Épithélium pavimenteux dans les frottis chez les femmes et les hommes

L'épithélium plat dans un frottis est un concept médical utilisé par les médecins examinant la santé de l'appareil reproducteur féminin et masculin. Les cellules épithéliales présentes dans le biomatériau sont détectées en laboratoire et leur nombre peut renseigner le spécialiste sur l'état normal de la région génitale et sur divers processus pathologiques survenant à l'intérieur et à l'extérieur du corps humain. Pour obtenir ces informations, un frottis cytologique, souvent appelé frottis de microflore, est nécessaire.

Qu'est-ce que l'épithélium pavimenteux?

Pour un gynécologue ou un urologue, l'épithélium plat présent dans un frottis pour la microflore est une source d'information importante, même si le médecin ne peut pas examiner lui-même ces microparticules lors du frottis. Les cellules et les couches d'épithélium sont détectées lors de l'examen au microscope d'un biomatériau prélevé à la surface du canal cervical et des parois du vagin chez la femme, ou de l'urètre chez l'homme.

Presque tout notre corps est recouvert d'une membrane protectrice appelée peau. Mais la peau de la cavité buccale, du contour des yeux, du vagin, du canal urétral, etc., est quelque peu différente, car elle n'est pas constituée d'un matériau aussi résistant. Cette peau délicate, recouverte de sécrétions muqueuses, est généralement appelée muqueuse, et sa couche superficielle, qui recouvre l'épiderme, l'épithélium.

Bien que la muqueuse soit abondamment vascularisée, ce qui explique sa couleur rose vif ou rouge, l'épithélium est dépourvu de tels vaisseaux. La nutrition des cellules épithéliales s'effectue par la membrane basale.

Bien que l'épaisseur de l'épithélium ne dépasse pas 150 à 200 microns, cette enveloppe des organes internes est considérée comme multicouche, c'est-à-dire que ses cellules sont disposées en plusieurs couches. L'épithélium plat est précisément la couche superficielle la plus proche de la muqueuse, constituée de cellules épithéliales plates.

Il existe trois types de cellules épithéliales: superficielles, intermédiaires et basales, situées à différents niveaux. La couche inférieure, plus proche de l'épiderme, est appelée basale, et une couche de cellules cylindriques (basales) lui est rattachée, assurant une fonction protectrice.

Mais notre corps est en mouvement constant et se renouvelle, ce qui concerne également les cellules épithéliales. En se divisant (proliférant), les cellules basales forment une couche de cellules (cellules intermédiaires) de forme complexe, avec des excroissances et des épines, superposées. Avec le temps, ces cellules s'aplatissent et passent dans la couche superficielle, qui se renouvelle régulièrement tous les 5 à 7 jours. Les vieilles cellules situées à la surface de l'épithélium sont exfoliées et expulsées avec le mucus et d'autres sécrétions physiologiques.

C'est cet épithélium plat mort que les médecins découvrent ensuite dans un frottis, séparé de la masse principale. Il ne semble y avoir là rien de surprenant ni de pathologique, car il s'agit d'un processus naturel de nettoyage et de renouvellement de la muqueuse. En réalité, tout dépend du nombre de cellules épithéliales détectées, et une augmentation ou une diminution de leur nombre par rapport à la normale est considérée comme dangereuse.

On retrouve des cellules épithéliales plates dans les frottis, aussi bien chez l'homme que chez la femme, que leur appareil génito-urinaire soit en bon état ou non. Le renouvellement épithélial étant considéré comme un processus physiologique, il n'est pas surprenant qu'une certaine quantité d'épithélium plat soit présente même dans un organisme sain.

Tests: comment bien se préparer

Parfois, la présence d'épithélium plat dans un frottis peut indiquer non pas une maladie ou des modifications non pathologiques de l'organisme, mais plutôt une mauvaise préparation au test ou un prélèvement inadéquat. Un gynécologue ou un urologue peut prescrire un test de microflore si la patiente le consulte pour des douleurs pelviennes, une rougeur et un gonflement des organes génitaux externes, des pertes inhabituelles, ainsi que des symptômes tels que brûlures, démangeaisons, douleurs à la miction ou aux rapports sexuels.

Ces examens peuvent être prescrits dans le cadre d'un examen médical de routine ou lors d' une planification de grossesse. Parallèlement, un test urinaire est généralement prescrit, permettant d'identifier des maladies latentes de l'ensemble du système urinaire. Mais elles peuvent également se manifester par la présence de cellules épithéliales et de leucocytes dans l'urine, tandis qu'un frottis urinaire permet uniquement d'évaluer l'inflammation au niveau du site de collecte (urètre, vagin ou canal cervical).

