Examen microbiologique et bactérioscopique des pertes vaginales

L'examen microbiologique et bactérioscopique permet de diagnostiquer les processus inflammatoires et d'établir l'état de la biocénose vaginale, ainsi que la présence de certains agents pathogènes de maladies sexuellement transmissibles. Cet examen est réalisé lors de la première consultation gynécologique, ainsi qu'avant toute intervention gynécologique ou diagnostique.

Pour diagnostiquer la trichomonase, en plus de la bactérioscopie des frottis colorés, les lavages de pertes vaginales sont examinés avec une solution saline.

La bactérioscopie des frottis est la principale méthode pour déterminer la biocénose vaginale. Chez les femmes en bonne santé, la biocénose est caractérisée par la prédominance de lactobacilles Gram positifs (bacilles de Doderlein) produisant du peroxyde d'hydrogène, ce qui crée un environnement vaginal acide. La réaction acide du liquide vaginal empêche la colonisation du vagin par des micro-organismes opportunistes et pathogènes. Les frottis colorés selon Gram révèlent la présence d'un petit nombre de cellules épithéliales et de leucocytes, ainsi que de bacilles Gram positifs.

À la suite de changements dans le paysage microbien dans diverses maladies, la normocénose se transforme en formes pathologiques: dysbiose ( vaginose bactérienne ) et vaginite (colpite) d'étiologies diverses.

Examen bactériologique

Dans certains cas, lorsqu'il est nécessaire d'identifier des micro-organismes, des sécrétions provenant de diverses parties du système reproducteur sont ensemencées sur des milieux nutritifs appropriés. Cette étude est utilisée en cas de suspicion d'une nature spécifique du processus inflammatoire et pour déterminer la sensibilité de la microflore aux médicaments antibactériens.

Après l'insertion du spéculum vaginal, une cuillère Volkman métallique est utilisée pour gratter la muqueuse du canal cervical et le contenu est appliqué sur une lame de verre en couche mince, formant un frottis oblong. Le spéculum est ensuite retiré, l'urètre est légèrement massé avec un doigt inséré dans le vagin et un grattage de sa muqueuse est effectué avec l'autre extrémité de la cuillère. Le grattage est appliqué sur la même lame de verre en formant un frottis fin et rond.

En cas de processus inflammatoires dans le vagin, des frottis sont prélevés du fornix postérieur avec une spatule en bois en même temps que des frottis pour la flore et appliqués en couche fine et large sur une lame de verre.

Pour évaluer correctement l’état du vagin, on distingue quatre degrés de pureté du contenu vaginal.

1. Au premier degré de pureté, seuls des bacilles de Doderlein et des cellules épithéliales squameuses sont retrouvés dans le frottis vaginal. La réaction du contenu est acide.
2. Deuxième degré de pureté: le frottis contient des bacilles vaginaux, des leucocytes (pas plus de 5 dans le champ de vision), des cocci et de l'épithélium. La réaction est acide.
3. Le troisième degré de pureté se caractérise par la présence de bacilles de Doderlein isolés dans le frottis, d'un grand nombre de microbes divers et de leucocytes (jusqu'à 15) dans le champ de vision. La réaction est neutre.
4. Quatrième degré: le frottis est totalement exempt de bâtonnets de Doderlein, tout le champ visuel est recouvert de leucocytes, des amas de flore coccique et des cellules épithéliales squameuses sont détectés. La réaction du contenu est alcaline.

Pour l'examen bactériologique, l'écoulement est prélevé à l'aide d'un coton-tige stérile. Pour prélever du matériel urinaire, le patient ne doit pas uriner pendant deux heures.

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