Vessie hyperactive: causes et pathogenèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Il est bien établi que les causes de la vessie hyperactive sont une conséquence de lésions neurogéniques et non neurogènes. Des troubles neurogènes se produisent dans les centres supraspinales du système nerveux et la moelle épinière des chemins conducteurs plutôt que des troubles neurogènes - une conséquence de changements liés à l'âge du detrusor, IVO et modifications anatomiques dans la position de l'urètre et de la vessie.
Certains changements morphologiques dans le detrusor sont connus avec hyperactivité. Ainsi, chez la plupart des patients ayant une vessie hyperactive, une diminution de la densité des fibres nerveuses cholinergiques présentant une hypersensibilité à l'acétylcholine est détectée. Ces changements sont appelés "dénervation cholinergique post-synaptique du detrusor". En outre, en utilisant la microscopie électronique en mesure d'établir des violations des jonctions intercellulaires normaux dans detrusor de la vessie hyperactive un jonctions intercellulaires en saillie et des saillies de la membrane cellulaire myocyte une autre avec la convergence des frontières intercellulaires - « raccordement étanche de deux plans parallèles myocytes adjacents. » Sur la base de ces caractéristiques pour les changements morphologiques de la vessie hyperactive Brading et Turner (1994) a proposé une théorie de la pathogenèse de détrusor suractivité, sur la base - hyperexcitabilité des myocytes, sont en contact étroit les uns avec les autres dans le domaine de la dénervation.
On croit que la cause dénervation, troubles nerveux, en plus, peut être due à l'âge ou l'hypoxie détrusor en raison des changements ischémiques IVO. Dans ce dernier cas, cela est confirmé par la présence de la vessie hyperréactive dans 40-60% des hommes avec BPH. Ainsi, la principale cause hyperréactivité de la vessie d'hyperactivité vésicale sert hypoxie dans le développement détrusor artériosclérose en raison de l'âge ou en raison de IVO, et conduit à la dénervation détrusor (détrusor détectée dans des échantillons de biopsie pour tous les types d'hyperactivité vésicale). En réponse à la pénurie de la régulation nerveuse dans mionitah changements structurels de compensation se produire sous la forme de la formation de contacts étroits entre les cellules adjacentes à une augmentation de l'excitabilité nerveuse et la conductivité. Ensuite, toute réduction de myocytes individuels (paroi de la vessie dilatation spontanée ou induite lors de l'accumulation d'urine) conduit à des contractions involontaires sur une « réaction en chaîne » de tout le detrusor. Cette théorie de l'hyperréactivité de la vessie hyperactivité vésicale mochevm maintenant la plus appropriée.
[Epidémiologie de la vessie hyperactive
Selon la Société internationale pour la rétention d'urine, une vessie hyperactive est observée chez environ 100 millions de personnes dans le monde. Aux États-Unis, le diagnostic d'hyperactivité vésicale est plus fréquent que le diabète sucré, les ulcères peptiques de l'estomac et du duodénum, et est inclus dans les 10 maladies les plus courantes. Il y a des raisons de croire que les symptômes d'une hyperactivité vésicale sont dans 17% de la population adulte en Europe. La miction impérieuse survient chez 16% des femmes en Ukraine.
Malgré le fait que la vessie hyperactive est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées, ses symptômes se retrouvent également dans d'autres groupes d'âge. Le plus grand nombre de patients a été noté à l'âge de plus de 40 ans. Chez les hommes de plus de 60 ans, il y a une nette tendance à augmenter l'incidence, et chez les femmes, au contraire. - diminuer. Ainsi, la vessie hyperactive est un syndrome clinique assez fréquent qui survient dans différents groupes d'âge et entraîne une désadaptation physique et sociale.