Quel que soit le test prescrit, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène avant de le réaliser, c'est-à-dire de laver soigneusement les parties génitales externes à l'eau, sans savon ni autres produits d'hygiène. Si un frottis vaginal est prévu, les femmes pensent qu'il est nécessaire de laver soigneusement l'intérieur par douche vaginale. Or, cela ne devrait pas être fait, car les résultats du test seraient faussés (le taux réel de leucocytes et de cellules épithéliales séparées des parois ne serait pas indiqué).

Pour garantir des résultats fiables, il est recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel et d'utiliser une contraception deux jours avant l'examen. Une visite aux toilettes pour un petit besoin doit avoir lieu au plus tard 1,5 à 2 heures avant l'examen.

L'examen gynécologique et le frottis sont inutiles s'ils sont réalisés pendant les règles. Cependant, on pense que l'examen sera plus fiable s'il est réalisé durant la première semaine suivant la fin des règles. Au cours de la deuxième phase du cycle menstruel, les résultats seront complètement différents et une pathologie peut tout simplement passer inaperçue.

Une préparation adéquate au test permettra au médecin d'établir un diagnostic fiable, et le patient ne sera pas déçu si le test donne un résultat erroné en raison du non-respect des exigences susmentionnées, ce qui arrive le plus souvent. La raison de ce grand nombre de résultats peu fiables est le manque de connaissances sur la préparation aux tests et la précipitation des médecins, qui effectuent souvent un frottis sans préparation préalable.

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Causes non pathologiques des modifications de la quantité d'épithélium pavimenteux dans un frottis

La concentration d'épithélium plat dans un frottis varie légèrement selon le sexe du patient. Chez la femme, un frottis vaginal ou cervical devrait contenir entre 5 et 15 unités d'épithélium visible. Cette différence s'explique par le fait que le renouvellement de la couche superficielle de l'épithélium n'est pas quotidien. Par conséquent, lors du renouvellement cellulaire, on en détecte davantage dans le frottis, et lors des pauses, le nombre de cellules mortes diminue (elles sont naturellement excrétées par l'organisme).

Un frottis urogénital chez l'homme doit révéler 5 à 10 unités de cellules épithéliales. Le frottis étant prélevé dans l'urètre, qui sert également de canal urinaire, il faut tenir compte du fait qu'une partie des cellules épithéliales sera éliminée par l'urine. Ainsi, une quantité de 13 à 15 unités de cellules épithéliales peut déjà indiquer des processus pathologiques au niveau de l'appareil reproducteur du patient.

Comme nous l'avons déjà mentionné, le renouvellement des cellules épithéliales est considéré comme un processus naturel normal; des cellules mourantes devraient donc être présentes dans le frottis urogénital. Leur absence ou leur quantité insuffisante est un facteur aussi alarmant qu'une augmentation du nombre de cellules épithéliales matures à petit noyau et à cytoplasme important, séparées de la surface de la muqueuse. Il est toutefois important de comprendre qu'une modification du nombre de cellules épithéliales dans un frottis n'indique pas toujours une pathologie grave.

Les facteurs de risque d’augmentation ou de diminution de la quantité d’épithélium squameux dans le vagin ou l’urètre peuvent inclure:

• Traitement médicamenteux et contraception. Les indicateurs quantitatifs de l'épithélium pavimenteux dans le frottis peuvent être affectés par l'utilisation de contraceptifs oraux et d'agents hormonaux, notamment les anti-inflammatoires de la famille des glucocorticoïdes.
• Apogée chez la femme. La diminution de la production d'œstrogènes et les modifications de l'appareil reproducteur féminin liées à l'âge entraînent une diminution progressive de la quantité d'épithélium pavimenteux dans le frottis. En période pré-climactérique, les cellules épithéliales présentes dans le matériel prélevé à la surface de la muqueuse vaginale ou du canal cervical peuvent être présentes en quantité de 1 à 3 (un seul épithélium pavimenteux dans le frottis), et au début de la ménopause, elles peuvent être totalement absentes.
• Phases du cycle menstruel. L'œstrogène est responsable du renouvellement cellulaire des organes génitaux internes de la femme. Lorsque sa production est maximale (milieu du cycle menstruel), le nombre de cellules épithéliales squameuses dans le frottis augmente. Durant la seconde moitié du cycle menstruel, l'organisme se prépare à une éventuelle conception; la production de progestérone, responsable du déroulement normal de la grossesse, augmente alors. Dans ce contexte, le renouvellement de la muqueuse vaginale ralentit légèrement et le nombre de cellules épithéliales dans le frottis diminue légèrement.
• Piercing dans la zone intime.

