peuvent se produire dans tous les stades de la syphilis congénitale ou acquise, mais souvent ils se produisent dans la syphilis et secondairement progressive aggravée quand il dans les périodes ultérieures de la maladie. Dans la plupart des cas, des troubles cochléovestibulaires période secondaire se produisent à spirohetemii et généralisation du processus, qui est basé sur la réduction de l'immunité, l'augmentation de la perméabilité de la BHE et l'infiltration de tréponèmes pâles et exotoxines dans le liquide céphalorachidien et la substance cérébrale.
[Les symptômes de la défaite du labyrinthe de l'oreille avec la syphilis
Selon différents auteurs, des dommages auditifs à différents stades de la syphilis il y a 25-30 ans ont été observés chez 13-14% des patients. Selon NN Reštejn (1986), il y a une vingtaine d'années, la déficience auditive chez les patients atteints de formes contagieuses de syphilis représentait 43,4%. Les manifestations cliniques des troubles cochléovestibulaires syphilitiques peuvent être classées en quatre formes - apoplectiforme super-aiguë, aiguë, subaiguë et latente.
La forme superficielle est caractérisée par des vertiges soudains, un déséquilibre aigu, un nystagmus grossier spontané, un bruit grave dans l'une ou les deux oreilles, une surdité et une surdité rapidement progressives. A ce stade, des réactions sérologiques fortement positives se produisent à la fois dans le sang et dans le LCR. Avec cette forme de labyrinthite syphilitique, il se produit un arrêt complet et irréversible des fonctions auditives et vestibulaires.
La forme aiguë des troubles syphilitiques de cochléovestibulaires se manifeste en hausse, mais différenciant clairement lentement caractéristiques kohleopatii (acouphènes, perte auditive progressive, l'intensification progressive des troubles de l'équilibre et des vertiges). Les perturbations vestibulaires sont amplifiées par des tests provocateurs et des stimulations optocinétiques, des troubles auditifs - dans des conditions de bruit, l'intelligibilité de la parole s'aggrave fortement. Avec un traitement tardif, une surdité peut survenir.
La forme subaiguë se caractérise par l'évolution latente de l'inflammation syphilitique du labyrinthe, dans laquelle les troubles auditifs et vestibulaires restent longtemps indétectés. Quelques mois plus tard, un léger tintement apparaît dans les oreilles, principalement la nuit, puis quelques semaines ou mois plus tard, une diminution de l'acuité auditive et une altération de l'intelligibilité du discours sont ajoutées. Les symptômes vestibulaires sont absents ou faiblement exprimés principalement par l'instabilité de l'équilibre dans l'obscurité.
La labyrinthite neurale syphilitique latente se produit sans symptômes labyrinthiques. La fonction auditive progressivement, dans les mois et les années, est en train de mourir progressivement, jusqu'à la surdité totale.
Une caractéristique spécifique de la perte auditive syphilitique est une perturbation aiguë de la conductivité tissulaire (osseuse) du son, jusqu'à sa perte complète. En même temps, le type de transmission du son de l'air peut être maintenu à un niveau satisfaisant. Cette modification de la fonction de la conduction du son dans la syphilis n'a pas encore été complètement expliquée. Il y a une perception que le phénomène de la perte de tissu de conduction sonore est déterminée par le type de neurotoxine neurotrophique syphilitique et des changements structurels dans la capsule du labyrinthe osseux spécifique, l'acquisition de propriétés d'amorphe, son mal conduire un peu convaincantes.
Dans la syphilis congénitale endommager l'oreille interne se trouve dans 15-20% des cas et se produit sous la forme d'neyrolabirintita, la méningite syphilitique et meningoradikulita nerf cochléaire predverno-formes ouverte ou cachée. La perte d'audition de la syphilis congénitale chez les enfants se retrouvent après l'âge d'un an, mais d'autres malformations congénitales évidentes lyueticheskogo cause de soupçonner la genèse et la maladie de l'oreille interne. Le diagnostic de la syphilis congénitale chez les enfants est facilité par la connaissance des manifestations de certains syndromes spécifiques.
Denis Syndrome - Marfan - SNC chez les enfants atteints de syphilis congénitale: la paralysie spastique des membres, un retard mental, souvent - la fièvre, des convulsions, la cataracte, nystagmus. Lorsqu'il est combiné avec nystagmus peut se produire avec suspicion de présence de la fièvre de labyrinthite banale, surtout si ces symptômes sont observés sur l'arrière-plan de l'otite moyenne chronique purulente, souvent chez les patients présentant cette pathologie.
Symptôme Ennebera - signe précoce de la syphilis congénitale paroxystique nystagmus spontané de vertige, se produit lorsque la pression dans le passage extérieur sluhovovm (symptôme psevdofistulny).
Le syndrome de Hutchinson (triade) est une kératite parenchymateuse, une labyrinthite syphilitique, des incisives supérieures antérieures en forme de tonneau ou de tonneau.
Habituellement, la labyrinthite syphilitique congénitale tardive survient pendant la puberté. Chez les adultes, il y a soudain une surdité complète. Le processus est dû à l'inflammation infiltrative des structures labyrinthiques membraneuses et à la dégénérescence du nerf auditif. Dans la même période, des changements pathologiques se développent dans les centres auditifs sous-corticaux et corticaux.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic des lésions syphilitiques du labyrinthe auriculaire
Le diagnostic de labyrinthite syphilitique repose sur une perte auditive «sans cause» associée aux symptômes et syndromes décrits ci-dessus et à la confirmation de ses tests sérologiques spécifiques. Des difficultés de diagnostic apparaissent avec des formes séronégatives de la syphilis. Dans ce cas, un traitement antisyphilitique d'essai est utilisé.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement des lésions syphilitiques du labyrinthe auriculaire
Le traitement des lésions de l'oreille syphilitique labyrinthe fait partie d'un total prévu du traitement de la syphilis. Lorsque les crises vestibulaires désignent correspondant à un traitement symptomatique, pour la prévention et le traitement du complexe de perte auditive neurosensorielle antinevriticheskoe administré par les régimes conventionnels. L'utilisation intensive des antibiotiques et Treponem de la mort de masse avec la sortie de l'endotoxine peut être accompagné par réaction dite Herxheimer, qui se manifeste exacerbation des réponses inflammatoires dans le domaine des micro-organismes, y compris dans l'oreille interne qui peut provoquer labirintopatii aiguë d'attaque et de provoquer un arrêt complet de l'appareil auditif et vestibulaire. En règle générale, cette réaction provient de 3 heures à 3 jours avant le début d'un traitement spécifique avec des doses massives d'un antibiotique, donc utiliser les antibiotiques doivent être administrés agents neuroprotecteurs, des vitamines, antihypoxants et antihistaminiques.