Récidive du cancer de l'ovaire

Une rechute (du latin recidere) est une récidive d'une maladie survenant après une guérison complète (rémission). Ce phénomène est possible pour presque toutes les maladies. La rechute du cancer de l'ovaire est également fréquente: il s'agit d'une pathologie grave et potentiellement mortelle. Dans cet article, nous tenterons de comprendre plus en détail l'essence du problème et d'analyser les solutions possibles.

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Taux de récidive du cancer de l'ovaire

La récidive de la maladie est typique de presque tous les types de lésions cancéreuses. Cependant, la probabilité d'une maladie secondaire et la nature de son évolution dépendent largement de l'organe affecté, de l'ampleur des troubles, de la présence de métastases, du délai de reconnaissance de la maladie et du début du traitement (à quel stade du cancer elle a été détectée et des tentatives de traitement mises en œuvre).

Par exemple, comme le montre la surveillance de la maladie, le taux de récidive du cancer de l'ovaire détecté à un stade précoce est de 20 à 50 %. Une telle variation statistique impressionnante est liée aux caractéristiques de l'organisme de la patiente, à sa sensibilité au médicament administré, au choix judicieux de la méthode de traitement et à de nombreux autres facteurs, notamment l'attitude de la femme face à la guérison.

En cas de cancer de l'ovaire de stade I-IIA, les taux de survie sans récidive à cinq et dix ans avec un traitement adéquat sont respectivement d'environ 27 % et 7 %. Comme le montrent les mêmes statistiques médicales, le pourcentage maximal de récidives à un stade précoce survient au cours des trois premières années suivant le diagnostic. Parallèlement, la moitié des cancers de l'ovaire récidivants surviennent durant cette période. Ce facteur nécessite un traitement urgent et adapté. Après le traitement, la femme doit être sous surveillance constante d'un gynécologue et subir des examens réguliers.

Lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade ultérieur, le risque de récidive du cancer augmente.

Causes de récidive du cancer de l'ovaire

Les récidives de lésions ovariennes malignes sont assez fréquentes. En raison de la propagation rapide des métastases, la fréquence des récidives est élevée. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée à un stade avancé, ce qui entraîne un taux de mortalité relativement élevé.

De nombreuses causes de récidive du cancer de l’ovaire sont encore inconnues, mais un certain nombre d’entre elles peuvent encore être nommées:

1. Pendant une longue période (sur plusieurs années), des niveaux élevés d'hormones (en particulier d'œstrogènes) ont été observés dans le corps de la femme.
2. Dommage mécanique, chimique ou thermique de l’ovaire.
3. Prédisposition héréditaire à cette maladie. Si des proches parents ont déjà eu un cancer de l'ovaire ou du sein, cela augmente considérablement le risque de récidive.
4. Les métastases ont pénétré le péritoine et se sont propagées aux ganglions lymphatiques.
5. Élimination incomplète des cellules ou parties d'organes affectées. Les cellules mutées restantes continuent de se développer et provoquent une nouvelle phase de la maladie.

Afin de prévenir ou de minimiser les risques de récidive, les médecins ont tendance à réséquer non seulement l'ovaire affecté, mais aussi les tissus environnants. Cette approche radicale permet d'augmenter les chances de guérison complète de la femme.

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Symptômes de récidive du cancer de l'ovaire

Si, après un certain temps après le traitement, une femme commence à développer des symptômes pathologiques, il n'y a pas lieu d'hésiter. Consultez votre médecin au plus vite. L'essentiel est de ne pas passer à côté du stade précoce de la maladie. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée à plusieurs facteurs. Les symptômes d'une rechute du cancer de l'ovaire sont les suivants:

1. Malaise croissant.
2. L'apparition de symptômes de lourdeur et de douleur dans la cavité abdominale inférieure.
3. Sensation de fatigue accrue.
4. Si la ménopause n’a pas encore eu lieu ou si la résection n’a pas été réalisée pendant la période de traitement, des troubles du cycle menstruel sont possibles.
5. Cet inconfort peut s’accompagner de problèmes affectant les organes situés dans la région pelvienne.
6. Il peut y avoir des problèmes de miction ou de défécation.
7. Dans certains cas, on observe l'apparition d'une pleurésie métastatique ou d'une ascite.

Les symptômes de récidive du cancer de l'ovaire peuvent apparaître de nombreuses années après le premier diagnostic. Par conséquent, une femme présentant un risque accru de récidive doit être particulièrement attentive à sa santé, même si environ 25 % des patientes à un stade précoce de la maladie ne présentent aucun symptôme pathologique, ce qui accroît encore le risque de cette maladie.