Comme nous pouvons le constater, le nombre de cellules épithéliales squameuses dans le corps d'une femme permet d'évaluer son équilibre hormonal. Toute perturbation se reflétera dans les résultats du test avant même l'apparition des premiers signes d'une maladie causée par un déséquilibre hormonal.

Augmentation ou diminution de l'épithélium pavimenteux dans un frottis comme symptôme de maladie

Ainsi, une analyse cytologique par frottis peut révéler une teneur normale (de l'ordre de 5 à 15 unités), augmentée ou diminuée en cellules épithéliales dans le matériel prélevé dans le canal urétral ou les organes génitaux internes. Si le nombre de cellules plates est normal, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Un frottis correctement réalisé doit contenir de l'épithélium plat, cylindrique et glandulaire, qui tapisse la muqueuse des organes internes, mais dans les limites de la normale.

Cependant, des valeurs supérieures ou inférieures aux limites normales devraient déjà alerter le médecin et le patient, car elles peuvent indiquer des processus pathologiques survenant dans l'organisme d'un homme ou d'une femme. Plus tôt ces processus sont identifiés, moins ils seront nocifs.

Épithélium pavimenteux dans un frottis chez la femme

Le plus souvent, l'épithélium en grande quantité indique un processus inflammatoire localisé dans la région des organes génitaux internes:

• Vaginite (inflammation des tissus vaginaux),

Cette maladie assez courante n'évolue généralement pas de manière asymptomatique; la présence d'épithélium pavimenteux en grande quantité dans un frottis n'est donc pas la seule manifestation de la maladie. Un frottis présentant ces indicateurs est généralement réalisé lorsqu'une femme consulte un médecin pour:

• gêne au niveau des organes génitaux internes, douleur lors des rapports sexuels,
• démangeaisons dans la région génitale et vaginale,
• irritation des organes génitaux externes, entraînant une rougeur et un gonflement des lèvres, une sensation de brûlure qui s'intensifie lors de la miction,
• l'apparition d'écoulements abondants, de couleur blanche ou jaunâtre, et il y a tellement d'écoulements que la femme ressent une humidité constante dans sa culotte, ce qui provoque une irritation des organes génitaux externes.

La principale cause de vaginite est la microflore pathogène et opportuniste qui a pénétré dans le vagin et a commencé à se multiplier activement en raison d'un déséquilibre de la microflore des organes génitaux internes, de dommages mécaniques, de troubles hormonaux, etc. Quant aux pertes vaginales, leur nature (couleur, odeur et autres indicateurs) dépendra du type de micro-organismes pathogènes présents dans le vagin (infections gonococciques ou à Trichomonas, microflore opportuniste activée, champignons, etc.). Si la maladie est due à Gardnerella, le frottis détectera, outre l'épithélium pavimenteux, des cellules clés. La vaginite étant une maladie inflammatoire, le nombre de leucocytes sera également augmenté.

• Cervicite (inflammation localisée dans le canal cervical du col de l'utérus),

Cette maladie inflammatoire peut être manifeste ou latente; le médecin peut donc détecter par hasard une augmentation de l'épithélium pavimenteux superficiel lors d'un frottis lors d'un examen médical de routine. Si la pathologie est aiguë, la femme présentera les symptômes suivants:

• écoulement vaginal muqueux ou purulent assez abondant (leur nature dépend encore une fois de l'agent pathogène, qui peut être une bactérie ou un virus, ainsi que des champignons, par exemple des actinomycètes),
• douleur sourde dans le bas-ventre qui n'est pas constante.

L'examen gynécologique révèle une rougeur et un gonflement des tissus à l'entrée du canal cervical. Si la maladie est due à des gonocoques, le processus inflammatoire et ses symptômes seront particulièrement prononcés, tandis que la chlamydia provoque une inflammation lente et des symptômes moins visibles.

Les trichomonas endommagent gravement la muqueuse, provoquant l'apparition d'hémorragies microscopiques. Ils contribuent également à l'apparition de cellules altérées dans les frottis. Par conséquent, la détection d'un épithélium plat sans atypie dans un frottis permet d'exclure une infection à trichomonas. Il convient toutefois de rappeler que, là encore, ce n'est pas tant la qualité des cellules épithéliales qui importe, mais leur quantité. La présence de cellules atypiques peut toutefois aider le diagnosticien à suspecter une trichomonase dans le développement de la maladie, ce qui devra ensuite être confirmé par une analyse bactérienne.

