Cancer de l'ovaire récurrent

La rechute (du latin recidere) est un retour de la maladie qui survient après une guérison complète (rémission). Ce processus est possible dans presque toutes les maladies. Souvent, la récurrence du cancer de l'ovaire est également fixée - une pathologie grave et potentiellement mortelle. Dans cet article, nous essaierons d'en apprendre plus sur l'essence du problème et d'analyser les moyens possibles de le résoudre.

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Fréquence de récurrence du cancer de l'ovaire

Le retour de la maladie est typique de presque tous les types de cancer. Mais la probabilité d'une nature secondaire de la maladie et son développement dépend en grande partie de l'organe affecté, perturbations à grande échelle dans le corps, la présence de métastases, la reconnaissance de la maladie intervalle de temps et le début du traitement (à quel stade il a été détecté le cancer et tente de l'arrêter).

Par exemple, comme le montre la surveillance de la maladie, la fréquence de récidive du cancer de l'ovaire détectée à un stade précoce est de 20 à 50%. Une telle accélération des statistiques est associée aux caractéristiques du corps du patient, au niveau de sensibilité aux médicaments injectés, au choix correct des méthodes de traitement et à bien d'autres facteurs, y compris l'attitude de la femme envers le rétablissement.

Si l'on parle d'un stade I-IIA du cancer de l'ovaire, les indices de la vie sans récidive à cinq et dix ans avec un traitement adéquat sont d'environ 27% et 7%, respectivement. Comme le montrent les mêmes statistiques médicales, le pourcentage maximal de rechutes de l'étape précoce de la reconnaissance tombe sur les trois premières années après le moment de l'établissement de la pathologie. Dans le même temps pour cette période, la moitié des cancers de l'ovaire récurrents se produisent. Ce facteur nécessite un traitement urgent et adéquat. Après avoir passé la thérapie, la femme devrait être sous la surveillance constante du gynécologue, en subissant des examens réguliers.

Lors du diagnostic d'un stade ultérieur de la maladie, le risque de récidive du cancer augmente.

Causes de la récurrence du cancer de l'ovaire

Les rechutes de lésions malignes des ovaires sont assez fréquentes. En raison de la propagation rapide des métastases, la fréquence de récurrence d'une telle maladie est grande. Et c'est pour cela que dans la plupart des cas la maladie est diagnostiquée à des stades tardifs du développement, ce qui conduit à une mortalité plutôt élevée des patients.

De nombreuses causes de récurrence du cancer de l'ovaire sont encore inconnues, mais un certain nombre d'entre eux peuvent encore être appelés:

1. Pendant longtemps (pour plus d'un an) il y avait un niveau élevé d'hormones (en particulier les œstrogènes) dans le corps d'une femme.
2. Dommages mécaniques, chimiques ou thermiques à l'ovaire.
3. Prédisposition héréditaire à cette maladie. Si des proches ont déjà été diagnostiqués avec un cancer de l'ovaire ou du sein. Ce fait augmente considérablement le risque de maladie récurrente.
4. Les métastases ont pénétré dans le péritoine et se sont propagées aux ganglions lymphatiques.
5. L'élimination non complète des cellules affectées ou des parties du corps. Les cellules mutées restantes continuent à se développer et provoquent une nouvelle spirale de la maladie.

Pour prévenir ou minimiser la rechute, les médecins ont tendance à réséquer non seulement l'ovaire atteint, mais aussi les tissus environnants. Un tel radicalisme permet d'augmenter les chances de guérison complète des femmes.

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Les symptômes de la récurrence du cancer de l'ovaire

Si, après un certain temps après l'arrêt de la maladie, la femme commence à apparaître des symptômes pathologiques, vous ne pouvez pas retarder. Dès que possible, consultez votre médecin pour obtenir des conseils. L'essentiel est de ne pas manquer le stade précoce du développement de la pathologie. Dans ce cas, une attention particulière devrait être accordée à un certain nombre de facteurs. Les symptômes de récurrence du cancer de l'ovaire sont les suivants:

1. Malaise croissant
2. Apparence dans la sévérité de la cavité abdominale inférieure et symptômes de la douleur.
3. Sentiment de fatigue accrue.
4. Si la ménopause n'est pas encore arrivée ou si la résection n'a pas été effectuée pendant la période de traitement, le cycle menstruel peut être perturbé.
5. À cet inconfort, des problèmes affectant les organes localisés dans la région pelvienne peuvent être attachés.
6. Il peut y avoir une violation dans l'urination ou la défécation.
7. Dans un certain nombre de cas, une pleurésie métastatique ou une ascite survient.

