Vagin

Le vagin (vagin, s. colpos) est un organe creux impair en forme de tube, situé dans la cavité pelvienne et s'étendant de l'utérus à la fente génitale. Au fond du vagin, il traverse le diaphragme urogénital.

Douleur dans le vagin Démangeaisons dans le vagin Pertes vaginales

La longueur du vagin est de 8 à 10 cm et l'épaisseur de sa paroi est d'environ 3 mm. Le vagin est légèrement courbé vers l'arrière; son axe longitudinal avec l'axe de l'utérus forme un angle obtus (légèrement supérieur à 90°), ouvert vers l'avant. L'extrémité supérieure du vagin débute au niveau du col de l'utérus et descend jusqu'à l'extrémité inférieure, qui débouche dans le vestibule, l'ouverture vaginale. Chez la fille, l'ouverture vaginale est recouverte par l'hymen, dont le point d'attache sépare le vestibule du vagin. L'hymen est une plaque de tissu conjonctif en forme de croissant ou perforée. Lors du premier rapport sexuel, l'hymen se rompt et ses restes forment des lambeaux hyménaux (carunculae hymenales). À l'état affaissé, la lumière vaginale, en coupe transversale, ressemble à une fente frontale (cavité).

Le vagin possède une paroi antérieure (paries anterior) qui, dans son tiers supérieur, est adjacente au fond de la vessie et, dans le reste de sa surface, fusionne avec la paroi de l'urètre féminin. La paroi postérieure (paries posterior) du vagin est recouverte, dans sa partie supérieure, par le péritoine de la dépression recto-utérine, et dans sa partie inférieure, par la paroi antérieure du rectum. Les parois de la partie supérieure du vagin, recouvrant la partie vaginale du col de l'utérus, forment une fente étroite autour de celui-ci: le fornix vaginal (fornix vaginae). Du fait que la paroi postérieure du vagin est plus longue que la paroi antérieure et qu'elle est fixée plus haut au col de l'utérus, la partie postérieure du fornix (pars posterior) est plus profonde que la partie antérieure (pars anterior).

Structure des parois vaginales

La paroi vaginale est constituée de trois membranes. La membrane adventice externe (tunica adventitia) est constituée de tissu conjonctif lâche contenant une quantité importante de fibres élastiques, ainsi que de faisceaux de cellules musculaires lisses (non striées). La membrane musculaire moyenne (tunica muscularis) est principalement constituée de faisceaux de cellules musculaires orientés longitudinalement, ainsi que de faisceaux circulaires. En haut, la membrane musculaire de la paroi vaginale se prolonge dans les muscles de l'utérus; en bas, elle devient plus puissante et ses faisceaux s'entrelacent dans les muscles du périnée. Les faisceaux de fibres musculaires striées, recouvrant l'extrémité inférieure du vagin et l'urètre, forment une sorte de sphincter musculaire.

La muqueuse vaginale constitue la paroi interne du vagin. En l'absence de sous-muqueuse, elle fusionne directement avec la membrane musculaire. Sa surface est recouverte d'un épithélium pavimenteux multicouche; elle ne contient pas de glandes. Elle est assez épaisse (environ 2 mm). Les cellules épithéliales de sa couche superficielle contiennent une quantité importante de glycogène. La structure et l'épaisseur de l'épithélium dépendent de la phase du cycle ovarien-menstruel. Au moment de l'ovulation, en raison de l'augmentation de la sécrétion d'œstrogènes, la teneur en glycogène des cellules épithéliales augmente. Le glycogène est utilisé pour maintenir la fonction spermatique normale. La conversion du glycogène en acide lactique provoque une réaction acide dans le vagin. La muqueuse forme de nombreux plis transversaux: les plis vaginaux (rugae vaginale). Sur les parois antérieure et postérieure du vagin, plus près de la ligne médiane, les plis se soulèvent, formant des colonnes de plis orientées longitudinalement (columnae rugarum). La colonne antérieure de plis (columna rugarum anterior), située sur la paroi antérieure du vagin, est mieux définie que sur la paroi postérieure. En dessous, on trouve une protubérance longitudinale: la carène urétrale du vagin (carina urethritis vaginae), correspondant à l'urètre voisin. La colonne postérieure de plis (columna rugarum posterior) est située à droite ou à gauche de la colonne antérieure; ainsi, en cas de vagin affaissé, les colonnes antérieure et postérieure ne se chevauchent pas. La base de ces colonnes de plis est la muqueuse, plus épaisse à cet endroit qu'ailleurs et contenant des faisceaux de cellules musculaires lisses et de nombreuses veines. De ce fait, les colonnes de plis sur la section ont une structure spongieuse.

Vaisseaux et nerfs du vagin

L'apport sanguin au vagin est assuré par des branches de l'artère iliaque interne: l'artère vaginale, qui est la branche descendante de l'artère utérine et irrigue principalement sa partie supérieure; l'artère vésicale inférieure, qui irrigue la partie médiane du vagin; l'artère rectale moyenne; l'artère pudendale interne, qui irrigue la partie inférieure du vagin; et les branches postérieures des lèvres.

Le drainage lymphatique de la zone vaginale se produit: de son tiers inférieur - vers les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels et profonds, des deux tiers supérieurs - vers les trois principaux groupes de ganglions lymphatiques pelviens - iliaques, iliaques internes et sacrés.

Le vagin est innervé principalement par des branches issues du plexus utéro-vaginal général. De la partie antérieure inférieure de ce plexus partent les yerves vaginales, assurant l'innervation sympathique et parasympathique.

Le vagin reçoit une innervation sensorielle provenant des branches du plexus sacré.