Mais si la présence d'épithélium plat inchangé dans le frottis est alarmante, s'il apparaît en quantités supérieures à la normale, que dire des cellules à structure atypique? La présence de cellules atypiques n'indique pas nécessairement une infection à Trichomonas, mais ce n'est pas une raison pour se relâcher. Après tout, des cellules épithéliales modifiées peuvent également indiquer le développement d'un processus oncologique; une étude plus approfondie est donc nécessaire. Si des cellules épithéliales cylindriques atypiques sont détectées, on pourrait parler d'un cancer du col de l'utérus.

En cas de cervicite virale, le virus de l'herpès ou le papillomavirus humain est généralement la première cause suspectée. Le virus de l'herpès rend la surface du col de l'utérus rouge vif et flasque; des bulles transparentes peuvent y apparaître et, en éclatant, laisser de petites plaies rouges (ulcères). En cas de papillomatose, des ulcères peuvent également être observés sur les tissus du col de l'utérus, et parfois des excroissances pathologiques ( condylomes ) peuvent s'y former.

Si la cause de l'inflammation des tissus du col de l'utérus est des champignons radieux ( actinomycètes ), un revêtement granuleux jaunâtre est trouvé sur le site de la lésion et les champignons Candida laissent derrière eux une masse blanche ressemblant à du fromage cottage (granuleux et avec une odeur aigre), qui s'enlève très facilement de la surface rougie.

Un revêtement similaire est observé dans la leucoplasie (hyperkératose), une maladie caractérisée par une kératinisation de la muqueuse (normalement, les processus de kératinisation de la muqueuse ne sont pas caractéristiques). Mais dans ce cas, contrairement à une infection fongique, le revêtement blanchâtre ou grisâtre (il peut se former sur le col de l'utérus et sur la muqueuse vaginale) est difficile à éliminer, et le frottis révèle des squames d'épithélium pavimenteux, qui sont le cytoplasme d'une cellule sans noyau.

À propos, il arrive que les médecins ne trouvent pas de cellules isolées dans un frottis, mais des couches d'épithélium pavimenteux. S'il s'agit de formations isolées, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure, car les cellules de l'épithélium de l'utérus et du vagin sont disposées en couches; il n'est donc pas surprenant qu'elles se séparent de la masse totale sur une section entière lors du renouvellement cellulaire. En revanche, si ces couches sont nombreuses, cela peut être le signe de processus dysplasiques de l'utérus (dysplasie, érosion, endométriose, leucoplasie du col de l'utérus, états précancéreux et cancer du col de l'utérus). Des examens complémentaires et une consultation avec un gynécologue, et éventuellement un oncologue, sont donc nécessaires.

La cervicite aiguë se caractérise par la présence d'un grand nombre de leucocytes dans le frottis (leucocytose), l'apparition de lymphocytes et d'histiocytes, et la détection d'épithéliums cylindrique et pavimenteux. Dans ce cas, les cellules de l'épithélium cylindrique (couche basale) présentent un noyau élargi, tandis que l'épithélium pavimenteux de la couche superficielle présente des modifications dystrophiques (par exemple, apparition de squames dépourvues de noyau).

Si la maladie évolue lentement depuis longtemps, les frottis montreront un grand nombre de cellules épithéliales cylindriques de différentes tailles et des signes de destruction des structures cellulaires.

• urétrite (processus inflammatoire des tissus de l'urètre, qui peut être diagnostiqué chez les patients des deux sexes).

L'urétrite est une maladie dont les origines peuvent être diverses. La forme infectieuse est une inflammation des parois urétrales causée par des bactéries. L'urétrite non spécifique serait causée par la prolifération d'une microflore opportuniste, notamment les staphylocoques, les streptocoques, E. coli et d'autres représentants de ce groupe.

L'urétrite spécifique est une maladie causée par des bactéries sexuellement transmissibles ( gonocoques, trichomonas, chlamydia, mycoplasmes, Gardnerella, etc.) ou des champignons du genre Candida. Parfois, l'inflammation des tissus internes de l'urètre est due aux virus de l'herpès et aux papillomavirus humains (urétrite virale).