Récidive du cancer mucineux de l'ovaire

La seule différence entre ce type de tumeur maligne et les autres types réside dans la présence de mucine dans le cytoplasme des cellules cancéreuses. À ses débuts, elle se caractérise par une forte propagation, une surface relativement lisse et des dimensions tumorales importantes. La forme mucineuse de tumeur maligne de l'ovaire est une forme assez rare de la maladie, affectant 5 à 10 % des cancers de cet organe.

Le taux élevé de développement et de propagation de la maladie conduit au fait qu'une rechute du cancer mucineux de l'ovaire dans un court laps de temps conduit à une issue fatale pour la patiente.

Comme le montrent les oncostatistiques médicales, le taux de survie à cinq ans dans le cas que nous considérons est assez effrayant:

• Lors du diagnostic du stade I de la maladie, ce taux est d'environ 84 %.
• Lors du diagnostic du stade II, ce chiffre est proche de 55 %.
• Les patients atteints d’un cancer de stade III présentent un taux de survie à cinq ans de 21 %.
• Au dernier stade (IV), ce chiffre ne dépasse pas 9 %.

Traitement du cancer de l'ovaire récurrent

Après qu'une femme ait consulté un oncologue pour la deuxième fois, l'agent de santé clarifie d'abord la question du temps écoulé depuis le traitement initial de la maladie.

Par exemple, si une chimiothérapie avec des médicaments tels que le cisplatine et le carboplatine a été réalisée au moins cinq mois auparavant, le traitement d'un cancer de l'ovaire récidivant peut être réalisé avec les mêmes médicaments. De plus, plus cet intervalle est long, plus la probabilité qu'un traitement similaire soit positif et, éventuellement, qu'il aboutisse à une guérison complète est élevée.

L'agent antinéoplasique carboplatine-KMP est inclus dans le protocole thérapeutique des patients mentionnés dans cet article, à une dose de 400 mg par mètre carré de surface corporelle. Le médicament est administré par voie intraveineuse. L'administration du carboplatine-KMP doit être lente et, selon la dose et l'état du patient, la durée peut varier d'un quart d'heure à une heure. Une nouvelle perfusion peut être réalisée au plus tôt quatre semaines plus tard, si l'état du patient est satisfaisant.

Si une femme se trouve dans la zone à risque avec une suppression accrue de l'hématopoïèse médullaire, le volume de médicament autorisé à administrer est réduit. Une dose plus faible est également autorisée en association avec d'autres médicaments anticancéreux.

Le carboplatine-KMP n'est pas utilisé pur; juste avant la perfusion, il est dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou une solution de glucose à 5 %. Cette dilution permet de maintenir la concentration recommandée à 0,5 mg/ml.

Les contre-indications à l'introduction du carboplatine-KMP dans le protocole de traitement comprennent une myélosuppression sévère, un dysfonctionnement rénal grave, ainsi qu'une intolérance individuelle aux composants du médicament, y compris le platine.

Si l'intervalle entre la fin du traitement et la guérison complète est inférieur à cinq mois, ou si, lors de l'arrêt du problème, une nouvelle progression de la maladie a été constatée (cancer réfractaire), alors dans ce cas, de nombreux oncologues se tournent vers le paclitaxel (Taxol), qui dans la plupart des cas récurrents montre un résultat thérapeutique positif.

Le paclitaxel, un médicament antitumoral à base de plantes, est administré par voie intraveineuse en perfusion de trois ou vingt-quatre heures. L'utilisation de ce médicament sous forme concentrée est déconseillée; il est donc dilué avant utilisation à la concentration requise dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou une solution de glucose à 5 %. La dose recommandée est de 0,3 à 1,2 mg/ml.

Les contre-indications à l'introduction du paclitaxel dans le protocole de traitement comprennent une neutropénie sévère, des antécédents de sarcome de Kaposi dans les antécédents médicaux du patient, ainsi qu'une intolérance individuelle aux composants qui composent le médicament.

Les volumes de médicament prescrits sont strictement individuels et sont sélectionnés en fonction des résultats de la chimiothérapie primaire (ou de son absence) et de l'état du système hématopoïétique.

En cas de cancer réfractaire, un autre médicament de ce groupe pharmacologique peut être prescrit. Il peut s'agir de l'épirubicine (farmorubicine), du fluorouracile avec folinate de calcium (leucovorine), de l'ifosfamide, de l'altrétamine (hexaméthylmélamine), de l'étoposide ou du tamoxifène.

