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Antigène du cancer CA-125 dans le sang
Dernière revue: 06.07.2025
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Le CA-125 est une glycoprotéine présente dans les membranes et les tissus séreux. Chez les femmes en âge de procréer, la principale source de CA-125 est l'endomètre, ce qui est associé à des variations cycliques du taux sanguin de CA-125 selon la phase du cycle menstruel. Pendant les règles, la concentration sanguine de CA-125 augmente. Pendant la grossesse, le CA-125 est détecté dans l'extrait placentaire, dans le sérum de la femme enceinte (premier trimestre) et dans le liquide amniotique (16-20 semaines). Chez la femme en bonne santé, le taux sanguin de CA-125 est influencé par la synthèse de ce marqueur dans le mésothélium des cavités abdominale et pleurale, le péricarde, l'épithélium des bronches, des trompes de Fallope, des ovaires et, chez l'homme (outre les cavités séreuses), dans l'épithélium des testicules.
Les valeurs de référence (norme) du CA-125 chez la femme dans le sérum peuvent atteindre 35 UI/ml; pendant la grossesse, jusqu'à 100 UI/ml; chez l'homme, jusqu'à 10 UI/ml. La demi-vie est de 4 jours.
[ Indications pour l'analyse
La détermination de la teneur en CA-125 dans le sérum est utilisée:
- pour le diagnostic du cancer de l’ovaire récurrent;
- pour surveiller le traitement et contrôler la progression du cancer de l’ovaire;
- pour le diagnostic des néoplasmes du péritoine et de la plèvre;
- pour le diagnostic d'un épanchement séreux dans la cavité (péritonite, pleurésie);
- pour le diagnostic de l'endométriose.
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Causes de l'augmentation du CA-125 dans le sang
La concentration sanguine de CA-125 augmente dans diverses maladies non néoplasiques touchant les membranes séreuses: péritonite, péricardite, pleurésie d'étiologies diverses. Une augmentation plus importante du taux sanguin de CA-125 est parfois observée dans diverses tumeurs gynécologiques bénignes (kystes ovariens), ainsi que dans les processus inflammatoires impliquant les annexes génitales et l'hyperplasie endométriale bénigne. Cependant, dans la plupart des cas, la concentration sérique de CA-125 ne dépasse pas 100 UI/ml. Une légère augmentation du taux de ce marqueur est détectée au premier trimestre de la grossesse, dans diverses maladies auto-immunes (collagénoses), hépatites, pancréatites chroniques et cirrhoses du foie.
Chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive, la concentration de CA-125 dans le sang est corrélée au niveau de peptides natriurétiques et peut donc être utilisée comme critère supplémentaire pour évaluer la gravité de l’insuffisance cardiaque.
Le dosage sanguin du CA-125 est principalement utilisé pour surveiller le cancer séreux de l'ovaire et diagnostiquer ses récidives. À un seuil de 65 UI/ml, le CA-125 présente une sensibilité allant jusqu'à 87 %, selon le stade et le type histologique de la tumeur. Chez 83 % des patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire, son taux est en moyenne de 124 à 164 UI/ml. Pour le cancer séreux de l'ovaire, l'augmentation du taux sérique de CA-125 dépend du stade tumoral: aux stades I et II, le CA-125 augmente dans environ 50 % des cas, et aux stades III et IV, chez toutes les patientes. Chez les patientes atteintes de formes ascitiques de cancer de l'ovaire, la concentration sérique de CA-125 peut dépasser 10 000 à 20 000 UI/ml. La régression tumorale sous chimiothérapie ou radiochimiothérapie efficace, ou son ablation chirurgicale, s'accompagne d'une diminution du taux sanguin de CA-125. Une augmentation du taux sanguin de CA-125 est associée à la progression du processus tumoral. Pour évaluer l'efficacité de la chimiothérapie, il est nécessaire de mesurer le taux sanguin de CA-125 avant le début de chaque cure et après sa fin, à intervalles de 1 à 2 mois.
Contrairement au cancer séreux de l'ovaire, dans les autres types histologiques de cancer de l'ovaire (mucineux, endométrioïde et à cellules claires), son taux augmente dans 25 à 30 % des cas. Dans les tératomes et les dysgerminomes ovariens, une augmentation du taux sanguin de CA-125 n'est observée que chez certaines patientes présentant une ascite et des métastases abdominales.
Le CA-125 est un marqueur utile pour évaluer l'efficacité du traitement et la détection précoce des récidives d'endométriose, qui se classe au deuxième rang après le cancer de l'ovaire en termes de nombre de patientes présentant un taux élevé de CA-125. Une augmentation du taux sanguin de CA-125 est corrélée au stade de l'endométriose: aux stades I-II, la concentration du marqueur est élevée chez 25 % des patientes, et aux stades III-IV, chez 54 %. En règle générale, la concentration sérique de CA-125 chez ces patientes ne dépasse pas 65 UI/ml.
Le taux de CA-125 augmente chez 15 à 30 % des patients atteints de tumeurs malignes du tube digestif, du pancréas, des bronches et de la glande mammaire. Des valeurs sériques de CA-125 supérieures à 150-200 UI/ml indiquent une atteinte des membranes séreuses.