L'urétrite non infectieuse est généralement une complication de maladies préexistantes: cystite, lithiase urinaire, tumeurs de l'urètre, blessures (souvent lors de l'insertion d'un cathéter, d' une cystoscopie, etc.), congestion des vaisseaux sanguins de la région pelvienne, affections allergiques ou gynécologiques. L'urétrite non infectieuse peut même être provoquée par le premier rapport sexuel.

Dans 50 % des cas, l'urétrite chronique se manifeste sans aucun symptôme gênant et ne peut être détectée que par un frottis urétral. Le plus souvent, l'urétrite survient dans le contexte d'une cystite, ce qui justifie une consultation médicale. La cystite est souvent une complication de l'urétrite, qui survient de manière prolongée, surtout si la pathologie est infectieuse.

L'urétrite aiguë est caractérisée par:

• gêne lors de la miction (une femme peut ressentir des démangeaisons, des brûlures, une sensation de compression ou de resserrement des tissus du canal urétral),
• douleur irrégulière et douloureuse dans le bas-ventre,
• écoulement de l'urètre (pas vaginal!), qui, selon l'agent pathogène, peut avoir un caractère différent (muqueux ou purulent, c'est pourquoi le matin il y a une sensation désagréable comme si les tissus de l'urètre étaient collés ensemble),
• l'apparition de particules de sang dans l'urine à la suite d'une irritation grave et d'une ulcération des tissus enflammés,

Une autre caractéristique de l'urétrite est que le patient ne présente pas de symptômes de malaise général. Les symptômes sont principalement locaux. La maladie peut être détectée par hasard, par la présence d'épithélium pavimenteux dans les urines, là où il ne devrait pas être, ou par l'observation d'un nombre négligeable de cellules épithéliales séparées qui tapissaient auparavant les organes du système urinaire (pas plus de 3 à 4 unités).

L'épithélium plat urinaire est fréquent pendant la grossesse, lorsque le corps de la femme, et notamment son système urinaire, est soumis à un stress excessif. L'apparition d'un grand nombre de cellules épithéliales séparées indique, avant tout, un processus inflammatoire survenant au présent ou au passé.

Si l'on exclut les problèmes gynécologiques (et la proximité de l'urètre et du vagin signifie que la sécrétion des deux organes peut se mélanger, il est donc très important de bien se préparer à l'analyse d'urine et aux frottis), la cause d'une augmentation du nombre de cellules épithéliales dans l'urine peut être:

• cystite (inflammation des parois de la vessie, qui contient également une couche superficielle de cellules épithéliales qui, à la suite de processus inflammatoires, peuvent se décoller des parois de l'organe),
• urétrite (inflammation de la muqueuse urétrale, dont nous avons déjà parlé),
• néphropathie de la grossesse - une manifestation de toxicose tardive avec augmentation de la pression artérielle, syndrome d'œdème et apparition de protéines dans l'urine, les cellules épithéliales de diverses couches des reins, les érythrocytes, etc.

Tant pendant la grossesse qu'à d'autres moments, l'apparition de composants dans l'urine qui ne lui sont pas typiques peut provoquer une néphropathie causée par un mauvais fonctionnement du système immunitaire, la prise de médicaments, certaines maladies endocriniennes (par exemple, le diabète sucré ), etc., dans lesquelles une grande quantité d'épithélium squameux se trouve dans l'urine.

Il convient de noter qu'en raison de processus inflammatoires au niveau des reins et de la vessie, l'épithélium plat peut être présent dans les urines non seulement chez les femmes, mais aussi chez les hommes. Il est clair que le médecin peut à nouveau détecter de telles cellules dans les frottis urétraux.

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Épithélium pavimenteux dans un frottis chez l'homme

Chez les hommes qui consultent habituellement un urologue pour divers écoulements péniens, ainsi que pour des symptômes désagréables tels que démangeaisons, brûlures et inflammation des tissus de la région urétrale, un frottis urinaire est réalisé pour évaluer la microflore. Outre les bactéries, virus, champignons et autres micro-organismes, des cellules exfoliées de l'épithélium plat et cylindrique peuvent également être trouvées dans les écoulements muqueux, blanchâtres ou purulents. La muqueuse urétrale présente une structure légèrement différente; un faible nombre de cellules basales ne constitue donc pas une pathologie.

Si le nombre de cellules épithéliales dans le frottis est supérieur à la normale, on parle de destruction tissulaire. Une forte concentration d'épithélium pavimenteux, comme chez la femme, indique le plus souvent un processus inflammatoire du système génito-urinaire. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte d'autres organes urinaires (reins, vessie, urètre).

