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Muscles pelviens (muscles de la ceinture pelvienne)
Dernière revue: 04.07.2025
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Les muscles pelviens sont divisés en deux groupes: internes et externes. Le groupe interne comprend l'ilio-psoas, l'obturateur interne et le piriforme. Le groupe externe comprend le grand fessier, le moyen fessier et le petit fessier, ainsi que le tenseur du fascia large, le carré fémoral et l'obturateur externe.
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Groupe musculaire pelvien interne
Le muscle ilio-psoas (m.iliopsoas) est composé de deux muscles: le grand lombaire et l'iliaque, qui, prenant naissance à des endroits différents (sur les vertèbres lombaires et l'ilion), se rejoignent en un seul muscle attaché au petit trochanter du fémur. Ces deux parties du muscle participent à la formation de la paroi postérieure de la cavité abdominale.
Le petit muscle lombaire (m.psoas minor) est inconstant, absent dans 40 % des cas. Il naît sur le disque intervertébral et les bords adjacents des corps de la 12e vertèbre thoracique et de la 1re vertèbre lombaire. Il est situé sur la face antérieure du grand muscle lombaire, fusionné avec le fascia qui le recouvre. Son fin ventre se prolonge par un long tendon, lui-même attaché à la ligne arquée de l'ilion et à l'éminence ilio-pectinée. Certains faisceaux tendineux de ce muscle se tissent dans le fascia iliaque et dans l'arc ilio-pectiné.
Le muscle obturateur interne (m. obturatorius internus) naît aux bords du foramen obturateur (à l'exception de la gouttière obturatrice), sur la face interne de la membrane obturatrice, sur la face pelvienne de l'ilion (au-dessus du foramen obturateur) et sur le fascia obturateur. Le muscle obturateur interne sort de la cavité pelvienne par le petit foramen sciatique, change de direction selon un angle aigu et franchit le bord de la petite échancrure sciatique (il existe une bourse sciatique du muscle obturateur interne, bursa ischiadica m. obturatorii interni).
Le muscle piriforme (m piriforme) naît sur la face pelvienne du sacrum (vertèbres sacrées II à IV), latéralement aux orifices pelviens sacrés, et sort de la cavité du petit bassin par le grand orifice sciatique. Derrière le col du fémur, le muscle se prolonge par un tendon rond qui s'insère à l'apex du grand trochanter. Sous ce muscle se trouve la bourse synoviale du muscle piriforme (bursa synovialis musculi piriformis).
Groupe musculaire pelvien externe
Les muscles pelviens externes sont situés dans la région fessière et sur la face latérale du bassin. Leurs surfaces d'origine musculaire étant relativement larges, leurs faisceaux suivent la direction de leur insertion sur le fémur. Les muscles pelviens externes forment trois couches: superficielle, moyenne et profonde.
La couche superficielle est constituée du grand fessier et du tenseur du fascia lata. La couche intermédiaire contient le moyen fessier et le carré fémoral. Ce groupe comprend les parties extrapelviennes du piriforme et du muscle obturateur interne, ainsi que les muscles jumeaux supérieur et inférieur. La couche profonde comprend le petit fessier et le muscle obturateur externe. Tous ces muscles agissent sur l'articulation de la hanche.
Le grand fessier (m. gluteus maximus) est un muscle puissant, doté d'une structure en faisceaux volumineux et se distingue par sa masse importante dans la région fessière (regio glutea). Ce muscle atteint son développement maximal chez l'homme en position debout. Situé superficiellement, il prend naissance sur l'ilion (linea glutea posterior), sur la partie initiale (tendineuse) du muscle qui redresse la colonne vertébrale, sur la face dorsale du sacrum et du coccyx, et sur le ligament sacro-tubéreux.
Le muscle moyen fessier (m. gluteus medius) naît sur la face fessière de l'ilion, entre les lignes fessières antérieure et postérieure, sur le fascia large. Il descend et se transforme en un tendon épais, lui-même attaché à la face supérieure et externe du grand trochanter.
Le petit fessier (m. gluteus minimus) est situé sous le moyen fessier. Il naît sur la face externe de l'aile iliaque, entre les lignes fessières antérieure et inférieure, le long du bord de la grande échancrure sciatique. Il s'insère sur la face antérolatérale du grand trochanter du fémur; certains faisceaux sont tissés dans la capsule de l'articulation de la hanche. Entre le tendon du muscle et le grand trochanter se trouve la bourse trochantérienne du petit fessier (bursa trochanterica musculi glutei minimi).
Le tenseur du fascia lata naît sur l'épine iliaque antéro-supérieure et la partie adjacente de la crête iliaque. Il est situé entre les lames superficielle et profonde du fascia lata. À la limite entre le tiers supérieur et le tiers moyen de la cuisse, il rejoint le tractus iliotibial du fascia lata (tractus iliotibialis), qui se poursuit vers le bas et s'insère au condyle latéral du tibia.
Le carré fémoral est un muscle plat et quadrangulaire situé entre le muscle jumeau inférieur en haut et le bord supérieur du grand adducteur en bas. Il débute à la partie supérieure du bord externe de la tubérosité ischiatique et s'insère à la partie supérieure de la crête intertrochantérienne. Une bourse synoviale est souvent présente entre la face antérieure du muscle et le grand trochanter.
Le muscle obturateur externe (m. obturatorius externus) est de forme triangulaire. Il naît sur la face externe de l'os pubien et de la branche ischiatique, ainsi que sur les deux tiers médiaux de la membrane obturatrice. Les faisceaux musculaires convergent et sont dirigés vers l'arrière, latéralement et vers le haut. Le tendon du muscle passe derrière l'articulation de la hanche et s'insère dans la fosse trochantérienne du fémur et à la capsule articulaire.
