Vessie
Dernière revue: 16.10.2021
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La vessie (vesica urinaria) est un organe creux non apparié qui sert de réservoir à l'urine, qui est évacuée de la vessie par l'urètre.
La forme et la taille de la vessie changent car elle est remplie d'urine. La bulle remplie a une forme arrondie: capacité de la vessie chez un adulte à 250-500 ml.
Dans la vessie, une partie antéropostérieure faisant face à la paroi abdominale antérieure et à l'apex de la vessie (apex vesicae) est isolée. Du haut de la vessie au nombril se trouve un lobe fibreux - le ligament ombilical médian (lig.umbilicale medianum) - le reste du conduit urinaire embryonnaire (ouraque). Sans une limite prononcée, l'extrémité de la vessie passe dans la partie en expansion - le corps de la vessie (corpus vesicae). En continuant d'avant en arrière, le corps de la vessie passe dans le fond de la bulle (fundus vesicae). La partie inférieure de la vessie est en forme d'entonnoir et se rétrécit dans l'urètre. Cette partie a été appelée le col de la vessie (cervix vesicae).
[Topographie de la vessie
La vessie est située dans la cavité du petit bassin derrière la symphyse pubienne. Avec sa face avant, il fait face à la symphyse pubienne, à partir de laquelle il est délimité par une couche de fibre libre située dans l'espace rétrograde. Lorsque la vessie est remplie d'urine, l'extrémité de la vessie apparaît comme une symphyse pubienne et entre en contact avec la paroi abdominale antérieure. La surface postérieure de la vessie chez les hommes est due au rectum, aux vésicules séminales et aux ampoules des canaux de l'ovaire, et au fond de la prostate. Chez les femmes, la surface postérieure de la vessie touche la paroi antérieure du col de l'utérus et du vagin, et le fond - avec le diaphragme urogénital. Les surfaces latérales de la vessie chez les hommes et les femmes bordent le muscle qui soulève l'anus. À la partie supérieure de la vessie, les mâles de l'intestin grêle sont attachés aux hommes, et chez les femmes - l'utérus. La vessie remplie est située par rapport au péritoine mésopéritonéale, vide, endormie - rétropéritonéale.
Le péritoine recouvre la vessie par le dessus, les côtés et le dos, puis les hommes va au rectum (rectale, évidement vésicale), les femmes - sur l'utérus (utérus vésico-gorge). Le péritoine recouvrant la vessie est relié à ses parois lâches. La vessie est fixée aux parois du petit bassin et reliée à un certain nombre d'organes couchés à l'aide de brins fibreux. Avec le nombril, l'extrémité supérieure de la vessie est connectée par le cordon ombilical médian. La partie inférieure de la vessie est attachée aux parois du petit bassin et des organes adjacents par des ligaments formés par des faisceaux de tissu conjonctif comprimé et des fibres du fascia pelvien. Chez l'homme, il existe un ligament pubien-ligamentaire (lig.puboprostaticum), alors que chez la femme il existe un ligament fibroblastique (lig.pubovesicale). En outre ligaments, de la vessie ont également renforcé faisceaux musculaires formant muscle pubien-kystique (m.pubovesicalis) et le muscle kystique-rectal (m.rectovesicalis). Ce dernier ne se trouve que chez les hommes. Chez les hommes et les femmes de la vessie est fixée dans une certaine mesure en raison de la partie initiale de l'urètre et les uretères fin sections, ainsi que le cancer de la prostate chez les hommes et les femmes dans le diaphragme urogenital.
Structure de la vessie
Les parois de la vessie (chez l'homme et la femme) consistent en une membrane muqueuse, une base sous-muqueuse, une membrane musculaire et une adventice, et dans les endroits recouverts d'un péritoine, il y a une membrane séreuse. Dans la vessie remplie, les murs sont étirés, minces (2-3 mm). Après la vidange, la bulle se rétrécit, sa paroi est contractée par la coque musculaire et atteint une épaisseur de 12-15 mm.
