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Examen du col de l'utérus
Dernière revue: 06.07.2025
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Indications pour l'examen du col de l'utérus
Cette intervention doit être pratiquée par toutes les femmes de plus de 30 ans. Cela permettra de détecter d'éventuelles anomalies ou lésions dès le début. L'examen du col de l'utérus est principalement indiqué en cas de plainte ou en fonction de l'âge de la patiente.
Cette procédure est également pratiquée après une intervention chirurgicale ou un traitement complexe. Elle permet d'évaluer l'état de la femme et de surveiller la guérison de l'utérus. Cet examen est particulièrement utilisé si la femme fait partie d'un groupe à risque, notamment les patientes susceptibles de développer un cancer.
Aujourd'hui, les médecins ont souvent recours à cet examen. Il est utilisé lorsqu'un examen gynécologique régulier ne permet pas d'obtenir une image complète de la situation. La colposcopie est également fréquemment utilisée en cas de troubles de la patiente qui n'ont pas pu être résolus par un examen gynécologique.
Préparation
L'intervention est réalisée immédiatement après la fin des règles. Il est conseillé de procéder à un examen dans les 2 à 4 premiers jours. Si la date d'examen prévue coïncide avec le flux menstruel, l'examen est reporté. La préparation est effectuée quelques jours avant l'intervention. Il est impératif de s'abstenir de tout rapport sexuel. Des exigences similaires s'appliquent à l'utilisation de bougies, sprays et suppositoires. L'utilisation de produits d'hygiène est déconseillée et les parties génitales doivent être lavées exclusivement à l'eau.
L'autodouche est interdite. En général, ce type de traitement n'est utilisé qu'après l'accord du médecin. Dans le cas contraire, il existe un risque pour votre santé. Ne prenez pas d'analgésiques avant l'examen. La colposcopie est une méthode totalement sûre pour examiner le col de l'utérus. Elle est réalisée à l'aide de miroirs et de loupes.
Examen cervical avant l'accouchement
Un examen gynécologique est réalisé immédiatement avant l'accouchement. Pour cela, la femme doit se rendre à l'hôpital entre 38 et 40 semaines. Cet examen du col de l'utérus permettra de déterminer son degré de maturité et son état. Avant l'accouchement, il est essentiel que tout se déroule comme prévu. Le corps doit être prêt à affronter les stress futurs et l'accouchement.
Le col de l'utérus est considéré comme prêt pour le travail lorsqu'il est souple et raccourci au toucher. Un doigt peut facilement le traverser; il est situé au centre du petit bassin. Un toucher vaginal vise à déterminer la partie du corps à laquelle le bébé est confronté. Cette procédure est obligatoire pour empêcher la pénétration de bactéries pathogènes dans le vagin et l'utérus, ce qui permettra d'éviter d'éventuelles complications post-partum. Lors de l'examen gynécologique avant le travail, on vérifie le liquide amniotique et le degré de lissage du col. Il s'agit d'une procédure obligatoire pour toutes les femmes en travail.
Technique de mise en œuvre
La qualité de l'examen peut être affectée par la présence de mucus dans l'utérus. La première étape consiste donc à l'éliminer. Pour ce faire, on traite le col de l'utérus avec du vinaigre ou du Lugol. Un tampon imbibé de ce liquide est inséré dans le vagin; il doit être en coton. La technique peut être simple ou complexe.
Examen simple. Il est réalisé immédiatement après l'élimination du mucus. Un examen plus approfondi consiste à traiter le vagin avec une solution d'acide acétique à 3 %. L'intervention peut être commencée après 2 minutes. Après ce traitement, les anomalies deviennent plus visibles.
Pour diagnostiquer une oncologie, on utilise une solution de Lugol. Il est nécessaire de traiter le vagin avec. Cette solution colore tout en brun. En cas d'oncologie, des taches blanchâtres seront visibles. Si le médecin les constate, il pratiquera immédiatement une biopsie pour examen histologique. Après l'examen, une petite égratignure peut persister, qui guérira d'elle-même en quelques jours.
Examen du col de l'utérus dans des miroirs
Au cours de l'intervention, une attention particulière est portée aux sécrétions et aux modifications anatomiques. L'examen du col de l'utérus avec un miroir permettra d'évaluer l'état de la muqueuse, de détecter une inflammation et une pathologie vasculaire.