Le processus inflammatoire peut également être localisé dans les sacs séminaux (inflammation testiculaire ou orchite ) ou la prostate (inflammation de la prostate ou prostatite ), classés comme organes génitaux. Comme les organes des systèmes urinaire et génital ont un orifice commun (l'urètre), les causes d'écoulement pénien peuvent être plus nombreuses chez l'homme que chez la femme, dont les orifices, bien que proches, sont néanmoins séparés, ce qui facilite le diagnostic grâce à un frottis correct.

S'il s'agit d'un processus inflammatoire, les frottis montreront nécessairement une augmentation du taux de leucocytes (plus de 5 unités dans le champ visuel), libérés par le système immunitaire pour combattre l'infection. Les études bactériologiques révèlent également la présence d'agents pathogènes, ce qui suggère une fois de plus que l'apparition d'épithélium pavimenteux dans le frottis n'est pas accidentelle.

Si ni infection ni leucocytes ne sont détectés dans les frottis, on parle alors de processus hyperkératosiques (leucoplasie, etc.), qui peuvent être localisés à différents endroits de la muqueuse du corps. Il est important de comprendre que la quantité d'épithélium pavimenteux peut augmenter légèrement par rapport à la normale avec l'âge. Bien que ce phénomène ne soit pas aussi prononcé chez l'homme, les médecins constatent néanmoins des modifications dans les frottis, non associées à des maladies de l'appareil génito-urinaire.

Chez les femmes comme chez les hommes, l'augmentation du nombre de cellules épithéliales dans le frottis peut être temporairement accentuée par l'utilisation d'agents locaux. Dans ce cas, on peut considérer qu'il s'agit d'une manifestation inhabituelle d'une réaction allergique au médicament. Par analogie, des démangeaisons, des rougeurs et une desquamation de la peau peuvent apparaître, ce qui s'explique également par le rejet des cellules épithéliales superficielles.

La diminution du nombre de cellules épithéliales dans le frottis est un symptôme alarmant chez les jeunes femmes. Avec l'arrivée de la ménopause, la diminution de la production d'œstrogènes, une hormone féminine, entraîne une diminution de ces cellules dans les tests, ce qui est considéré comme un processus physiologique lié à l'âge. Un déséquilibre hormonal entraînant une diminution de la production d'œstrogènes chez les jeunes femmes avant la ménopause est source de graves problèmes, notamment une perturbation de l'environnement vaginal et l'activation de la microflore pathogène.

En cas de carence en œstrogènes, une atrophie progressive des cellules vaginales se produit, se manifestant par une absence de pertes ovulatoires naturelles, une sécheresse vaginale pendant les rapports sexuels, de légers saignements vaginaux, des brûlures et des démangeaisons vaginales, ainsi que des envies fréquentes d'uriner. Tous ces symptômes sont très dangereux et peuvent avoir des conséquences tragiques et entraîner une infertilité chez les femmes en âge de procréer. Il est donc déconseillé de les ignorer.

Conséquences et complications

Dans un frottis de microflore, on peut trouver différents types d'épithélium: superficiel plat, transitionnel, cylindrique, qui tapisse le canal cervical et est périodiquement remplacé par des cellules épithéliales plates. La présence de ces cellules dans le matériel biologique n'a rien de pathologique. Cela résulte de processus physiologiques. Les femmes peuvent avoir moins ou plus de ces cellules, mais cela est également dû uniquement à la structure de leurs organes génitaux. Et si le nombre de cellules d'un type particulier, lors de l'étude du biomatériau au microscope, ne dépasse pas 15 unités dans le champ de vision, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Mais si les indicateurs sont trop élevés ou inférieurs à la norme, c'est déjà une raison de prendre particulièrement soin de sa santé, surtout pour les femmes en âge de procréer.

Une augmentation de l'épithélium pavimenteux dans un frottis indique le plus souvent une inflammation de l'urètre ou du vagin, organes dont la surface est recouverte d'une muqueuse délicate. Or, comme on le sait, aucun processus inflammatoire, surtout à long terme, ne passe inaperçu. Un traitement rapide d'un processus inflammatoire aigu, qui peut être indiqué par un grand nombre de cellules d'épithélium pavimenteux exfolié, permet de prévenir d'éventuelles complications.

Par exemple, la transition vers une forme chronique de vaginite menace à l'avenir des processus inflammatoires des organes génitaux externes, une érosion du col de l'utérus, une inflammation de l'endomètre, qui à leur tour peuvent éventuellement conduire à des processus dysplasiques ( dysplasie du tissu utérin, endométriose, cancer du col de l'utérus ). Dans l'enfance, la vaginite est lourde de conséquences, notamment la fusion des petites et des grandes lèvres chez les filles.