L'apparition d'un symptôme d'une récidive du cancer de l'ovaire peut se manifester après de nombreuses années après le premier cas de détection de la maladie. Par conséquent, une femme présentant un risque accru de rechute doit être particulièrement attentive à sa santé, bien qu'environ 25% des patients au stade précoce de la maladie ne présentent aucun symptôme pathologique, ce qui augmente encore le risque de la maladie.

Récidive du cancer de l'ovaire mucineux

Toute la différence de ce type de formations malignes de ses autres espèces est que cette pathologie présuppose la présence de mucine dans le cytoplasme des cellules cancéreuses. A sa première manifestation, il est caractérisé par une vitesse de propagation élevée, une surface suffisamment lisse du néoplasme et des dimensions tumorales palpables. Type mucineux de tumeur maligne de l'ovaire est une forme assez rare de la maladie, qui affecte 5-10% de toutes les pathologies cancéreuses de cet organe.

Le taux élevé de développement et de propagation de la maladie conduit au fait que la récurrence du cancer de l'ovaire mucineux pendant une courte période de temps entraîne la mort du patient.

Comme le montre les statistiques médicales en oncologie, le taux de survie à cinq ans dans le cas que nous considérons est assez effrayant:

• Lors du diagnostic du premier stade de la maladie, il est d'environ 84%.
• Dans le diagnostic de la phase II, cet indicateur est proche de 55%.
• Les patients atteints d'un cancer III stade montrent un taux de survie à cinq ans de 21%.
• Au dernier stade (IV), ce chiffre ne dépasse pas 9%.

Traitement des récurrences du cancer de l'ovaire

Après que la femme a de nouveau adressé au médecin - l'oncologue, le travailleur médical primaire découvre une question sur un intervalle de temps qui est passé depuis le moment de l'oppression primaire de la maladie.

Par exemple, si la chimiothérapie produite par des médicaments tels que le cisplatine et le carboplatine a été effectuée au moins cinq mois avant, le traitement des récidives de cancer de l'ovaire dans ce cas peut être effectué avec les mêmes médicaments. En même temps, plus cet intervalle est grand, plus la probabilité qu'un traitement similaire apporte son résultat positif et, peut-être, mène à un rétablissement complet.

Un agent antinéoplasique de la carboplatine-LMC est entré dans le protocole de traitement des patients examinés dans cet article, en prescrivant une dose prise à raison de 400 mg par mètre carré de la surface corporelle du patient. Le médicament est administré par voie intraveineuse. Le taux d'administration de carboplatine-CML doit être faible et, selon la dose et l'état du patient, cette procédure peut prendre de un quart à une heure entière. La perfusion répétée peut être effectuée au plus tôt quatre semaines, et dans le cas d'un patient satisfaisant.

Si une femme tombe dans une zone à risque avec une suppression accrue de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, la quantité de médicament autorisée pour l'administration est réduite. En outre, une dose plus faible du médicament est acceptable en combinaison avec d'autres médicaments antitumoraux.

La carboplatine-LMC n'est pas utilisée sous sa forme pure, immédiatement avant la perfusion, le médicament est dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose à 5%. Ceci est fait pour maintenir la concentration de médicament injecté recommandée à une concentration de pas plus de 0,5 mg / ml.

Contre-indications pour l'introduction du protocole de traitement dans la carboplatine-LMC comprennent une myélosuppression sévère, dysfonctionnement grave des reins, ainsi que l'intolérance individuelle aux composants qui composent le médicament, y compris le platine.

Si l'intervalle entre la fin du traitement et la récupération complète pendant au moins cinq mois, ou dans le processus de bombement problème la progression de la maladie a été constatée (cancers réfractaires), dans ce cas, de nombreux oncologues se tournent leur attention vers le paclitaxel (Taxol), qui dans les cas les plus récurrents montrant positif résultat du traitement.

Des agents antitumoraux d'origine végétale paclitaxel (Paclitaxel) sont égouttés par voie intraveineuse sous la forme d'une perfusion de trois heures ou de vingt-quatre heures. L'utilisation de cette préparation sous forme concentrée n'est pas autorisée, donc diluez-la à la concentration requise avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% avant utilisation. Le contenu recommandé du médicament est de 0,3 à 1,2 mg / ml.

Contre-indications pour l'introduction du protocole de traitement pour le paclitaxel comprennent une forme sévère de neutropénie, la présence dans l'histoire du patient du sarcome de Kaposi, ainsi que l'intolérance individuelle des composants qui composent le médicament.

Les volumes de médicaments sur ordonnance sont très individualisés et sélectionnés en fonction des résultats de la chimiothérapie primaire (ou de son absence) et de l'état du système hématopoïétique.

Avec un nouveau cancer réfractaire, un autre médicament de ce groupe pharmacologique peut être prescrit. Cela peut être épirubicine (PHARMORUBICIN), fluorouracile avec de l'acide folinique (leucovorine), ifosfamide, altrétamine (hexaméthylmélamine), l'étoposide, le tamoxifène.

