Eau ambrée

Le liquide amniotique peut être considéré comme une grande partie du liquide extracellulaire du fœtus, puisque ses indices osmotiques, électrolytique et composition biochimique sont identiques au plasma fœtal.

Normalement, la quantité de liquide amniotique est de 0,5-1,5 litres, varie en fonction de l'âge gestationnel. Il convient de noter que le développement physiologique du fœtus dépend dans une large mesure de l'utilité du liquide amniotique.

Fonctions du liquide amniotique

Le liquide amniotique remplit un certain nombre de fonctions importantes dans le développement du fœtus, à savoir:

• crée les conditions d'un mouvement sans entrave du fœtus et du développement de son système musculo-squelettique;
• l'eau, qui avale le fœtus, contribue au développement du tube digestif;
• fournit les composants essentiels à la nutrition du fœtus;
• maintient une pression intra-utérine constante, réduisant ainsi la perte de liquide pulmonaire, un composant nécessaire au développement pulmonaire (Nicolini, 1998);
• protège le fœtus de nombreuses influences exogènes;
• protège le cordon ombilical de la compression;
• la température constante du liquide amniotique aide à maintenir la température corporelle du fœtus;
• les propriétés bactériostatiques du liquide amniotique réduisent le risque d'infection possible du fœtus.

Physiologie du liquide amniotique

Les principales sources de formation de liquide amniotique sont les voies respiratoires, les reins du fœtus, du cordon ombilical, de la peau décollée épithélium, la muqueuse buccale, des organes urinaires et génitaux du fœtus, la surface foetale des cellules amniotiques et chorion.

Le processus de formation et d'évacuation du liquide amniotique de l'amnion est assez rapide. Ainsi, un échange complet d'eau se produit dans 3 heures, et l'échange de substances dissoutes - pendant 5 jours.

Il convient de noter que les facteurs qui régulent l'échange de liquide amniotique n'ont pas encore été complètement étudiés. Brace (1997) identifie 6 façons possibles de mouvement du liquide amniotique.

Le mouvement du liquide amniotique est effectué de la mère au fœtus, du fœtus à la cavité amniotique et de nouveau dans le corps de la mère.

L'excrétion de l'eau se fait par des voies placentaires et paraplacentaires. Dans le premier cas, ils sont excrétés par l'organisme fœtal lors des mouvements respiratoires (par ingestion). Ainsi, environ 600 à 800 ml de liquide par jour passent à travers les poumons du fœtus. Une partie de l'eau est utilisée par la peau et les voies respiratoires et est ensuite éliminée par le cordon ombilical et le placenta. De cette manière, environ 40% du liquide amniotique est excrété.

Les moyens de déplacement du liquide amniotique

Les moyens de déplacement du liquide amniotique	Volume, ml / jour
	Au fœtus	Dans un liquide amniotique
Ingestion fœtale	500-1000	-
Sécrétion orale	-	25
Sécrétion par les voies respiratoires	170	170
Urination du fœtus	-	800-1200
Mouvement intramembranaire à travers le placenta, le cordon ombilical et le fœtus	200-500	-
Mouvement transmembranaire de la cavité amniotique à l'écoulement utérin	-	10

La majeure partie du liquide amniotique est excrétée par voie paraplacentaire, à savoir par les espaces intercellulaires dans les vaisseaux sanguins du chorion lisse, l'enveloppe déciduale et le système veineux de la mère.

Composition chimique du liquide amniotique

Le liquide amniotique contient 98-99% d'eau, 1-2% est un résidu dense, dont la moitié sont des composés organiques, et la moitié sont inorganiques.

L'étude de la composition du liquide amniotique a montré que dans le liquide amniotique contient 27 acides aminés et 12 fractions protéiques.

Dans le liquide amniotique, toutes les fractions de lipides ont également été trouvées; les mono-, di-, triacylglycérides, le cholestérol et ses esters, les acides gras et toutes les classes de phospholipides.

Le métabolisme glucidique du liquide amniotique n'est pas entièrement compris.

En outre, le liquide amniotique contenant hydrolase acide, alcaline et la phosphatase acide, la bêta-glucuronidase, l'hyaluronidase, geksozamidinamidazu, lactate déshydrogénase, isocitrate déshydrogénase, l'anhydrase carbonique, la glucose-6-phosphatase, la déshydrogénase glucose-6-phosphate et d'autres enzymes.

Également dans le liquide amniotique, une quantité significative de substances biologiquement actives, en particulier l'histamine, la dopamine, les catécholamines, la sérotonine, a été détectée.

L'histamine est synthétisée dans le corps de la mère et du fœtus et participe à la régulation des processus de croissance embryonnaire. À son tour, la dopamine dans le liquide amniotique dans une quantité significative est détectée immédiatement avant l'accouchement. La concentration de catécholamines augmente avec la durée de la grossesse, ce qui reflète la maturation du système nerveux sympathique autonome du fœtus. La sérotonine est sécrétée activement dans le liquide amniotique par le fœtus et sa concentration augmente avec la gestation croissante. La teneur en sérotonine dans le liquide amniotique a une valeur diagnostique: sa diminution est l'une des premières manifestations de réactions compensatoires à l'hypoxie intra-utérine.

Le liquide amniotique a une activité hormonale élevée. Ils contiennent les hormones suivantes gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, ACTH, prolactine, hormone de croissance, la thyroxine, l'insuline et des hormones stéroïdes. La principale source de stéroïdes est le placenta. Dans celui-ci, il y a une transformation consécutive du cholestérol en pregna nolone, puis en progestérone, à partir de laquelle les corticostéroïdes fœtaux sont synthétisés.

Dans le liquide amniotique, toutes les fractions d'œstrogènes sont déterminées à des concentrations dépassant significativement celles-ci dans le sang de la mère et du fœtus. Dans le cours physiologique de la grossesse, la quantité d'œstrogène dans le liquide amniotique augmente progressivement. L'augmentation du niveau d'oestrogène est due à l'œstriol, qui entre dans le liquide amniotique avec l'urine fœtale par absorption directe du système circulatoire.

La composition du liquide amniotique comprend presque tous les corticostéroïdes. La plupart d'entre eux sont d'origine fruitière. On sait qu'une augmentation de la concentration de cortisol dans le liquide amniotique fait partie intégrante du mécanisme d'accouchement normal et de l'indice de maturité du fœtus.

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