Pronostic du cancer de l'ovaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Parmi les causes de décès par cancer, survenant chez les femmes en Europe, les tumeurs ovariennes malignes arrivent en sixième position. Cependant, comme les experts notent ESMO (European Society for Medical Oncology), malgré l'émergence de nouveaux produits et l'amélioration des méthodes de traitement, le pronostic du cancer de l'ovaire reste faible, et le taux moyen de survie à cinq ans de cancer de l'ovaire est de 70% - sur les cancers non-épithéliales et 25-35% pour épithéliale (mais ceci sans prendre en compte le stade spécifique de la maladie).
[Pronostic du cancer de l'ovaire au stade 1
En oncologie déterminer le stade de l'état de diagnostic de cancer est nécessaire, ce qui permet aux médecins de sélectionner un plan de traitement selon l'une ou l'autre étape dans le développement de la tumeur et de ses propriétés biologiques, y compris la structure cytologique des néoplasies.
À bien des égards, la prévision du cancer de l'ovaire dépend du stade de développement de la tumeur, à savoir sa taille initiale (au moment de la détection), l'emplacement, propagé aux ganglions lymphatiques et d'autres parties du corps. En outre, le degré de différenciation des cellules néoplasiques et le taux de leur reproduction, l'âge et l'état général des patients et, bien sûr, la réponse de l'organisme au traitement entrepris sont pris en compte.
Le plus favorable est le pronostic du cancer de l'ovaire au 1er stade, car il s'agit d'un stade précoce et le cancer ne s'est pas encore propagé au-delà des ovaires. Bien que cela ne s'applique qu'aux stades 1A (un seul ovaire est affecté) et 1B (les deux ovaires sont affectés), et même à l'étape 1C, les cellules cancéreuses peuvent être détectées en dehors de l'ovaire.
Si la tumeur est détectée à ce stade, alors le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l'ovaire, selon l'American Cancer Society (ACS), est de 92% (au stade 1C - pas plus de 80%). Mais cela ne signifie pas que les patients nouvellement retrouvés ne vivront que cinq ans et cinq ans. Cet indicateur statistique adopté en médecine fixe le nombre de personnes en vie 5 ans après le diagnostic et le traitement. Cinq ans ne sont pas la période maximale de la vie, seulement la probabilité de récurrence du cancer à travers une telle période de temps est considérée comme faible.
Mais le cancer est différent: épithélial invasif, stromal et germinogène. Dans 8-9 cas sur 10, le cancer épithélial est diagnostiqué (on appelle ses cancérologues carcinome), et il affecte les cellules épithéliales de la coquille externe des ovaires. Avec ce type de tumeur histologique, le pronostic du cancer de l'ovaire au stade 1 par rapport à la durée de vie de cinq ans varie de 55 à 80%.
Si les cellules produisant l'hormone sexuelle du stroma ovarien sont affectées, l'histologie détermine la néoplasie stromale. Prévision d'un tel cancer à un stade précoce: taux de survie à cinq ans - 95%.
Dans le cas du cancer de l'ovaire des cellules germinales (lorsque muter et proliférer les cellules de la zone corticale de l'ovaire, où les follicules de discussion avec les œufs), la survie moyenne des patients au cours des cinq prochaines années, le plus élevé - 96-98%. Cependant, la question est considérablement compliquée par le fait que seulement 15% des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués au premier stade.
Pronostic du cancer de l'ovaire en 2 étapes
En 2 étapes, le cancer de l'un ou des deux ovaires migre plus loin - dans les trompes de Fallope et l'utérus (stade 2A) ou dans la vessie et les parties du gros intestin situées à proximité (stade 2B).
Par conséquent, dans le 2ème pronostic de stade du cancer de l'ovaire - après une hystérectomie et la chimiothérapie - bien pire qu'à l'étape 1: en fait, il est une prévision de cancer de l'ovaire avec métastases, affectant de nombreux organes de la cavité pelvienne et abdominale, et pendant au moins cinq années continuent de vivre dans en moyenne 44% des femmes (selon les dernières données, 55-68%).
Les experts notent l'importance de prolonger la vie comme une élimination complète des tissus tumoraux pendant la chirurgie, et l'efficacité des médicaments cytostatiques utilisés en chimiothérapie. Parce que ce sont ces facteurs qui sont décisifs pour arrêter la croissance ultérieure de la néoplasie. Évidemment, ces facteurs expliquent la différence de taux de survie pour le cancer de l'ovaire, citée par les oncologues-gynécologues étrangers (USA, Allemagne, Israël): en général - jusqu'à 70%; avec un cancer épithélial invasif - 55-75%; à stromal - 70-78%; avec germicogenic - 87-94%.
Pronostic du cancer de l'ovaire en 3 étapes
Mauvais pronostic du cancer de l'ovaire dans une étape 3, principalement en raison du fait qu'à ce stade, les cellules malignes ont déjà infiltré la muqueuse séreuse de la cavité abdominale (le péritoine) ou de propagation sur les ganglions lymphatiques rétropéritonéale, ainsi que dans d'autres organes pelviens et les ganglions lymphatiques dans cavité abdominale.
Dans le type de tumeur épithéliale, le pronostic du cancer de l'ovaire en 3 étapes (3A et 3B) est de 5 ans, l'espérance de vie est de 3A et 3B) 25-40%; à stromal - jusqu'à 63%; à germicogenic - moins de 84%.
Au stade diagnostiqué 3C, des amas de cellules cancéreuses peuvent être trouvés à la surface du foie ou de la rate, ou dans les ganglions lymphatiques voisins. Ainsi, l'excès de liquide dans l'abdomen - ascite maligne - contribue à la diffusion plus active des cellules tumorales avec la lymphe, et le pronostic dans l'ascite de cancer de l'ovaire extrêmement pauvre: une maladie du foie, les cellules cancéreuses sont attaquées et d'autres organes internes, ce qui conduit à une baisse des taux de survie jusqu'à 10 15% dans les 3,5-5 ans.
Pronostic du cancer de l'ovaire en 4 étapes
Le pronostic du cancer de l'ovaire avec une maladie métastatique à ce stade de son évolution défavorable en raison de métastases tumorales dans de nombreux organes: la présence de cellules atypiques dans la lésion liquide pleural et le tissu pulmonaire (par étape 4A); dans le foie, dans les ganglions lymphatiques éloignés, dans la peau, dans l'os ou le cerveau (au stade 4B).
Comme certains experts le notent, le pronostic du cancer de l'ovaire en 4 étapes en termes de taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 7-9%. D'autres soutiennent que la survie (après la chirurgie et les cours de traitement avec des cytostatiques) ne dépasse pas 5%.
Certains cancérologues appellent un taux de survie encore plus bas pour une tumeur maligne de l'ovaire à ce stade: 1,5-2%, la situation étant aggravée par toutes sortes de complications inévitables lors de la chimiothérapie.
Selon les experts de la Fondation mondiale de recherche contre le cancer (WCRF), 75 patients sur 100 survivent un an après la détection du cancer de l'ovaire, mais après 15 ans de recherche d'aide médicale dans les stades avancés de la maladie, il reste 15 fois moins.
Encore une fois, il faut souligner que le pronostic du cancer de l'ovaire est un indicateur statistique moyen basé sur l'histoire de la maladie d'un grand nombre de patients. Et quelle que soit cette prédiction, elle ne peut prédire avec précision ce qui va vous arriver. Les statistiques ne peuvent pas prendre en compte toutes les spécificités, et en fait le succès du traitement et de la survie dans le cancer de l'ovaire est affecté par de nombreux facteurs individuels.