Études cytologiques des pertes vaginales

La méthode d'investigation cytologique est l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies pré-tumorales et malignes du système reproducteur féminin.

L'examen cytologique est soumis à toutes les femmes avec un traitement préventif au moins une fois tous les 6 mois, les patients dispensaires - une fois tous les 3 mois; un rôle important est joué par cette méthode d'examen, tout d'abord dans les groupes présentant un risque accru de morbidité.

Pour le matériel d'étude cytologie cervicale doit être prise à partir de l'exocol et canal cervical à l'aide de forceps anatomiques, cuillère Volkmann, une sonde cannelée, un métal spécial spatule d'Ayre, des plaques de bois. Le matériel est pris avec des outils stériles secs pour éviter la destruction des cellules.

Il est possible d'étudier des frottis natifs avec un microscope à contraste de phase ou coloré avec de l'hématoxyline-éosine, soumis à un traitement au fluorochrome.

La nature du processus pathologique est reconnue par les caractéristiques suivantes: les caractéristiques morphologiques des cellules, la relation quantitative des groupes cellulaires individuels, la localisation des éléments cellulaires dans la préparation.

Lors de l'évaluation des résultats d'une étude cytologique, il convient de garder à l'esprit que le contrôle principal de l'exactitude du diagnostic cytologique est la conclusion histologique.

Dépistage des méthodes cytologiques

Produit dans le but de la détection précoce du cancer de l'utérus et du cancer du col de l'utérus. La nature du processus pathologique est reconnue sur la base des caractéristiques suivantes: les caractéristiques morphologiques des cellules, la relation quantitative des groupes cellulaires individuels, la localisation des éléments cellulaires dans la préparation.

Frottis de Papanicolaou

Ceci est un test simple et efficace pour détecter les changements dans les cellules épithéliales cervicales. Développé en 1943, ce test était initialement conçu pour détecter uniquement les cellules cancéreuses. Actuellement, ce test peut révéler des antécédents et des maladies précancéreuses du col de l'utérus. Dans l'étude du frottis de Pap, une composition spécialement choisie de fixateurs et de peintures est utilisée, ce qui permet d'identifier avec le plus haut degré de fiabilité les maladies précancéreuses précoces du col de l'utérus. Cette technique est la norme pour les pays développés en Europe et en Amérique, car elle donne le moins de faux négatifs.

Colposis hormonal

La méthode est basée sur la définition dans les frottis vaginaux des types de cellules individuelles de l'épithélium (superficiel, kératinisant, intermédiaire, parabasal et basal). Le matériel pour l'étude est pris de la voûte vaginale postérieure. Chez les femmes en âge de procréer avec un cycle menstruel à deux phases dans un frottis sous microscopie, seules les cellules de surface et intermédiaires sont trouvées dans différents rapports. En ce qui concerne les cellules kératinisées et le nombre total de cellules de surface, un indice karyopicnotique (KPI) est calculé.

Colpositologie (examen cytologique des pertes vaginales)

étude Colpocytologic de la composition cellulaire des frottis vaginaux en fonction des variations cycliques de l'épithélium vaginal (anneaux vaginaux). Ils sont caractérisés par un degré de maturation de l'épithélium, conduisant à un frottis sont déterminés parabasales (ovale avec un noyau principal) et les cellules intermédiaires (en forme de fuseau avec un cytoplasme vésiculaire transparent et le noyau, la chromatine ayant une image claire). Des couches superficielles de l'épithélium, des cellules de surface se produisent. Ce sont de grandes cellules polygonales avec un noyau non structuré (pycnotique). Ils apparaissent à la croissance maximale de l'épithélium, qui est observée lorsque la stimulation de l'oestrogène de l'organisme augmente.

Le rapport quantitatif des cellules dans le frottis et leurs caractéristiques morphologiques sont à la base du cytodiagnostic hormonal.

Méthodes de recherche

1. Le matériel est prélevé sur les parties latérales de la voûte du tiers supérieur du vagin, car elles sont les plus sensibles aux effets hormonaux.
2. Quand on prend un frottis, on ne peut pas le manipuler grossièrement, car les cellules qui se séparent des parois du vagin sont sujettes à examen. Le non-respect de cette règle conduit au fait que les cellules des couches inférieures de l'épithélium pénètrent dans le frottis, dont la présence est traitée comme une déficience hormonale.
3. Lors de l'analyse du frottis, l'âge du patient et le jour du cycle menstruel doivent être pris en compte.
4. 2-3 jours avant l'étude, il est nécessaire d'arrêter toutes les manipulations vaginales et de recommander à la femme de s'abstenir de toute activité sexuelle. Les méthodes de coloration polychromatique sont avantageusement utilisées.

Dans la composition cellulaire des frottis vaginaux, on distingue quatre degrés de saturation oestrogénique de l'organisme.

• Le premier type de frottis (la première réaction) - il détermine les cellules basales avec de gros noyaux. Les cellules épithéliales des autres couches sont absentes. Il peut y avoir des leucocytes. Ce type de frottis reflète une importante carence en œstrogènes.
• Le deuxième type de frottis (la deuxième réaction) - principalement des cellules parabasales avec de gros noyaux sont examinés. Parmi eux peuvent être des cellules individuelles de la couche intermédiaire et basale. Les leucocytes sont uniques ou absents. L'image reflète le degré moyen de déficience en œstrogènes.
• Le troisième type de frottis (la troisième réaction) - est principalement représenté par des cellules de la couche intermédiaire avec des noyaux moyens, parfois il y a des cellules de surface. Ce type de frottis caractérise une légère carence en œstrogènes.
• Le quatrième type de frottis (la quatrième réaction) - principalement de grandes cellules plates et bien définies, de la couche de surface avec un petit noyau (pycnotique) sont trouvés. Un frottis témoigne d'une saturation œstrogénique suffisante.

Les indices suivants sont calculés:

1. indice de maturation (IS, indice numérique) - rapport en pourcentage des cellules de surface, intermédiaires et parabasales. Il est écrit comme suit: 2/90/8, ce qui signifie que 2% de parabasal, 90% d'intermédiaire et 8% de cellules de surface sont dans le frottis d'essai;
2. indice karyopicnotique (IC) - le pourcentage de cellules de surface avec des noyaux pycnotiques (moins de 6 μm de diamètre) dans des cellules avec des noyaux vésiculaires (non picotiniques) de plus de 6 μm de diamètre. Caractérise la saturation œstrogénique du corps, puisque seules les hormones œstrogéniques provoquent des changements prolifératifs dans la membrane muqueuse du vagin;
3. indice éosinophile (EI) - pourcentage de cellules de surface présentant un cytoplasme éosinophile sur des cellules ayant un cytoplasme basophile. Caractérise un effet exclusivement oestrogénique sur l'épithélium du vagin.

En raison de la similitude embryologique de la membrane muqueuse du vagin et de la vessie, cette dernière reflète également les changements hormonaux qui se produisent dans le corps de la femme. L'urocytologie est indiquée dans les cas où les études de colpocytologie sont difficiles ou impossibles ( colpitis, vulvo- vaginite, saignements utérins prolongés ).