Inflammation du col de l'utérus (cervicite)
Dernière revue: 23.04.2024
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L'une des maladies les plus communes des organes génitaux féminins est l'inflammation du col de l'utérus ou cervicite (du col de l'utérus latin - col de l'utérus). Cette pathologie est classée dans la classe XIV (maladies du système génito-urinaire) et possède un code pour la CIM 10-N72, une maladie inflammatoire du col de l'utérus. Pour identifier l'infection à l'origine de la maladie, on ajoute le code des agents bactériens, viraux et autres agents infectieux (B95-B97).
Avec ce diagnostic, un nombre croissant de femmes en âge de procréer, et une inflammation du col de l'utérus, se déplaçant vers l'utérus et les appendices, peuvent avoir des conséquences irréversibles.
[Causes inflammation cervicale
Tout d'abord, les causes de l'inflammation du col de l'utérus sont associées à l'activation de bactéries pathogènes telles que Staphylococcus spp. Et Streptococcus spp. Les micro-organismes sont attaqués lorsque le système d'immunité cellulaire congénitale et adaptative des tissus muqueux (muqueux) du col de l'utérus échoue. Système immunitaire local - en raison de la présence dans l'épithélium du canal cervical et les lymphocytes T immunologiquement actives des cellules sécrétant des immunoglobulines IgA, IgG, IgM, est la « première ligne de défense » contre des antigènes étrangers.
Ainsi, comme il est apparu, l'expression du composant endocervix sécrétoire est réglementé et contrôlé par les hormones sexuelles - 17β-estradiol et progestérone - et leurs changements avec la sortie des ovaires au cours du cycle menstruel. Ainsi, les fluctuations de la synthèse des hormones créent certaines conditions dans lesquelles l'inflammation du col de l'utérus peut se développer pendant la grossesse ou dans la période précédant la ménopause.
Cela concerne également la résistance aux infections sexuellement transmissibles. Dans de nombreux cas, la pathogénèse de processus inflammatoires de la muqueuse du conduit cervical (de endocervicitis) se situe dans la chlamydia de la lésion (Chlamydia trachomatis), gonocoque (Neisseria gonorrhoeae), mycoplasme (Mycoplasma genitalium).
Reconnu en gynécologie cause de l'inflammation du col utérin dans ekzotserviksa ses parties vaginales - frapper l'épithélium plat et cylindrique ekzotservitsita - comprennent trichomonas (Trichomonas vaginalis), le virus de l'herpès génital herpès simplex II papillomavirus de type (VPH), une infection fongique de Candida, aktinobakterij Gardnerella vaginalis, et aussi Treponema pallidum (agent causal de la syphilis).
L'inflammation du col de l'utérus peut entraîner une blessure et une infection subséquente, comme cela arrive souvent lorsque l'inflammation du col de l'utérus est diagnostiquée après l'accouchement ou après un avortement chirurgical.
Les gynécologues notent le rôle négatif dans le développement de la protection cervicite contre la grossesse à l'aide de DIU et de contraceptifs chimiques (spermicides). Vaginale persistante est douching susceptible de perturber microbiocenosis vaginale, contre laquelle l'inflammation du vagin et le col est très souvent se pose à l'infection par la vaginite (vaginite) a impliqué les mêmes bactéries et des virus et cervicite.
Symptômes inflammation cervicale
Avec une forme bénigne d'inflammation du col de l'utérus, de nombreuses femmes ne remarquent même pas les signes de pathologie. Néanmoins, les premiers signes d'inflammation peuvent se manifester immédiatement après la fin d'une autre menstruation.
Les principaux symptômes de l'inflammation du col sont exprimés comme suit:
- douleur dans le bas-ventre pendant le coït et douloureuses sensations post-coïtales dans le vagin;
- prurit vaginal (prurit);
- irritation des organes génitaux;
- écoulement vaginal muco-sanguin d'intensité variable;
- saignement entre les menstruations;
- brûlant avec la miction et augmentant leur fréquence (puisque le processus inflammatoire peut mener à l'urétrite).
Selon les experts, la température avec inflammation du col de l'utérus reste normale. Mais les complications de la cervicite, lorsque l'inflammation passe à l'utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires, provoquant des maladies inflammatoires des organes pelviens, non seulement augmenter la douleur dans le bas-ventre, mais aussi la température corporelle subfébrile.
Pratiquement dans les deux tiers des cas de cervicite latente, une inflammation chronique du col de l'utérus se développe inévitablement - asymptomatique ou ayant des signes similaires. La complication d'une telle inflammation devient souvent une érosion du col de l'utérus.
La nature de l'agent infectieux dépend de la décharge au cours de l'inflammation du col de l'utérus: lorsqu'ils sont atteints de chlamydia, ils sont muqueux avec un mélange de pus; avec l'étiologie trichomonas de l'inflammation - jaune ou légèrement verdâtre avec la mousse et l'odeur désagréable; infection fongique donne une apparence caoutchouteuse. Une inflammation purulente du col avec des pertes vaginales verdâtres est le plus souvent observée avec une infection gonococcique.