Le processus inflammatoire peut entraîner une compaction de la muqueuse. Les processus métaboliques et la respiration cellulaire sont perturbés, et la muqueuse s'atrophie. Des fissures et des érosions peuvent apparaître sur la muqueuse, ce qui non seulement nuit au plaisir sexuel, mais favorise également la propagation d'infections. Si la vaginite elle-même n'est pas toujours causée par une infection, l'apparition de diverses lésions sur la muqueuse peut en provoquer l'aggravation.

Une infection, notamment de nature bactérienne, a la capacité de couvrir des zones de plus en plus grandes, c'est-à-dire qu'elle va se déplacer vers le haut, affectant les organes du système urinaire.

La cervicite chronique peut avoir des conséquences identiques. L'infection se propage progressivement à d'autres organes, provoquant une inflammation des appendices, de la vessie et du péritoine. Elle peut entraîner l'apparition d'adhérences sur les organes internes et le développement d'un cancer (le cancer du col de l'utérus se développe moins souvent dans un contexte inflammatoire, mais ce risque existe néanmoins). De plus, l'apparition d'un grand nombre de cellules épithéliales cylindriques et plates dans un frottis peut indiquer un stade initial de cancer sans symptômes de cervicite.

L'urétrite chez la femme, dans la grande majorité des cas causée par un facteur infectieux, bien que des lésions de l'urètre puissent également être provoquées par une lithiase urinaire, peut provoquer une violation de la microflore vaginale, une inflammation de la vessie et même des reins si l'infection les atteint.

Chez l'homme, un traitement intempestif ou de mauvaise qualité de l'urétrite (et plus encore de toutes ses mesures thérapeutiques) entraîne de nombreuses conséquences désagréables qui affecteront également la vie sexuelle:

• développement d'une prostatite et, par conséquent, d'un adénome de la prostate,
• l'apparition de vésiculite, d'orchite et de colliculite (processus inflammatoires des vésicules séminales, des testicules ou du tubercule séminal),
• développement d' une balanoposthite (inflammation du pénis dans la région du prépuce), etc.

Une inflammation à long terme de l'urètre peut entraîner l'apparition de sténoses, c'est-à-dire un rétrécissement de l'urètre, ce qui crée des problèmes d'élimination de l'urine du corps et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Les patients atteints de maladies inflammatoires de l'appareil génito-urinaire commencent à présenter des problèmes d'ordre sexuel et psychologique. Les douleurs lors des rapports sexuels provoquent un refus d'intimité et une insatisfaction constante des partenaires. Des querelles et des scandales éclatent au sein de la famille, ce qui peut également être considéré comme une conséquence lointaine d'une attitude négligente face à l'apparition d'un grand nombre de cellules épithéliales dans le frottis.

Bien que des problèmes sexuels non moins importants puissent être observés chez les femmes présentant un épithélium insuffisant dans les frottis, chez qui le manque de lubrification du vagin entraîne des douleurs et une irritation des muqueuses lors des rapports sexuels.

Mais les pathologies qui modifient la composition du frottis ont des conséquences bien plus désagréables, car elles constituent parfois un obstacle à la conception. L'infertilité de l'un des conjoints conduit souvent à l'éclatement de la famille.

Comme nous pouvons le voir, la détection de cellules épithéliales squameuses dans un frottis en quantités différentes de la norme peut être considérée non seulement comme un indicateur de processus pathologiques dans le corps, mais également comme une opportunité de commencer rapidement un traitement efficace et de prévenir le développement de complications dangereuses.

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Prévention et pronostic

En ce qui concerne les maladies humaines, le pronostic thérapeutique dépend de nombreux facteurs et n'est donc jamais garanti à 100 %. L'épithélium plat, présent dans un frottis génital masculin et féminin, peut, selon sa quantité, indiquer diverses pathologies causées par des troubles hormonaux, une inflammation, une infection, des défaillances du système immunitaire, etc. Il est clair que le traitement sera adapté à chaque cas et que son efficacité dépendra de la compétence du médecin.

Mais le pronostic thérapeutique ne dépend pas seulement du traitement prescrit. Le moment de la consultation joue également un rôle majeur. Plus la maladie est détectée tôt, plus grandes sont les chances de la guérir sans séquelles ni complications. Cela s'applique aussi bien aux pathologies inflammatoires qu'aux maladies oncologiques, où il ne s'agit pas seulement de la santé, mais de la vie du patient.

