Examen vaginal bimanuel

L'examen vaginal (interne) est effectué par le majeur et l'index d'une main (généralement la main droite). Avec l'autre main, vous devez d'abord diluer les lèvres. L'examen vaginal pour déterminer l'état des muscles du plancher pelvien, la grande glandes de plate-forme, de l'urètre, du vagin (volume, l'extensibilité, la douleur, la présence de processus pathologiques, l'état des arcs), la partie vaginale du col (la position, la taille, la forme, la texture, la surface, la mobilité, la douleur, état de la gorge externe).

À l'avenir, l'étude se poursuit avec deux mains (insérées dans le vagin et l'autre main à travers la paroi abdominale antérieure).

L'étude vaginale à deux mains (bimanuelle, combinée, vaginale-abdominale) est la principale méthode de reconnaissance des maladies de l'utérus, des appendices, du péritoine pelvien et de la cellulose. Dans l'étude de l'utérus déterminer sa position (inclinaison, kink, etc.), la taille, la forme, la cohérence, la mobilité, la douleur. Déplacer le bras externe vers les parois latérales du bassin (alternativement), et le bras intérieur dans les arcs latéraux du vagin, examiner les appendices de l'utérus. Les trompes de Fallope inchangées et les ovaires ne sont généralement pas sondés.

Brosser seconde main par palpation de la partie pelvienne de la paroi abdominale selon certaines règles. Ainsi, il est possible de régler la largeur de l'ouverture du vagin, de l'état du périnée, le muscle du plancher pelvien, la longueur du vagin et de la profondeur de la voûte vaginale, la longueur et l'état de la partie vaginale du col, le corps de l'utérus (position, la taille, la consistance, la mobilité, la douleur, la forme, etc.). Et les appendices (trompes de Fallope et ovaires). Cette étude peut également donner une idée de l'état de la paroi pelvienne (exostose osseuse).

Pour obtenir l'information la plus complète, vous devez suivre une certaine séquence. Les maladies de l'urètre sont exclues, son état est révélé (épaissi, compacté, douloureux). La capacité du vagin, le degré de plissement de la muqueuse, l'état de ses parois sont estimés.

L'étape suivante consiste à étudier la partie vaginale du col de l'utérus. Sa taille normale est approximativement la phalange de l'ongle du pouce.

Chez les femmes qui accouchent, le col de l'utérus est cylindrique, dans la cavité nullipare-conique. La consistance des tissus cervicaux est plutôt dense. L'état du pharynx externe est d'une importance significative (dans la norme il est fermé).

Après cela, l' utérus est examiné . Sa forme, sa taille, sa consistance, son déplacement, sa sensibilité pendant la palpation et son mouvement sont déterminés.

L'élargissement de l'utérus peut indiquer une grossesse ou un gonflement. Une consistance différente, une asymétrie de l'utérus, combinée à son augmentation, peuvent être associées au processus tumoral. La restriction de la mobilité utérine est le plus souvent provoquée par un processus inflammatoire ou adhésif.

L'étape suivante est l'établissement de l'état des appendices utérins. Pour ce faire, les doigts d'essai sont alternativement traduits dans les arcs latéraux. Des appendices inchangés de l'utérus peuvent être palpés chez une femme maigre et avec une bonne relaxation de la paroi abdominale antérieure.

Si les appendices sont palpables, faites attention à leur taille, leur forme, la netteté des contours, la nature de la surface, la consistance, la mobilité et la sensibilité.

Lorsque les maladies inflammatoires aiguës des appendices d' une étude interne utérus corps contours flous douloureusement palpable, souvent pas possible d'identifier par palpation de l'utérus conglomérat inflammatoire général. Avec l'inflammation chronique, les appendices altérés sont palpés plus clairement, ont moins de douleurs, se localisent dans les adhérences qui limitent leur mouvement.

Les kystes de l'ovaire sont plus souvent unilatéraux, palpables sous la forme d'une formation claire et arrondie avec une surface lisse, suffisamment mobile et indolore.

Kystes ovariens d'une consistance plus dense, parfois inégale, le mouvement de la tumeur peut être limitée.

Avec des formes avancées de cancer de l'ovaire dans le petit bassin, des conglomérats tumoraux immobiles massifs sont détectés. Propalpate l'utérus n'est pas possible.

Ensuite, passez à l'étude des paramètres. Habituellement, les tissus du paramètre ne sont pas ressentis par les doigts. Dans les maladies inflammatoires des organes sexuels, la cellulose peut être présentée comme oedémateuse, fortement douloureuse, dans certains cas elle devient plus dense (après une inflammation antérieure). L'évaluation de l'état des paramètres est nécessaire pour les néoplasmes malins, puisque les métastases dans le cancer du col se produisent par les voies lymphatiques vers les ganglions lymphatiques sur les parois latérales du bassin. Dans ce cas, la fibre est compactée et le col est tiré vers le haut ou vers l'une des parois latérales du bassin.

Certains changements peuvent être détectés dans les ligaments sacro-utérins (dans les processus inflammatoires chroniques avec prédominance des changements cicatriciels-adhésifs). Les ligaments (derrière l'utérus) sont palpés avec épaissi, raccourci, rudement douloureux. Les mouvements de l'utérus, surtout en avant, provoquent une douleur sévère.

Rectales, des études par voie rectale et recto-vaginales-abdominalyyue effectuées sur le témoignage (ou un complément d' étude) chez les vierges, avec une atrésie ou sténose du vagin, avec (processus inflammatoires ou néoplasiques du système reproducteur.

L'examen rectal est effectué avec le 2ème doigt de la main droite et plusieurs doigts sur la gauche (recto-abdominale). Il aide à représenter l'état du col de l'utérus, du tissu paravaginal et pararectal, pour établir les changements dans le rectum (constriction, compression par la tumeur, infiltration des parois, etc.). Cette étude est également utilisée chez les patients qui n'ont pas vécu de vie sexuelle (avec un hymen préservé ). L'examen recto-vaginal est effectué par l'insertion du 2ème doigt dans le vagin, et le troisième dans le rectum. Cette étude combinée est conseillé pour être utilisé pour des changements pathologiques suspectés dans la fibre paramétrique et dans l'espace recto-utérin.

Chez toutes les femmes ayant subi un examen gynécologique pour réaliser une étude bactériologique, des frottis sont prélevés dans l'urètre, le vagin et la corde cervicale. Le matériau est appliqué sur deux lames, séparées (en bas) en trois parties chacune - U (urètre), C (canal cervical) et V (vagin). Avant de prendre des frottis, l'urètre est facilement massé (à l'extérieur). Les alloculations sont effectuées avec une sonde sonde, l'extrémité de la pince, ou, de préférence, en grattant légèrement avec une cuillère spéciale (Folkman) et appliquées sur les deux lames (partie M). Pour prendre les traits suivants dans le vagin, insérez des miroirs. L'écouvillon du canal cervical est pris de la même manière que de l'urètre. Les allocations du cul-de-sac vaginal postérieur sont généralement prises avec une spatule (pince à épiler, forceps). Les frottis sont appliqués sur les parties correspondantes des verres d'objectifs (C et V).

Pour l' examen cytologique, toutes les femmes, d'abord examinées par un gynécologue dans une clinique externe ou admises à l'hôpital, prennent des frottis et des matériaux du canal cervical de la surface cervicale. "

[1], [2], [3], [4]