En cas d'écoulement sanglant, une tumeur maligne est exclue. En cas de cervicite, des érosions et une hyperémie sont possibles. Il n'est pas toujours facile de distinguer un cancer du col de l'utérus d'une érosion. Par conséquent,une biopsie est réalisée en complément de l'examen.
Les femmes sexuellement actives reçoivent des miroirs spéciaux de Pederson, Grave et Kusco. Un miroir en forme de cuillère et un élévateur sont utilisés comme instruments auxiliaires. Les miroirs Kusco sont les plus souvent utilisés, car ils ne nécessitent pas d'élévateur particulier.
Miroir rabattable. Le plus petit instrument est choisi pour l'inspection, mais il suffit amplement pour une inspection complète. Les miroirs rabattables sont insérés fermés; une fois en place, il suffit de les tourner et de les écarter.
Spéculum de Cusco jetable. On insère d'abord le spéculum inférieur en forme de cuillère, puis le spéculum plat parallèlement. Cela permet d'évaluer l'état du col de l'utérus et d'y déceler d'éventuels processus pathologiques.
Le gynécologue décide de la manière de procéder à l'examen en fonction des plaintes de la patiente et d'un examen gynécologique effectué précédemment.
Examen du col de l'utérus au microscope
La femme doit s'allonger sur une chaise gynécologique. L'examen du col de l'utérus au microscope dure environ 30 minutes. Le médecin examine d'abord le vagin à l'aide d'un miroir spécial. Seule l'eau est utilisée comme lubrifiant; tout lubrifiant peut affecter la fiabilité des résultats obtenus.
Le col de l'utérus est ensuite examiné au microscope binoculaire. Afin de soulager l'inconfort de l'intervention, il est possible d'humidifier le vagin avec une solution saline. À la fin de l'intervention, le col est traité à l'acide acétique. Cela peut provoquer une légère sensation de brûlure. À la fin de l'examen, le médecin décide de pratiquer une biopsie. En cas de processus pathologiques ou de doute, un prélèvement est effectué pour un examen histologique. Une solution iodée est parfois utilisée, ce qui permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'un cancer.
Examen cervical pendant la grossesse
Une fois inscrite, une femme sera examinée tout au long de sa grossesse. Il s'agit d'un processus obligatoire et tout à fait normal. Le premier examen du col de l'utérus est effectué le jour de l'inscription, puis selon un calendrier spécifique. Un examen est nécessaire à 30 semaines, lors de l'inscription à la maternité. Durant cette période, des frottis vaginaux et une cytologie sont effectués.
Le dernier examen est réalisé avant l'accouchement, généralement prévu entre 38 et 40 semaines. Il permet d'évaluer l'état du col de l'utérus et son état de préparation à l'accouchement.
Parfois, un examen complémentaire est effectué. Il est nécessaire en cas de suspicion d'infection ou d'apparition de symptômes particuliers. Cela permettra d'identifier la cause de l'affection et de prescrire un traitement de qualité. En cas de saignement, un examen complémentaire est obligatoire.
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Conséquences
Après l'intervention, la femme devra porter une protection hygiénique pendant un certain temps. La principale conséquence de l'examen est un léger saignement, observé pendant 5 jours. C'est tout à fait normal et il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Après l'intervention, d'autres pertes peuvent apparaître, de couleur allant du vert au café. C'est également normal et il n'y a pas lieu de s'inquiéter.
Afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de s'abstenir de rapports sexuels, de douches vaginales et d'utilisation de suppositoires. Cela peut être fait une fois le col de l'utérus revenu à la normale. Si une femme est constamment gênée par des symptômes désagréables, il est conseillé de consulter un hôpital. Dans ce cas, une biopsie complémentaire sera réalisée. Elle permettra d'exclure d'éventuelles anomalies graves. L'intervention n'entraîne aucune conséquence grave. Cependant, il ne faut pas exclure la possibilité d'un développement, chaque organisme étant différent.
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Complications
L'examen du col de l'utérus est une méthode totalement sûre. Il n'entraîne aucune complication et, si elle survient, elle est extrêmement rare et dépend des caractéristiques physiques de la femme. Cependant, dans de rares cas, des symptômes peuvent apparaître. Après l'examen, de légers saignements sont possibles, ce qui est normal. En revanche, un écoulement abondant justifie une consultation médicale. Dans ce contexte, une augmentation de la température corporelle est possible. L'apparition d'écoulements anormaux n'est pas exclue, nécessitant une consultation médicale immédiate. Une douleur lancinante dans le bas-ventre peut parfois être ressentie, mais ce symptôme est normal.