Il est évident que le respect des prescriptions du médecin aura certainement une incidence sur le pronostic thérapeutique. Si le patient ne souhaite pas suivre un traitement complet, il est généralement difficile d'espérer un résultat satisfaisant et durable. Le risque de récidive de la maladie est élevé.

N'entrons pas trop dans les détails des conséquences auxquelles une personne peut être confrontée si elle ne prend pas de mesures pour traiter la maladie. Voyons plutôt comment optimiser l'efficacité du traitement.

Lors du traitement des maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire, il est très important:

• Maintenez une bonne hygiène génitale. Vous devrez vous laver les parties intimes plus souvent que d'habitude, surtout pendant les règles.
• Vous devrez également changer plus souvent vos sous-vêtements et vos produits d’hygiène intime (tampons, serviettes).
• Toutes les interventions médicales doivent être effectuées après un lavage soigneux des mains au savon. Il est également conseillé de se laver les mains après chaque intervention.
• Les parties génitales, où l'infection est cachée, nécessitent un nettoyage à l'aide d'une serviette séparée. Il est préférable d'utiliser des serviettes jetables. Sinon, la serviette devra être lavée et repassée au fer chaud tous les jours.
• Une attention particulière doit être portée aux sous-vêtements. Ils doivent être fabriqués à partir de tissus naturels et respirants, car l'effet de serre créé par les matières synthétiques ne fait que favoriser la prolifération de la microflore pathogène.
• Pendant le traitement, il convient d'éviter les contacts sexuels. Cela permettra de prévenir une infection secondaire et la transmission de l'infection à d'autres personnes, notamment au partenaire sexuel. Le non-respect de cette exigence est l'une des raisons de la prévalence des maladies sexuellement transmissibles. Certains patients pensent qu'une fois le traitement commencé, ils ne sont plus contagieux. Les rapports sexuels non protégés sont particulièrement dangereux.
• Il est important de comprendre que si deux personnes ont des rapports sexuels réguliers et que l'une d'elles est diagnostiquée avec une maladie infectieuse, les deux partenaires doivent être traités. Même s'il ne s'agit pas de maladies sexuellement transmissibles, comme la candidose ou la vaginite causées par une microflore opportuniste, certaines mesures préventives, comme le traitement du pénis avec des antiseptiques efficaces contre les bactéries et les champignons, ne feront pas de mal. Surtout si l'on considère que tout le monde ne peut pas se vanter d'avoir un système immunitaire fort.
• Les traitements prescrits par le médecin doivent être suivis régulièrement et intégralement. Vous ne pouvez pas interrompre le traitement simplement parce que les symptômes de la maladie ont disparu. Vous devez suivre le traitement jusqu'au bout et, si nécessaire, recourir à des mesures préventives.

Mais toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. C'est la vérité qui doit vous guider dans votre vie, afin de réduire les moments désagréables.

Pour éviter les maladies infectieuses et inflammatoires d'ordre uro-gynécologique, il suffit de faire attention à sa vie sexuelle. Même si votre partenaire a des rapports sexuels réguliers, il est important de surveiller attentivement votre santé. Après un rapport sexuel, des mesures d'hygiène appropriées contribueront à prévenir une éventuelle infection.

Lors de relations sexuelles occasionnelles, il est essentiel d'utiliser un équipement de protection individuelle de qualité (préservatif). Et encore une fois, n'oubliez pas l'hygiène génitale, en prenant une douche dès que possible.

Porter des sous-vêtements en matières naturelles contribuera à prévenir la prolifération de la microflore opportuniste, qui apprécie les endroits chauds et humides. L'humidité élevée, ainsi que les allergènes contenus dans les serviettes hygiéniques parfumées, les sous-vêtements synthétiques et certains produits d'hygiène intime, qu'il est préférable d'éviter, peuvent irriter les tissus délicats.

Pour prévenir les maladies dont la quantité d'épithélium plat dans un frottis diffère de la norme, il est essentiel de maintenir une hygiène intime, une alimentation adéquate apportant à l'organisme les nutriments nécessaires à une immunité renforcée et une prudence lors des rapports sexuels. Le maintien d'une bonne santé générale et le traitement rapide des maladies infectieuses, quelle que soit leur localisation, jouent également un rôle important. Il est essentiel de toujours garder à l'esprit la capacité de l'infection à se propager dans tout l'organisme par le sang et la lymphe afin de prévenir un tel danger à temps.