Des conséquences négatives particulièrement dangereuses entraînent une inflammation chronique du col de l'utérus pendant la grossesse. C'est la fin de la grossesse, et la naissance prématurée, et l'infection prénatale du fœtus, et les complications septiques chez les femmes parturientes. Une inflammation chronique du col de l'utérus, dont la cause est une infection à papillomavirus, menace l'oncologie.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostics inflammation cervicale
Le diagnostic de l'inflammation du col commence par un examen gynécologique du col de l'utérus et l'évaluation de son état.
Pour les études de laboratoire, des tests sanguins sont nécessaires - généraux et biochimiques, ainsi qu'un immunodosage enzymatique pour la présence d'anticorps contre Chlamydia trachomatis et le virus de l'herpès.
En outre, on utilise obligatoirement le grattage de la muqueuse cervicale et un prélèvement du canal cervical à une microflore bactérienne (y compris l'ADN des trichomonas et des gonocoques); Test de Pap (Pap test) pour la présence du virus du papillome humain (HPV).
Le résultat de ces études morphologiques du matériau biologique à partir de l'endroit se pose un processus pathologique est une inflammation du col cytogramme - une description détaillée de l'état des cellules et endo ekzotserviksa montrant tous les agents infectieux détectés et les changements pathologiques au niveau cellulaire. En gynécologie clinique, cette méthode de diagnostic, basée sur la bactérioscopie, est considérée comme la plus informative et la plus précise.
Le diagnostic instrumental est réalisé à l'aide de la colposcopie, ce qui permet de visualiser, avec une augmentation multiple, les changements structurels des membranes muqueuses infectées du col de l'utérus et du vagin. Dans le cas d'une inflammation chronique du canal cervical muqueux et d'un résultat positif à un frottis cervico-utérin, une biopsie est réalisée pendant la colposcopie.
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Diagnostic différentiel
Il est extrêmement important pour le diagnostic différentiel de la cervicite, car seule la détermination correcte du pathogène de l'inflammation peut donner un résultat positif dans le traitement de la maladie. Également différencier la cervicite avec le cancer du col de l'utérus et d'autres processus bénins dans ce domaine.
Qui contacter?
Traitement inflammation cervicale
Le traitement prescrit pour l'inflammation cervicale prend nécessairement en compte le type d'infection. Les médicaments principaux dans les cas d'inflammation staphylo- et streptococcique, d'inflammation due à une infection par les gonocoques, chlamydia ou trichomonas sont antibactériens.
Antibiotique pour l'inflammation du col de l'utérus est nommé en tenant compte de la sensibilité d'un micro-organisme particulier aux préparations de ce groupe pharmacologique. Ainsi, avec gonococcique, staphylococcique et streptococcique cervicite efficace ceftriaxone antibiotique bêta-lactame que l'injection intramusculaire (0,5 à 1 ml une fois par jour).
Comme indiqué dans le manuel, ses effets secondaires peuvent prendre la forme de nausées, de diarrhées, de réactions cutanées allergiques, de candidose et d'altération de la fonction rénale. La microflore intestinale souffre également. Le médicament n'est pas utilisé dans le premier trimestre de la grossesse.
Les principaux antibiotiques pour l'inflammation chlamydiale du col de l'utérus - Azithromycine, Doxycycline et Ofloxacine - sont pris en interne. Par exemple, l'Ofloxacine est recommandé de prendre un comprimé (0,2 g) deux fois par jour pendant 7-10 jours. En plus des effets secondaires inhérents à la plupart des antibiotiques, l'utilisation de ce médicament dans le traitement de l'inflammation cervicale peut entraîner une sensibilité accrue aux rayonnements UV.
Le traitement de l'inflammation cervicale causée par Trichomonas, nécessite l'utilisation de métronidazole (Trichopolum, Efloran, etc. Novonidazol synonymes.) Dans les comprimés de 0,25 g Le médicament est administré sur un comprimé deux fois par jour (pendant le repas), la durée de la réception - 5 jusqu'à 8 jours. En outre, il est nécessaire d'utiliser simultanément les suppositoires vaginaux Metronidazole (deux suppositoires par jour) dans les 10 jours. Parmi les effets secondaires de ce médicament sont des nausées, des vomissements, un goût sec et métallique dans la bouche, des problèmes intestinaux et urinaires, des étourdissements, la fatigue, les troubles du sommeil et d'autres. Un certain nombre de contre-indications au nombre de grossesses, l'épilepsie, l'insuffisance rénale ou hépatique.
Lorsque l'inflammation, provoquée par le virus de l'herpès est assigné cours de 5 jours de comprimés Acyclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): un comprimé (200 mg) toutes les 4 heures pendant la journée (verre d'eau). L'acceptation du médicament peut causer de l'urticaire, l'enflure, des nausées, des vomissements, une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, la douleur abdominale, troubles du sommeil, des convulsions et autres.
Le traitement opératoire - sous forme de coagulation du tissu atteint par électrocoagulation, cryothérapie ou thérapie au laser - avec cette maladie est réalisé uniquement en l'absence de l'effet de la pharmacothérapie et de l'apparition de sites d'érosion sur le col de l'utérus.
