Kolyposkopiya

La colposcopie a été proposée en 1925 par Hinzelman. La colposcopie vous permet de faire un examen détaillé de la partie vaginale du col de l'utérus et des parois vaginales avec un dispositif optique spécial - le colposcope. La conception du colposcope comprend un système optique de lentilles avec une longueur focale de 25-28 cm et des oculaires interchangeables, ce qui donne une augmentation de 6 à 28 fois. Les colposcopes modernes ont un dispositif photographique qui vous permet de documenter les données de recherche.

Certains modèles du colposcope permettent d'effectuer des études en utilisant la méthode d'analyse de fluorescence - en détectant la luminescence secondaire dans les rayons ultraviolets.

Indications de conduction

Diagnostic et diagnostic différentiel des changements pathologiques dans la partie vaginale du col de l'utérus, de la paroi vaginale et de la vulve.

Dans la pratique gynécologique, les types suivants d'examen colposcopique sont systématiquement effectués.

Types de colposcopie

Colposcopie simple - examen du col de l'utérus, ce qui est indicatif. Déterminer la forme, la taille du cou et de la gorge externe, la couleur, le relief de la muqueuse, la bordure de l'épithélium plat qui recouvre le col de l'utérus et l'épithélium cylindrique du canal cervical.

Colposcopie étendue - examen après traitement du cou avec une solution d'acide acétique à 3%, qui provoque un œdème épithélial à court terme, un gonflement des cellules de la couche subulée, une réduction des vaisseaux sous-épithéliaux et une diminution de l'apport sanguin. L'action de l'acide acétique dure 4 minutes.

Après avoir étudié le colposcopique du cou, traité avec de l'acide acétique, un test dit de Schiller est réalisé, avec un coton-tige trempé dans une solution de Lugol à 3%. L'iode contenu dans la solution colore le glycogène dans les cellules de l'épithélium plat sain et non affecté du cou, de couleur marron foncé. Les cellules minces (changements atrophiques liés à l'âge), ainsi que les cellules pathologiquement altérées avec dysplasie épithéliale, sont pauvres en glycogène et la solution d'iode ne sont pas colorées. Ainsi, les zones de l'épithélium pathologiquement altéré sont identifiées et les zones de biopsie sont planifiées.

Microscopie colposcopique. Examen histologique in vivo de la partie vaginale du col de l'utérus. Il est produit par un colpomicroscope luminescent de contraste, dont le tube est amené directement au col; augmenter jusqu'à 300 fois. Avant l'inspection, le col de l'utérus est coloré avec une solution à 0,1% d'hématoxyline. Lorsque kolpomikroskopii inchangé cellules épithéliales squameuses du col utérin recouvrant, ont une forme polygonale, avec des limites claires, les noyaux cellulaires sont colorés en violet, dans le cytoplasme bleu; Podopithelialnye les récipients, visibles à la profondeur de 70 microns, ont la ligne droite et la division uniforme, le lit de eux n'est pas élargi. Méthode de recherche Kolpomikroskopichesky est une détection très précise des changements pathologiques, la coïncidence de cette méthode avec les résultats de l' histologie du col utérin est de 97,5%.

La chromocolopscopie est une modification d'une colposcopie avancée dans laquelle le col de l'utérus est coloré avec divers colorants (violet de méthyle, solution d'hématoxyline à 0,1%, solution à 1% de bleu de toloidine). La différence de couleur de l'épithélium plat et cylindrique permet de clarifier le processus pathologique et ses limites externes.

Une variante est prolongée colposcopie image colposcopie de la muqueuse vaginale du col à travers des filtres verts et jaunes et l'examen sous une lumière ultraviolette pour détecter un contour plus précis des vaisseaux sanguins.

Fluorescent colposcopie - Examen cervical à la lumière ultraviolette après coloration avec un fluorochrome (méthode intravitale des études histochimiques de tissu à l' aide de rayons ultra - violets). Un fluorochrome utilisait de l'uranium à la dilution 1:30 000. La muqueuse normale est caractérisée par une lueur bleu foncé et pourpre. Aux formes précoces du cancer on remarque le jaune vif du cancer, jaunes de la salade, la lueur de la framboise. Avec le cancer sévère avec la nécrose et les hémorragies on observe l'extinction complète de la fluorescence. La coïncidence des diagnostics en colposcopie fluorescente avec des données histologiques est notée dans 98% des cas.

La colposomyroscopie est la méthode la plus parfaite pour examiner la partie vaginale du col de l'utérus, ce qui permet de l'observer avec une augmentation de 175 à 280 fois. Ceci est une étude histologique in vivo du tissu cervical dans la lumière incidente. Lors de l'étude de la couverture épithéliale et des caractéristiques des structures cellulaires, le col de l'utérus est coloré avec une solution aqueuse à 0,1% d'hématoxyline. Habituellement, une colpomicroscopie ciblée est utilisée, qui est basée sur la coloration des zones suspectes révélées lors de la colposcopie.

L'avantage de la colpomicroscopie est qu'elle est une méthode totalement inoffensive et indolore qui permet d'étudier les changements morphologiques de la surface du col de l'utérus en dynamique à la fois en norme et en pathologie. Cette méthode est très fiable.

L'inconvénient de la méthode est qu'elle permet de ne juger que l'état des couches superficielles de l'épithélium et ne permet pas la détection et le diagnostic différentiel du carcinome intraépithélial et du cancer invasif. La méthode n'est pas suffisamment informative en cas de lésion du canal cervical. Il ne peut pas être utilisé pour rétrécir le vagin, les tissus saignants, les changements nécrotiques dans le col de l'utérus.

La colpomicroscopie luminescente est une méthode avancée de colposcopie, qui complète les données de l'enquête et élargit les possibilités de diagnostic topique.

Explication des résultats

La méthode colposcopique de l'examen cervical a une grande précision dans la détection des maladies précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus, dans le diagnostic de l' endométriose cervicale, des polypes, de l' endocervicite.

L'épithélium normal de la colposcopie apparaît lisse, brillant, de couleur rose clair, et après traitement avec la solution de Lugol, le cou acquiert une couleur brune uniforme.

Les modifications colposcopiques bénignes comprennent une ectopie, une zone de transformation, une véritable érosion, des changements associés à la colpite et à la diathermo-coagulation, qui ont été transférés plus tôt.

Les images colposcopiques atypiques comprennent la leucoplasie, la base de la leucoplasie, la base papillaire, les champs, une zone de transformation typique et les vaisseaux atypiques.

L'ectopie est caractérisée par un schéma avec la formation de papilles avec des vaisseaux en forme de boucles. La zone de transformation est la zone du col, sur laquelle l'épithélium prismatique est remplacé par un épithélium plat multicouche. En apparence, ce sont des zones lisses près des papilles d'ectopie, contre lesquelles se trouvent les bouches des glandes. La véritable érosion est un site de la partie vaginale du col, dépourvu de couverture épithéliale. Lorsque colpitis sur les parois du cou et du vagin, de nombreux petits vaisseaux sanguins sont vus.

Leucoplasie - taches blanches brillantes nettement délimitées par la membrane muqueuse environnante, iodéactives lorsqu'elles sont traitées avec la solution de Lugol.

La base de leucoplasie - grains de couleur rouge sur un fond blanc ou jaunâtre, iodégative. Champs - zones polygonales blanches ou jaunâtres, séparées par de fines bordures rouges, iodégatives.

Les zones de transformation atypiques sont des combinaisons différentes d'épithélium atypique, également iodégatif. Les vaisseaux atypiques sont disposés au hasard, ont une forme bizarre, il n'y a pas d'anastomoses entre eux. Lorsque le test de Schiller ne disparaît pas, comme avec les changements bénins, mais deviennent plus clairement visibles.

Pour les états précancéreux, caractérisé par la présence d'épithélium atypique, situé à différentes largeurs, kératinisation forte et de la muqueuse de l' état atypique.

Avec le cancer preinvasive, l'atypisme des vaisseaux sanguins est noté, avec microcarcinoma - disposition chaotique des vaisseaux sanguins, inhomogénéité du relief.

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