La muqueuse (tunique muqueuse) dépose la vessie de l'intérieur et forme des rides lorsque la vessie est vidée. Lors du remplissage de la vessie avec de l'urine, les plis de la membrane muqueuse s'étendent complètement. Les cellules epitheliales (transitoire) recouvrant la muqueuse, avec un vessie vide arrondi à son remplissage et étirage des parois sont aplaties et amincie. Les cellules épithéliales sont connectées les unes aux autres par des contacts étroits. Dans l'épaisseur de sa propre plaque de la membrane muqueuse il y a des glandes tubulaires alvéolaires, des fibres nerveuses, des vaisseaux et des formations lymphoïdes. Couleur rosâtre muqueuse, est mobile, est facile à assembler dans les plis, sauf pour une petite partie dans le fond de la vessie - la vessie de triangle (trigone vésical), où il est fortement adhérente à la membrane musculaire. Dans la partie avant de la vessie de fond (au sommet du triangle) sur la muqueuse a une ouverture intérieure de l'urètre, et dans chaque coin du triangle (au niveau des extrémités arrière de la limite) - orifice urétéral (à droite et à gauche; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Le pli intercellulaire (plica interureterica) se trouve le long de la base (bordure postérieure) du triangle vésical.
La sous-muqueuse (tela submucosa) est bien développée dans la paroi de la vessie. Grâce à cela, la membrane muqueuse peut être pliée. Dans la zone du triangle de la vessie, la sous-muqueuse est absente. En dehors de cela dans la paroi de la vessie est la membrane musculaire (tunica muscularis), composé de trois couches floues séparées par le tissu musculaire lisse. Les couches externe et interne ont une direction principalement longitudinale, et la couche moyenne, la plus développée, circulaire. Dans la région du col de la vessie et l'ouverture interne de l'urètre, la couche circulaire moyenne est mieux exprimée. Au début de l'urètre, un compresseur de la vessie (m.sphincter vesicae) est formé à partir de cette couche. Avec la contraction de la membrane musculaire de la vessie et l'ouverture simultanée du serre-tête, le volume de l'organe diminue et l'urine est expulsée vers l'extérieur par l'urètre. En rapport avec cette fonction de la membrane musculaire de la vessie, on l'appelle un muscle qui pousse l'urine (m.detrusor vesicae).
Vaisseaux et nerfs de la vessie
Les artères ombilicales supérieures - les branches des artères ombilicales droite et gauche - s'approchent du sommet et du corps de la vessie. Les parois latérales et le fond de la vessie sont du sang fourni par les branches des artères colibri- cales inférieures (branches des artères iliaques internes).
Le sang veineux de la paroi de la vessie s'écoule dans le plexus veineux de la vessie, ainsi que dans les veines urinozubiennes directement dans les veines iliaques internes. Les vaisseaux lymphatiques de la vessie s'écoulent dans les ganglions lymphatiques iliaques internes. La vessie reçoit une innervation sympathique du plexus hypogastrique inférieur, parasympathique - le long des nerfs internes pelviens et sensible - du plexus sacré (des nerfs génitaux).
Anatomie radiographique de la vessie
La vessie lorsqu'elle est remplie de sa masse contrastante sur le radiogramme (dans la projection antéro-postérieure) a la forme d'un disque aux contours lisses. Avec une projection latérale sur le radiogramme, la vessie acquiert la forme d'un triangle irrégulier. Pour l'étude de la vessie, la cystoscopie est également utilisée (examen de la muqueuse). Cette méthode vous permet de déterminer l'état, la couleur, le relief de la membrane muqueuse, les trous des uretères et l'écoulement de l'urine dans la vessie.
La vessie chez le nouveau-né est en forme de fuseau, chez les enfants des premières années de la vie, elle est en forme de poire. Au cours de la deuxième enfance (8-12 ans), la vessie est ovoïde, et chez les adolescents elle a la forme caractéristique d'un adulte. La capacité de la vessie du nouveau-né est de 50-80 cm 3, de 5 ans - 180 ml d'urine, et de 250 ml chez les enfants de plus de 12 ans. Chez le nouveau-né, le fond de la vessie n'est pas formé, le triangle de la vessie est situé frontalement et fait partie de la paroi postérieure de la vessie. La couche musculaire circulaire dans la paroi de la vessie est peu développée, la membrane muqueuse est bien développée, les plis sont exprimés.
La topographie de la vessie chez un nouveau-né est telle que sa pointe atteint la moitié de la distance entre le nombril et la symphyse pubienne, de sorte que la vessie chez les filles à cet âge ne sont pas en contact avec le vagin, et les garçons - au rectum. La paroi antérieure de la vessie est située à l'extérieur du péritoine, qui ne recouvre que sa paroi postérieure. À l'âge de 1-3 ans, le bas de la vessie est situé à l'extrémité supérieure de la symphyse pubienne. Chez les adolescents, le bas de la vessie se situe au niveau du milieu et à l'adolescence - à l'extrémité inférieure de la symphyse pubienne. Plus tard, le bas de la vessie tombe, selon l'état des muscles du diaphragme urogénital.