Aujourd'hui, de nouveaux médicaments sont venus en aide à l'oncologue, qui ont déjà démontré leur grande efficacité dans le domaine de l'arrêt du problème discuté dans cet article: docétaxel, vinorelbine, topotécan, gemcitabine (gemzar), doxorubicine liposomale, irinotécan (campto), oxaliplatine (éloxatine), cycloplatame.

Ces médicaments sont utilisés dans le protocole de traitement à la fois en monothérapie et comme l’un des médicaments du traitement complexe.

Par exemple, comme élément de base de la monothérapie, l'altrétamine (hexaméthylmélamine) est prescrite au patient à raison de 6 à 8 mg par kilogramme de poids du patient par voie orale, tous les jours pendant trois à quatre semaines.

La dose de cisplatine est calculée à 75-100 mg par mètre carré de surface corporelle du patient. Le médicament est administré par voie intraveineuse. L'intervention est réalisée avec hydratation et diurèse forcée une fois. La réintervention est autorisée après trois semaines.

L'une des nombreuses options de traitement combiné (chimiothérapie) est l'utilisation de médicaments antitumoraux tels que le paclitaxel (dose de perfusion de 175 mg par mètre carré, dilué avec des substances pharmacologiques spécifiques) avec prémédication. Le deuxième médicament de ce protocole thérapeutique est le cisplatine, prescrit à raison de 75 mg par mètre carré, administré par perfusion toutes les trois semaines.

Réopération pour cancer de l'ovaire récurrent

Très souvent, lors du diagnostic d'une tumeur maligne de la région ovarienne, l'oncologue évoque la possibilité d'une résection complète de l'ovaire malade, y compris des tissus adjacents. Si cette résection n'a pas été réalisée, si l'intervention n'a pas été réalisée au niveau approprié ou si, pour une raison quelconque, toutes les cellules mutées n'ont pas été retirées, le risque de récidive est élevé. Par conséquent, une nouvelle intervention en cas de récidive du cancer de l'ovaire est une option thérapeutique tout à fait envisageable.

Afin de préserver leurs fonctions reproductives, de nombreuses femmes demandent au chirurgien-oncologue de pratiquer une opération de préservation d'organe. Cette intervention consiste à retirer les tissus mutés. Cependant, dans ce cas, le risque de récidive de la maladie reste élevé. Par conséquent, en cas de récidive, le médecin insiste pour pratiquer une hystérectomie, c'est-à-dire une strangulation complète de l'utérus, des appendices et des testicules. Cette approche, surtout en cas de récidive, est souvent le seul moyen de sauver la vie de la femme et de la guérir complètement, même en cas de perte de l'organe reproducteur féminin ou simplement en lui offrant quelques années ou mois supplémentaires.

Survie en cas de cancer de l'ovaire récurrent

Comme le montrent les statistiques médicales et de surveillance, le taux de survie au cancer de l'ovaire récidivant est assez faible, cette pathologie étant classée comme incurable. En cas de récidive oncologique d'une tumeur localisée dans les ovaires, l'espérance de vie des patientes est généralement de huit à quinze mois. Dans la plupart des cas, les médecins ont encore recours à une chimiothérapie répétée, ce qui permet de prolonger la vie de ces patientes. Cependant, l'expérience montre que l'efficacité de cette méthode est légèrement inférieure lors de traitements répétés qu'en cas de soulagement initial du problème.

Un traitement complet, opportun et adapté peut augmenter l'espérance de vie de six mois en moyenne chez sept patients sur dix. Ce chiffre dépend de nombreux facteurs, dont la volonté de vivre du patient.

Bien sûr, il est très difficile pour une femme de se faire à l'idée que ses organes reproducteurs seront retirés. Et ce, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Si une femme n'envisage pas d'avoir d'enfants, il serait judicieux d'accepter l'opération. Dans ce cas, une rechute du cancer de l'ovaire risque fort de devenir une simple peur. Mais en l'absence d'intervention chirurgicale, ou en cas d'opération conservatrice d'organes, ou pour toute autre raison, le risque de récidive reste très élevé. Une telle femme devrait être plus attentive à sa santé. Des visites régulières chez un oncologue, des examens complets périodiques et la consultation d'un médecin, même en cas de léger inconfort, sont la seule façon, si ce n'est de se protéger, de prolonger significativement la vie d'une telle patiente. Soyez plus attentive à vous-même, luttez! Nous espérons que la pathologie évoquée dans cet article ne vous affectera ni vous ni vos proches!