Vaisseaux lymphatiques et ganglions pelviens

Les ganglions lymphatiques sont situés dans la cavité pelvienne et sur ses parois. Ils sont alimentés par les vaisseaux lymphatiques des organes adjacents, ainsi que par les vaisseaux lymphatiques des membres inférieurs. Selon leur position, les ganglions lymphatiques pelviens sont divisés en ganglions viscéraux (internes) et pariétaux (pariétaux).

Les ganglions lymphatiques viscéraux (nodi lymphatici viscerales) sont adjacents aux organes internes situés dans la cavité pelvienne. On trouve des ganglions lymphatiques isolés près de la vessie (nodi lymphatici paravesiculares), entre les feuillets du ligament large de l'utérus (nodi lymphatici parauterine) et légèrement plus bas (nodi lymphatici paravaginales). Sur les faces latérales du rectum, près de ses sections inférieures, se trouvent des ganglions lymphatiques pararectaux (anorectaux) (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), dont le nombre peut varier de 1 à 10. Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions lymphatiques viscéraux sont dirigés vers les ganglions iliaques, principalement communs, et vers les ganglions sous-aortiques (sous la bifurcation de l'aorte). Certains vaisseaux lymphatiques, notamment ceux des ovaires, remontent vers les ganglions lymphatiques lombaires.

Les ganglions lymphatiques pariétaux (nodi lymphatici parietales) sont adjacents aux parois du petit bassin, à proximité des gros vaisseaux sanguins. De chaque côté du petit bassin, à proximité de l'artère et de la veine iliaques internes, se trouvent 4 à 8 ganglions iliaques internes (nodi lymphatici iliaci interni).

À côté des artères fessières supérieures et inférieures se trouvent les ganglions lymphatiques glutéaux (nodi lymphatici gluteales), vers lesquels les vaisseaux lymphatiques provenant des tissus de l'arrière de la cuisse et de la région fessière, ainsi que des parois adjacentes du petit bassin, sont dirigés par les orifices supra- et infra-piriformes. Le long des vaisseaux et nerfs obturateurs (dans environ un tiers des cas), on trouve des ganglions lymphatiques obturateurs (généralement un seul).

Sur la face antérieure du sacrum, médialement par rapport aux orifices sacrés antérieurs, se trouvent deux ou trois ganglions lymphatiques sacrés (nodi lymphatici sacrales). Ce sont des ganglions régionaux non seulement pour les parois pelviennes, mais aussi pour le rectum, car ils sont adjacents à sa face postérieure. À partir des ganglions pariétaux du petit bassin, les vaisseaux lymphatiques efférents sont dirigés vers les ganglions lymphatiques iliaques externes et communs, situés à proximité des gros vaisseaux sanguins iliaques. Les ganglions lymphatiques externes (nodi lymphatici iliaci externi, au nombre de deux à douze) sont situés à proximité des artères et veines iliaques externes, formant des chaînes médiales, latérales et intermédiaires (dans le sillon entre les vaisseaux). Le ganglion inférieur se situe directement derrière le ligament inguinal, recouvrant la lacune vasculaire et l'anneau fémoral par le haut.

Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions iliaques internes et externes sont dirigés vers les ganglions iliaques communs (nodi lymphatici iliaci communes), dont le nombre est de 2 à 10, situés sur la paroi latérale du pelvis, à proximité de l'artère et de la veine iliaques communes, et forment des chaînes latérale, intermédiaire et médiale. La chaîne médiale des ganglions iliaques communs se termine par un ou deux ganglions communs aux côtés droit et gauche. Ces ganglions sont situés directement au départ des artères iliaques communes de la partie abdominale de l'aorte, sous la bifurcation de l'aorte, et sont appelés ganglions lymphatiques sous-aortiques (nodi lymphatici subaortici).

Les vaisseaux lymphatiques efférents des ganglions iliaques communs et sous-aortiques sont dirigés vers les ganglions lymphatiques lombaires, qui se trouvent près de la partie abdominale de l'aorte et de la veine cave inférieure.

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