Parfois, les symptômes qui apparaissent sont une réponse de l'organisme à l'examen. Ne vous inquiétez pas s'ils ont disparu le surlendemain de l'examen. S'ils persistent, consultez un médecin. Cela permettra d'en identifier la véritable cause.
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Écoulement après examen du col de l'utérus
Si aucune complication n'a été diagnostiquée, mais que des pertes persistent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Après l'intervention, une petite incision peut subsister, ne dépassant pas 5 mm. C'est tout à fait normal et il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Ces lésions sont dues au miroir gynécologique. S'il n'est pas utilisé avec précaution, il peut endommager la muqueuse. Après l'examen du col de l'utérus, les pertes persistent généralement 5 jours. Si elles sont abondantes et durent plus longtemps, il est conseillé de consulter un médecin.
Il est fort possible qu'une anomalie ait été constatée lors de l'examen et qu'une blessure ait été causée. Dans ce cas, un nouvel examen est nécessaire pour identifier la véritable cause du saignement. Parfois, les pertes ne sont pas rouges du tout. Elles se caractérisent par diverses nuances, allant du vert au marc de café. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, ces pertes sont normales. En cas de doute, il suffit de consulter un gynécologue.
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Le col de l'utérus saigne pendant l'examen
S'il y a du sang après l'examen, il n'y a pas lieu de paniquer, c'est tout à fait normal. Pendant l'examen, le col de l'utérus saigne à cause de l'effet des spéculums. Il arrive que le médecin commette des erreurs et blesse le col. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Une colposcopie standard laisse toujours une petite incision de 5 mm. Elle guérira d'elle-même en quelques jours. C'est pourquoi, après l'intervention, vous ne devez pas utiliser de suppositoires, avoir de rapports sexuels ni vous doucher.
Si des pertes sanglantes mineures apparaissent, ne vous inquiétez pas. Elles disparaîtront spontanément en 5 jours. Si elles sont abondantes et persistent après un certain temps, consultez un gynécologue. Cela ne signifie pas forcément une pathologie; il est fort possible que les parois vasculaires soient trop fragiles et que tout impact entraîne des saignements. En cas de doute, consultez à nouveau un gynécologue.
Douleur lors de l'examen du col de l'utérus
Des douleurs peuvent apparaître après l'intervention. Ceci est dû à l'utilisation de miroirs. La muqueuse du col de l'utérus étant très fragile, des douleurs peuvent apparaître pendant l'examen. Cela peut être dû à une mauvaise insertion du miroir ou à certaines erreurs lors de l'intervention. Généralement, la douleur disparaît spontanément. Son intensité dépend de l'état du col de l'utérus; en cas d'inflammation, la douleur sera intense. Il s'agit généralement d'une douleur persistante qui disparaît en 24 heures. Si cela ne se produit pas, il est conseillé de consulter un médecin.
Il est fort possible que les techniques de base de l'examen aient été violées. Si ce n'est pas le cas, un nouvel examen est réalisé. Il peut permettre de détecter des modifications ou des processus pathologiques du col de l'utérus. La biopsie est utilisée comme méthode d'examen complémentaire. Elle permettra de confirmer ou d'infirmer la probabilité d'une tumeur maligne.
Période de rééducation
Pendant plusieurs jours après l'intervention, le patient peut ressentir des douleurs désagréables. Généralement peu intenses, des analgésiques tels que l'Analgin, le Diclofénac et l'Ibuprofène peuvent être utilisés pour les soulager. Leur prise se fait selon le même principe: un comprimé 2 à 3 fois par jour. Ils ne doivent pas être utilisés en cas d'hypersensibilité. Il existe un risque de réactions allergiques. En général, la période de rééducation ne nécessite aucun médicament, mais elle est réservée aux cas extrêmes.
Si une biopsie a été réalisée pendant l'examen, la période de convalescence peut durer plusieurs semaines. Durant cette période, un léger écoulement est possible. Si le col de l'utérus a été traité au vinaigre pendant l'examen, l'écoulement peut être verdâtre.
La période de convalescence nécessite l'abstinence de suppositoires et de rapports sexuels. Si des symptômes inhabituels tels que des douleurs intenses, des saignements et de la fièvre apparaissent, consultez immédiatement un médecin.