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Amnioscopie et amniocentèse
Dernière revue: 19.10.2021
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Afin d'étudier l'état de liquide amniotique est utilisé amnioscopie celui décrit dans Saling 1962 g. Amnioscopie est un procédé d'identification de méconium dans le liquide amniotique par inspection visuelle des membranes polaires inférieures.
L'endoscope, équipé d'un obturateur conique, est inséré dans le canal cervical au pôle inférieur de la vessie fœtale. Après avoir enlevé l'obturateur, une source de lumière est attachée et l'eau est traitée à travers les membranes amniotiques, tandis que la quantité d'eau antérieure et l'adjonction de méconium sont déterminées. Un dispositif d'éclairage spécial a été développé pour la réalisation d'études endoscopiques en obstétrique. Le dispositif développé permet d'obtenir un éclairage large et uniforme, une absorption efficace des rayons thermiques et une grande puissance lumineuse. Lorsque vous utilisez l'appareil, vous pouvez voir des eaux avant abondantes, facilement changeantes, légères ou légèrement opalescentes. Il y a de petites zones de graisse humide et l'eau a généralement une couleur blanche laiteuse. Avec un grand nombre d'eaux avant, ils ont une teinte bleuâtre. Certains auteurs, en hypoxie fœtale, distinguent la coloration des eaux de type «trouble».
Analyse du liquide amniotique pendant la grossesse
L'analyse du liquide amniotique pendant la grossesse ou l'amniocentèse est réalisée afin d'étudier en détail l'ensemble des chromosomes de l'enfant à naître. Si, à la suite d'analyses précédentes, il existe une suspicion de pathologie chromosomique formée chez le fœtus. Cette analyse n'est pas obligatoire, la femme a le droit de décider de la poursuivre ou non.
Il est nécessaire d'effectuer l'analyse sur 15-20 semaines de la grossesse, la période la plus sûre est 16-17 semaines. Sous le contrôle de l'échographie, une ponction est faite avec soin et une petite quantité de liquide amniotique est recueillie. Après cela, l'échantillon reçu est conservé dans une solution nutritive pendant plusieurs jours et étudié. Le résultat final peut être obtenu après 21 jours.
Les complications après l'amniocentèse sont extrêmement rares, mais il existe un certain niveau de risque que vous devez savoir:
- Dans 0,5-1% des cas après l'analyse peut commencer l'activité du travail.
- Malgré le fait que la procédure est réalisée dans des conditions aseptiques, la probabilité d'inflammation existe.
- Si une femme a un Rhésus négatif, et que le fœtus est positif, alors pour prévenir le développement d'anticorps dans le corps de la mère, la vaccination est effectuée.
L'amniocentèse est une méthode par laquelle aspire le liquide amniotique liquide amniotique. L'amniocentèse peut améliorer la capacité de diagnostiquer l'état du fœtus. Basé sur l'étude du liquide amniotique et des cellules qu'il contient, on peut déterminer le risque génétique et empêcher la naissance d'un enfant malade.
Actuellement, plus de 2500 formes nosologiques de maladies génétiquement déterminées sont connues. La réalisation d' un diagnostic prénatal est justifiée et opportune dans les cas suivants:
- il existe une possibilité d'avoir un enfant atteint d'une maladie héréditaire grave, dont le traitement est impossible ou inefficace;
- le risque d'avoir un enfant malade est plus élevé que le risque de complications après l'application de méthodes de diagnostic prénatal;
- il y a un test précis pour le diagnostic prénatal, et il y a un laboratoire équipé de l'équipement nécessaire.
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Indications d'amniocentèse
Les principales indications du diagnostic prénatal sont:
- présence de réarrangement structural des chromosomes, en particulier des translocations et des inversions chez l'un des parents;
- l'âge d'une femme de plus de 40 ans (et selon certains chercheurs, plus de 35 ans);
- état hétérozygote chez les deux parents dans les maladies autosom-norecessivnyh ou seulement chez la mère avec des défauts liés à l'X;
- La présence d'un parent atteint d'une maladie à transmission autosomique dominante;
- la naissance d'un enfant avec des malformations congénitales.
Technique d'amniocentèse
Avec l'amniocentèse transabdominale, le placenta, le cordon ombilical et le fœtus peuvent facilement être endommagés. Après aseptique attention et la détermination de la localisation du placenta et du fœtus et de l'amniocentèse lieu choisi sous anesthésie locale (0,25% de la solution de novocaïne) après avoir vidé la vessie, une certaine distance de 4 cm au-dessous de l'ombilic, et 2 cm à droite ou à gauche (accès suprapubic) est réalisée amniocentèse. L'amniocentèse transvaginale peut également être utilisée jusqu'à 20 semaines et après 20 semaines de grossesse.