Traitement local de l'inflammation cervicale
En gynécologie, les comprimés vaginaux et les suppositoires d'inflammation du col de l'utérus sont très largement utilisés.
En plus des suppositoires vaginaux déjà mentionnés Metronidazole, les médecins recommandent trichomonas inflammation Trichomonacid, Gainomax, Ginalg, etc. Suppositoires de l'inflammation de Candida - Ginezol, Neo-Piotrane (Metromicon-neo), Zalain. Avec des infections non spécifiques, un traitement de 3-5 jours avec des suppositoires avec des antibiotiques Klindacin (Dalacin) aide.
Suppositoires vaginaux antiseptiques souvent désignés Hexicon pour inflammation du col de l'utérus (autre appellation commerciale Chlorhexidine). Il devrait être deux fois par jour pour entrer une bougie, le cours du traitement peut durer jusqu'à trois semaines. Ce remède peut être utilisé par les femmes enceintes.
Comprimés vaginaux Terzhinan inflammation du col utérin sont complexes parce que leur composition a un antibiotique (néomycine), active contre le dérivé d'imidazole Trichomonas Ternidazol, un antibiotique polyene nystatine (tue les champignons de type levure), ainsi que le soulagement de l'inflammation locale prednisolone. Il est supposé injecter un comprimé dans le vagin une fois par jour (de préférence la nuit). Après l'introduction, une légère sensation de brûlure peut être ressentie, il est possible que des irritations apparaissent. Le médicament n'est pas utilisé dans les trois premiers mois de la grossesse.
Lorsque l'inflammation du col de Chlamydia traité avec une solution de nitrate d'argent à 2%, 1% ou 2% d'une solution éthanolique d'huile Chlorophillipt (sur la base d'un extrait de feuilles d'eucalyptus) ou d'une solution Malavit (à partir de plantes médicinales avec addition Mumie).
On utilise également une méthode de thérapie locale, telle qu'une seringue avec une inflammation du col de l'utérus. Les gynécologues recommandent fortement que la procédure soit effectuée à domicile avec toutes les règles des antiseptiques et ne reposent pas sur le fait que cette méthode peut remplacer le traitement systémique des infections.
Parmi les moyens de seringage, on trouve une solution antiseptique à 0,01% de Miramistin pour l'inflammation du col provoquée par les strepto- et staphylocoques, les gonocoques, les chlamydias et les Trichomonas. Aussi, tous les jours, entrez dans le vagin abondamment humidifié avec cette solution tampon.
Traitement alternatif
En présence de tels pathogènes sérieux du processus inflammatoire dans les tissus cervicaux, la décision d'utiliser un traitement alternatif devrait être discutée avec votre médecin qui est peu susceptible d'approuver cette idée.
Cependant, le traitement à base de plantes pour l'inflammation du col de l'utérus est encore pratiqué. Fondamentalement, il comprend des douches vaginales avec des décoctions de plantes médicinales.
Certaines «recettes folkloriques» placées sur Internet, par leur composition, n'ont rien à voir avec cette pathologie.
La collection d'herbes médicinales la plus correcte, recommandée par les phytothérapeutes professionnels, est la suivante. Nous devons prendre: fleurs de calendula, fleurs de camomille et de l'herbe millepertuis (5 cuillères à soupe de matière sèche par plante), et moins de la moitié du nombre de racine de réglisse, feuilles de plantain et renouée herbe (serpent Polygonum). Tout mélange d'herbe et de préparer le bouillon prendre cette cuillère à soupe de mélange « entassé » par 250 ml d'eau. L'herbe est versé de l'eau bouillante, infusée dans un récipient fermé pendant environ 40 minutes, puis porté à ébullition et on fait bouillir pendant 5 minutes.
Après avoir refroidi le bouillon à + 37 ° C, il doit être filtré et utilisé pour son usage - une fois par jour (pas plus de 10 jours consécutifs).
Plus d'informations sur le traitement
La prévention
La prévention sous la forme d'un sexe «protégé du latex» devrait protéger contre l'infection par les MST et empêcher tout autre agent infectieux d'entrer. Cependant, une microflore pathogène conditionnelle est présente dans le vagin, il peut également y avoir aucune activité de l'herpèsvirus ou du HPV ... Et seul un fort système immunitaire les empêche de se manifester. Par conséquent, tous les médecins préconisent le renforcement de l'immunité ou, au moins, conseillé de faire des efforts pour protéger le corps n'est pas affaiblie par des habitudes malsaines, le manque de nutrition adéquate et de vitamines.
Prévoir
Selon les gynécologues, chaque femme devrait régulièrement subir un examen (tous les six mois). Cela aidera à détecter l'inflammation dans le temps et à la guérir plus rapidement.
De plus, si l'inflammation du col n'est pas traitée, le pronostic est très décevant: l'inflammation peut aller plus haut et capturer la muqueuse utérine, les trompes de Fallope et les ovaires, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité.