Cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium de cet organe féminin. Selon les statistiques, dans 5 % des cas, les patientes atteintes de cancer décèdent précisément des suites du développement de cette tumeur. Le pic de la maladie est observé chez les personnes âgées. Généralement, un grand nombre de patientes ont déjà atteint 70 ans. En règle générale, le cancer se développe à partir de tumeurs bénignes qui peuvent se développer dans cette partie du corps. Le plus souvent, le cancer de l'ovaire se développe chez les femmes ayant stimulé l'ovulation, ayant subi un avortement ou souffrant d'infertilité.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, chaque femme présente un risque de développer un cancer de l'ovaire. Le pourcentage est de 1:71, et le taux de mortalité lié à cette maladie est de 1:95. Comme mentionné précédemment, les tumeurs malignes de ce type touchent le plus souvent les personnes âgées. En règle générale, au moment du diagnostic, les patientes ont entre 60 et 70 ans. Il est intéressant de noter que les femmes blanches sont beaucoup plus souvent atteintes d'un cancer de l'ovaire que les femmes à la peau foncée. Une évolution positive de cette maladie a récemment été constatée: en 20 ans, le nombre de femmes diagnostiquées a diminué. De plus, une patiente sur quatre est guérie dans l'année.

En cinq ans, 45 % des patientes diagnostiquées d'un cancer de l'ovaire survivent. Il est également intéressant de noter que les patientes âgées (plus de 65 ans) répondent mieux au traitement. Malheureusement, cette tumeur maligne n'est détectée que dans 20 % des cas aujourd'hui.

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Causes cancer de l'ovaire

À ce jour, les médecins ne peuvent pas identifier la cause exacte du cancer de l'ovaire. Cependant, certains facteurs spécifiques rendent les femmes plus vulnérables aux tumeurs malignes de cet organe. De nombreuses théories existent, mais malheureusement, elles n'ont pas encore été pleinement confirmées par la médecine. Par exemple, les femmes qui sont souvent enceintes ou qui prennent des contraceptifs oraux présentent un risque plus faible de développer un cancer de l'ovaire. Certains médecins pensent que des substances cancérigènes peuvent pénétrer dans les ovaires par le vagin, et recommandent donc la ligature des trompes de Fallope. Une autre théorie suggère qu'une tumeur maligne se forme lorsqu'une quantité excessive d'hormones mâles, en particulier d'androgènes, est libérée dans le corps féminin. On pense que le cancer de l'ovaire peut se développer en raison d'une prédisposition génétique.

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Facteurs de risque

Les risques de développer un cancer de l’ovaire sont les suivants:

• Modifications corporelles liées à l'âge: les tumeurs malignes sont plus souvent diagnostiquées chez les personnes âgées. La ménopause a une forte influence sur cette maladie.
• Certaines études ont montré un lien entre l’obésité et le cancer de l’ovaire.
• Les femmes qui n’ont pas eu d’enfants sont plus susceptibles de développer ce type de cancer, tandis que celles qui ont eu des grossesses fréquentes sont généralement considérées comme plus protégées.
• Pour réduire le risque de développer un cancer de l’ovaire, une ligature des trompes ou une hystérectomie (ablation de l’utérus tout en préservant les ovaires) est pratiquée.
• Certaines études ont montré que la prise du médicament contre l’infertilité Clomid pendant plus d’un an peut entraîner le développement d’une tumeur.
• Une grande quantité d’androgènes (hormones mâles) dans le corps féminin.
• La prise d’œstrogènes après la ménopause peut augmenter le risque de cancer de l’ovaire.
• Si une femme est déjà plus susceptible d’avoir un cancer du sein.
• Mauvaise alimentation – consommation d’aliments faibles en gras pendant plus de 4 ans.
• Les personnes qui boivent de l’alcool et fument augmentent leur risque de développer un cancer.
• La prise de paracétamol et d’aspirine peut au contraire réduire ce risque.

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Calcul du risque de cancer de l'ovaire

Étant donné qu'au stade initial, la maladie ne présente aucun symptôme ou que ces symptômes sont si discrets que peu de femmes consultent un médecin, le diagnostic du cancer de l'ovaire est assez difficile. Le risque de cette maladie est calculé spécifiquement. Il en existe aujourd'hui plusieurs types:

1. Calcul de l'IP (ou indice pronostique).
2. Calcul ROMA.

Habituellement, lors du diagnostic, un marqueur sérique appelé Ca 125 est étudié. Des études ont montré que sa concentration était augmentée chez 80 % des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Il est à noter qu'aux deux premiers stades de la maladie, son indice ne change pratiquement pas. Par conséquent, un autre marqueur (NE 4) est utilisé pour le premier stade. Pour un diagnostic plus précis, ces deux marqueurs sont généralement combinés.

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Index ROMA

L'indice ROMA est considéré comme la meilleure option pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire au stade 1. Il permet d'évaluer la probabilité qu'une femme développe une tumeur maligne des organes pelviens. L'indice ROMA comprend les tests suivants:

1. Numéro 143 Sa 125.
2. Numéro 1281 PAS 4.
3. Les indices calculés sont ROMA1 pour les femmes avant la ménopause et ROMA2 pour les femmes après la ménopause.

Cet indice permet de voir en quelles quantités deux marqueurs principaux sont présents dans le corps d'une femme.

Cancer de l'ovaire héréditaire

Selon les statistiques, 5 à 10 % des cas de cancer de l'ovaire sont héréditaires. La principale caractéristique de ce type de maladie est le jeune âge de la patiente (avant la ménopause). De plus, ses parents ou proches ont généralement souffert de cette maladie ou d'autres types de cancer. Aujourd'hui, des programmes spéciaux ont été mis en place pour la prévention du cancer de l'ovaire héréditaire. Ces programmes présentent des inconvénients majeurs. Dans certains cas, un tel programme peut nécessiter de retarder la grossesse (en prenant des contraceptifs oraux), voire de refuser une grossesse (en procédant alors à une ablation de l'utérus ou à une ligature des trompes de Fallope). C'est pourquoi il est essentiel de diagnostiquer à l'avance une prédisposition génétique à ce type de tumeur maligne, afin que les jeunes couples puissent envisager la possibilité d'avoir des enfants avant le début du programme.

Pathogénèse

Selon les dernières statistiques, dans 80 % des cas, le cancer de l'ovaire se développe sous forme de tumeurs malignes issues des tissus épithéliaux de l'organe lui-même. Toutes les autres tumeurs se développent à partir de cellules germinales ou stromales.

On pense que les kystes sont à l'origine de toutes ces formations épithéliales. Ils apparaissent généralement après la desquamation du mésothélium invaginé qui le recouvre. Les cellules des kystes peuvent se transformer en épithélium tubaire ou endocervical. La plupart des médecins estiment qu'il est presque impossible de déterminer précisément quand le cancer a commencé à se développer.

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Symptômes cancer de l'ovaire

Les symptômes du cancer de l'ovaire sont très variés et il n'est pas toujours possible de déterminer la nécessité d'un examen. Parmi les plus courants, on trouve:

• Indigestion.
• Augmentation de la fréquence des mictions, qui deviennent assez douloureuses.
• Nausées et vomissements.
• Écoulement sanglant du vagin.
• Constipation.
• La taille augmente en diamètre.
• Douleurs fréquentes dans le bas du dos et le bas-ventre.
• Cycle menstruel irrégulier.
• Sensation fréquente de ballonnement ou de suralimentation.
• L’appétit diminue.
• Les rapports sexuels sont caractérisés par la douleur.
• Le poids change rapidement.

Le symptôme le plus important est un écoulement sanguinolent en dehors des jours de règles. Une tumeur maligne est généralement difficile à détecter. Située à l'intérieur de l'ovaire, elle est pratiquement invisible aux stades 1 et 2.

Premiers signes

Presque toutes les patientes diagnostiquées avec un cancer de l’ovaire ont présenté les premiers signes suivants de la maladie:

1. Douleur dans la région abdominale.
2. Ballonnements, gaz involontaires.
3. Se sentir rassasié trop rapidement pendant les repas.
4. Dyspepsie.
5. Douleur dans la région lombaire.

La fièvre subfébrile est un symptôme assez fréquent dans le cancer de l'ovaire. Habituellement, les patientes atteintes de cette maladie présentent une température corporelle constamment élevée (37-38 degrés). Cependant, des variations anormales de température sont souvent observées, ce qui peut s'expliquer par l'absorption des produits de désintégration tumorale par l'organisme. En général, malgré cette augmentation de la température corporelle, l'état général de la femme reste satisfaisant.

Dans le cancer de l'ovaire, une douleur intense survient lorsque le pédicule d'une tumeur mobile se tord. Cet « abdomen aigu » s'accompagne non seulement de douleurs intenses, mais aussi de vomissements fréquents, de nausées et d'un pouls rapide. De plus, la douleur peut survenir aux derniers stades de la maladie, lorsque la tumeur est déjà si volumineuse qu'elle comprime les organes voisins.

Des pertes vaginales sanglantes sont un signe alarmant qui nécessite un examen médical obligatoire. Ce type de pertes est généralement considéré comme rare en cas de cancer de l'ovaire; elles n'apparaissent que dans 20 % des cas. De plus, il est important de noter qu'un tel symptôme n'apparaît que chez les femmes d'un âge avancé (après 65 ans). Les pertes vaginales peuvent être sanglantes ou brunes. Elles sont peu abondantes et durent de quelques jours à une semaine.

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes du cancer de l’ovaire ici.

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Cancer de l'ovaire droit

Une tumeur maligne de l'ovaire droit est appelée cancer. Généralement, la tumeur n'affecte que le côté droit de cet organe féminin. Souvent, le cancer de l'ovaire droit se forme à partir de tissu épithélial. Des kystes (tumeurs bénignes) en sont souvent la cause. Les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire droit ressentent de légères douleurs tiraillantes du côté droit du bas-ventre.

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Cancer de l'ovaire gauche

Habituellement, la tumeur se développe à partir d'un kyste (formation bénigne remplie de liquide ou de mucus). Elle peut également se développer à partir de cellules épithéliales. Elle affecte uniquement l'ovaire gauche, d'où son nom. Généralement, les patients ressentent rapidement une sensation de satiété et peuvent ressentir une légère douleur lancinante du côté gauche du bas-ventre.

Lire aussi: Types de cancer de l'ovaire

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Étapes

Les stades du cancer de l’ovaire sont les suivants:

Stade 1: Le cancer est localisé dans un ou les deux ovaires, mais ne s’étend pas au-delà.

Stade 1A: Le cancer se développe dans l'un des ovaires (droit ou gauche), sans se propager au-delà. La tumeur se développe uniquement à l'intérieur. Il n'y a pas de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale ni dans les organes pelviens.

Stade 1B: La tumeur s’est propagée aux deux ovaires, mais seulement à l’intérieur de ceux-ci. Aucune cellule cancéreuse n’a été détectée dans les organes pelviens ou abdominaux.

Stade 1C: La tumeur est présente dans les deux ovaires. Également:

• Il peut y avoir une rupture de sa propre paroi si la tumeur était de type kystique.
• L’analyse du liquide abdominal a montré la présence de cellules cancéreuses.
• Les cellules sont sorties d’au moins un ovaire.

Stade 2: La tumeur est diagnostiquée dans un ou les deux ovaires et s’est également développée dans les organes pelviens, mais ne s’est pas propagée à la cavité abdominale, aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes.

Stade 2A: Si le cancer a commencé à se propager aux trompes de Fallope ou à l’utérus. Il n’y a toujours pas de cellules cancéreuses dans l’abdomen.

Stade 2B: La tumeur s’est propagée à d’autres organes du bassin. Il n’y a pas de cellules cancéreuses dans la cavité abdominale.

Stade 2C: Des cellules cancéreuses sont trouvées dans la cavité abdominale, la tumeur s’est propagée à d’autres organes du bassin.

Stade 3: Un ou les deux ovaires sont touchés par la tumeur. De plus:

• Propagation de la tumeur aux ganglions lymphatiques.
• La propagation des cellules cancéreuses dans la cavité abdominale, en particulier dans sa muqueuse.

Stade 3A: Lors de l'intervention chirurgicale, on découvre que la tumeur s'est propagée aux deux ovaires. Aucune métastase n'est visible dans la cavité abdominale. Il n'y a pas de tumeur dans les ganglions lymphatiques.

Stade 3B: À l’œil nu, les métastases se sont propagées à la cavité abdominale. La zone touchée correspond aux deux ovaires. Les ganglions lymphatiques sont exempts de cellules cancéreuses.

Stade 3C: En plus du cancer affectant les deux ovaires, il existe également:

• Propagation des cellules cancéreuses vers les ganglions lymphatiques.
• Des métastases de plus de 2 cm sont visibles dans la région abdominale.

Stade 4: Stade très étendu. Les cellules cancéreuses se propagent par la circulation sanguine vers d’autres organes, même éloignés.

Apprenez-en davantage sur les stades du cancer de l’ovaire dans cet article.

Rémission du cancer de l'ovaire

La rémission du cancer de l'ovaire est une longue période pendant laquelle la maladie n'a pas progressé et reste stable. Récemment, des médecins allemands ont constaté que des patientes ayant pris du « Pazopanib », même aux derniers stades de la maladie, ont pu prolonger leur rémission jusqu'à six mois. L'autorisation de mise sur le marché d'un tel médicament constituera une avancée majeure, car les patientes pourront considérablement allonger les intervalles entre les chimiothérapies. Selon les statistiques, aux stades avancés, le cancer de l'ovaire est considéré comme une maladie complexe, souvent mortelle. Le taux de survie n'y est que de 20 à 25 %.

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Complications et conséquences

La chirurgie est le moyen le plus efficace de lutter contre le cancer de l'ovaire. Mais si l'on aborde les conséquences d'une telle maladie, il faut avant tout prêter attention à son stade, sa taille et son type. Bien sûr, aucun médecin ne peut garantir un résultat absolu, car tout dépend de la patiente.

Lire aussi: Complications du cancer de l'ovaire

Il est important de comprendre que les interventions chirurgicales laissent des traces. Si vous avez subi une ablation des ovaires ou d'un autre organe, comme l'utérus, pour lutter contre le cancer, vous devez vous préparer à des changements dans votre corps.

Premièrement, l'ablation d'au moins un ovaire réduit considérablement la production d'hormones. L'ablation des deux organes modifie considérablement le niveau hormonal. Des traitements spécifiques permettent de stabiliser l'état de santé. Cependant, après l'opération, la patiente devra maintenir son niveau hormonal artificiellement. Sans cela, la maladie pourrait réapparaître.

Deuxièmement, il arrive que le médecin retire également l'utérus pendant l'opération. Cela entraîne la formation d'un vide utérin, ce qui a bien sûr un effet négatif sur l'état général. Après une telle opération, il est interdit de soulever des poids, de faire du sport ou d'avoir une vie sexuelle active.

N'oubliez pas de procéder à des examens réguliers, qui vous permettront de détecter à temps une rechute de la maladie.

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Diagnostics cancer de l'ovaire

Aujourd’hui, le cancer de l’ovaire est diagnostiqué à l’aide de deux méthodes principales:

1. Examen échographique transvaginal.
2. Marqueur CA 125 via le sérum sanguin.

Pour obtenir des résultats plus précis, les médecins préfèrent combiner ces deux méthodes. Il existe également des méthodes diagnostiques complémentaires: imagerie par résonance magnétique, tomographie par émission de positons et examen morphologique. N'oubliez pas que le médecin ne pourra établir un diagnostic définitif qu'après cette dernière méthode.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du cancer de l'ovaire comprend la recherche des principaux marqueurs tumoraux. Grâce à cette méthode, il est possible, dans 80 % des cas, de déterminer le développement d'une tumeur et de prescrire le traitement adapté.

Traitement cancer de l'ovaire

Dans ce processus, la chirurgie joue un rôle majeur. Cependant, le traitement du cancer de l'ovaire peut varier selon le stade. Quelles sont les méthodes de traitement les plus courantes aujourd'hui?

Aux stades avancés de la maladie, lorsque les méthodes chirurgicales sont inefficaces, la chimiothérapie est utilisée. Grâce à l'utilisation de divers produits chimiques, il est possible non seulement de stopper la progression de la tumeur, mais aussi d'en réduire la taille.

Médicaments

Cisplatine. Il se présente sous forme de poudre jaunâtre. De par sa composition, ce médicament participe à la mort cellulaire. Il est généralement utilisé dans le traitement du cancer de l'ovaire et d'autres organes pelviens. Parmi les principales contre-indications figurent: une insuffisance rénale sévère, une hypersensibilité et une hypoplasie médullaire. Ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Ne doit être utilisé que sous la supervision d'un oncologue expérimenté.

Adriablastine. Ce médicament est un antibiotique appartenant au groupe des anthracyclines. Son activité principale est antitumorale. Il est généralement utilisé en association avec d'autres médicaments. Il est activement utilisé dans le traitement du cancer de l'ovaire. Ce médicament est contre-indiqué chez les patientes présentant une insuffisance hépatique aiguë, une myocardite ou une tuberculose. Son utilisation est également déconseillée pendant la grossesse.

Vincristine. D'origine végétale. Utilisée pour diverses tumeurs, notamment le cancer de l'ovaire. Disponible sous forme de poudre blanchâtre ou légèrement jaunâtre. Ne doit pas être prise pendant la grossesse, en cas d'ictère ou par les personnes âgées.

Paclitaxel. Ce médicament est à base d'alcaloïdes sécrétés par l'écorce d'if. Il se présente sous forme de poudre blanche. Il possède une action antimitotique cytotoxique. Ce médicament ne doit pas être pris par les patients atteints de sarcome de Kaposi, de neutropénie ou pendant la grossesse.

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle propose ses propres méthodes de traitement du cancer de l'ovaire. Cependant, elles n'ont pas été testées et ne donnent donc pas toujours un résultat irréprochable. De plus, le traitement traditionnel est généralement très individuel: il peut être bénéfique pour certaines personnes, mais néfaste pour d'autres. Par exemple, de nombreuses patientes tentent de traiter les tumeurs ovariennes avec une décoction d'aiguilles de pin. Pour la préparer, il suffit de prendre environ trois cuillères à soupe d'aiguilles et de les placer dans un litre d'eau bouillante. Cette infusion se boit en une journée. Le lendemain, le processus est répété. La durée du traitement est d'un mois.

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Traitement à base de plantes

Certaines personnes croient que le cancer de l'ovaire peut être traité avec des plantes toxiques, notamment la chélidoine, l'aconit et la ciguë. Nombreuses sont celles qui tentent de se soigner en consommant des amanites tue-mouches. Ces plantes doivent être infusées correctement pour qu'elles cessent d'être toxiques pour l'organisme. Il est également conseillé de prendre quelques gouttes de ces teintures.

Selon les statistiques, environ 51 % des patients ayant reçu un diagnostic grave ont commencé à prendre diverses plantes. Nombreux sont ceux qui ont remarqué qu'une substance appelée trifolirizine, présente dans la racine de Sophora lutea, freine efficacement la croissance et le développement des tumeurs. On la trouve également dans la curcumine. Grâce aux flavonoïdes présents dans le houblon, il est possible de bloquer le développement du cancer de l'ovaire. Une recette populaire en phytothérapie est la suivante: prendre deux cuillères à café de cônes de houblon, verser un verre d'eau bouillante et laisser infuser pendant deux à trois heures. Filtrer ensuite la boisson et la consommer avant les repas trois fois par jour.

Homéopathie

L'homéopathie est également largement utilisée chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire. Parmi les remèdes les plus courants, on trouve:

1. Argentum metallicum. Utilisé pour améliorer l'état général de l'organisme. Dans certains cas, une inhibition du développement du cancer et une réduction de la taille des tumeurs ont été observées.
2. Asafoetida. Ce médicament est indispensable si la patiente présente les principaux symptômes du cancer de l'ovaire.

Traitement chirurgical

La chirurgie du cancer de l'ovaire a généralement deux objectifs principaux. Premièrement, elle permet au médecin d'en savoir plus sur l'étendue de la propagation du cancer. Deuxièmement, elle nettoie les organes pour un meilleur résultat. Lors de l'intervention, le chirurgien retire généralement les deux ovaires, et parfois aussi l'utérus et les trompes de Fallope. Il peut également décider d'enlever une partie ou la totalité de l'épiploon. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, certains d'entre eux sont également retirés. Des échantillons de tissu et une petite quantité de liquide sont prélevés pendant l'intervention et envoyés pour analyse.

La vie après le cancer de l'ovaire

Tout d'abord, il faut être préparé au fait que, dans certains cas, la tumeur cancéreuse ne disparaît jamais. C'est pourquoi ces patients suivent une chimiothérapie pendant de nombreuses années. Mais en cas de guérison, le patient commence une vie pleine d'inquiétudes quant à l'avenir. Il est très difficile d'être sûr à 100 % que le cancer ne réapparaîtra pas. Après tout, les rechutes sont fréquentes.

Une fois le traitement terminé, votre médecin traitant devra vous examiner régulièrement. Il est très important de ne manquer aucun rendez-vous. Lors de ces consultations, un examen et de nouveaux tests sont effectués. Il est également important de comprendre que les traitements anticancéreux entraînent souvent des effets secondaires, dont certains persistent à vie. De nombreuses personnes commencent à faire du sport et essaient d'adopter une alimentation plus saine.

La prévention

En règle générale, chaque femme est exposée au risque de développer un cancer de l'ovaire. C'est pourquoi il est nécessaire de réfléchir aux méthodes de prévention actuellement utilisées:

1. Utilisez des contraceptifs oraux. Si vous ne prévoyez plus d'avoir d'enfants avec votre partenaire sexuel, vous devriez envisager de prendre des contraceptifs oraux, à choisir individuellement.
2. Réalisation d'une opération gynécologique. Afin de réduire le risque de développer une tumeur ovarienne, l'utérus est retiré et les trompes de Fallope sont ligaturées.

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Prévoir

Comme toute autre maladie tumorale, le pronostic du cancer de l'ovaire dépend du stade diagnostiqué. De plus, il est important de comprendre que plus la maladie est détectée tôt, plus le pronostic d'un traitement efficace et positif sera favorable. Si un cancer de l'ovaire de stade 1 est diagnostiqué et qu'une intervention chirurgicale est pratiquée, 90 % des patientes survivent encore 5 ans. Il est évidemment absurde de parler du même résultat à des stades plus avancés. Dans ce cas, le taux chute brutalement à 75 %. Parmi les patientes atteintes de tumeurs de stade 4, seulement 15 % survivent.

En savoir plus: Pronostic du cancer de l'ovaire

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Invalidité

Les types de travail suivants sont contre-indiqués en cas de cancer de l’ovaire:

1. Travail acharné avec effort physique.
2. Travailler dans un microclimat défavorable.
3. Travaux impliquant des substances et des facteurs nocifs.

Avec un traitement efficace du cancer de l'ovaire de stades 1 et 2, des restrictions modérées des activités quotidiennes sont imposées aux patientes. Par conséquent, la patiente peut reprendre le travail sans problème, si cela ne figure pas sur la liste des contre-indications. Aux stades 1, 2 et 3, si le traitement tumoral est impossible, une restriction importante des activités quotidiennes est imposée (deuxième catégorie d'invalidité). Le premier groupe d'invalidité est appliqué aux patientes ayant reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire de stade 4.

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