Aujourd'hui, pour aider le médecin - oncologue est arrivé, et de nouveaux médicaments, qui a déjà révélé très efficace dans le domaine de l'assistance décrit dans cet article le problème: le docétaxel, la vinorelbine, le topotécan, la gemcitabine (Gemzar), doxorubicine liposomale, irinotécan (kampto), oxaliplatine ( éloxatine), des cycloplates.

Ces médicaments sont utilisés dans le protocole de traitement comme une monothérapie, et comme l'un des médicaments de traitement complexe.

Par exemple, en tant qu'élément de base de la monothérapie, l'altrétamine (hexaméthylmélamine) est prescrite par le patient à raison de 6 à 8 mg par kilogramme du poids du patient par voie orale, tous les jours pendant trois à quatre semaines.

La dose de cisplatine est calculée de 75 à 100 mg par mètre carré de surface corporelle du patient. Le médicament est injecté dans la veine. La procédure se déroule avec une hydratation et une diurèse forcée une fois. La prochaine invasion est autorisée après trois semaines.

L'une des nombreuses variantes du traitement combiné (chimiothérapie) est l'administration de médicaments antitumoraux tels que le paclitaxel (dosage de 175 mg par mètre carré d'infusion dilué avec des substances pharmacologiques spéciales) avec prémédication. Le deuxième médicament de ce protocole de traitement est le cisplatine, administré à un taux de 75 mg par mètre carré, administré par hydratation goutte à goutte à trois semaines.

Opération répétée pour le cancer de l'ovaire récurrent

Il suffit souvent de diagnostiquer un néoplasme malin dans la région ovarienne - un médecin - un oncologue soulève la question d'une résection complète d'un ovaire malade, y compris des tissus voisins. Si cela n'a pas été fait, ou si l'opération n'a pas été effectuée au niveau approprié, ou, pour une raison quelconque, toutes les cellules mutées n'ont pas été retirées, la probabilité de retour de la maladie est élevée. Par conséquent, la chirurgie répétée pour la récurrence du cancer de l'ovaire est un cours thérapeutique très réel.

Beaucoup de femmes, afin de préserver les fonctions de procréation, forcent le chirurgien oncologue à effectuer une opération d'épargne d'organe. Quand il est enlevé, les tissus mutés sont exposés. Mais dans ce cas le risque de récidive de la maladie reste assez élevé. Par conséquent, si la maladie réapparaissait, le médecin insiste pour pratiquer l'hystérectomie, c'est-à-dire l'ablation complète de l'utérus, des appendices et des testicules. Cette approche, surtout à la lumière de la rechute, est souvent le seul moyen de sauver la vie d'une femme et de la guérir complètement, même si elle a perdu l'organe génital d'une femme ou donne à une femme quelques années ou mois supplémentaires.

Survie dans la récurrence du cancer de l'ovaire

Comme le montrent les statistiques médicales et de surveillance, la survie dans la récidive du cancer de l'ovaire est faible, puisque cette pathologie est considérée comme une maladie incurable. Avec le retour de la progression cancéreuse de la tumeur, localisée dans la région ovarienne, la durée de vie des patients est habituellement investie entre huit et quinze mois. Dans la plupart des cas, les médecins recourent à la chimiothérapie, ce qui permet de prolonger la vie de ces patients. Bien que, comme le montre l'expérience, avec des traitements répétés, l'efficacité de cette technique est légèrement inférieure à celle du soulagement primaire du problème.

Sept patients sur dix peuvent bénéficier d'un traitement complexe, opportun et adéquat, pour augmenter l'espérance de vie de six mois en moyenne. Cet indicateur dépend de nombreux facteurs, y compris le désir du patient de vivre.

Bien sûr, s'habituer à l'idée que les organes génitaux seront enlevés pour une femme est très difficile. Et pas seulement sur le plan physique, mais aussi sur le plan émotionnel, mais si la femme n'a pas l'intention d'accoucher dans le futur, elle aura raison d'accepter une opération. Dans ce cas, la récurrence du cancer de l'ovaire avec une probabilité élevée ne peut devenir une peur fantôme. Mais s'il n'y a pas eu d'intervention chirurgicale, ou si une opération d'économie d'organe a été réalisée, ou pour toute autre raison, le risque de retour de la maladie reste très élevé. Une telle femme devrait être plus attentive à sa santé. Des visites régulières à un médecin - un oncologue, avec un examen complet périodique, un appel au médecin, même avec un léger malaise. Ce n'est que de cette façon qu'il est possible, s'il n'est pas sauvé, de prolonger considérablement la vie d'un tel patient. Soyez plus attentif à vous-même, combattez! Nous souhaitons que la pathologie envisagée dans cet article n'affecte pas vous ou vos proches!