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L'antigène du cancer CA-125 dans le sang
Dernière revue: 01.06.2018
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CA-125 est une glycoprotéine présente dans les membranes séreuses et les tissus. Chez les femmes en âge de procréer, la principale source de CA-125 est l'endomètre, qui est associé à un changement cyclique du taux de CA-125 dans le sang, selon la phase du cycle menstruel. Pendant la menstruation, la concentration de CA-125 dans le sang augmente. En cas de grossesse, CA-125 détecté dans l'extrait du placenta, le sérum enceinte (terme I), dans le liquide amniotique (16-20 semaines). Chez les femmes en bonne santé dans les niveaux CA-125 dans le sang affecte la synthèse de ce marqueur dans la cavité péritonéale mésothélium et pleural, péricarde, l'épithélium bronchique, les trompes de Fallope, les ovaires et les hommes (en plus des séreuses) - dans l'épithélium des testicules.
Valeurs de référence (norme) de CA-125 chez les femmes dans le sérum jusqu'à 35 UI / ml; à la grossesse - jusqu'à 100 UI / ml; chez les hommes - jusqu'à 10 UI / ml. La demi-vie est de 4 jours.
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Indications pour la procédure
Indications pour le but du test
La détermination de la teneur en CA-125 dans le sérum est utilisée:
- pour le diagnostic du cancer de l'ovaire récurrent;
- surveiller le traitement et le contrôle du cancer de l'ovaire;
- pour le diagnostic des néoplasmes du péritoine, la plèvre;
- Pour diagnostiquer un épanchement séreux dans la cavité (péritonite, pleurésie);
- pour le diagnostic de l'endométriose.
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Les causes de l'augmentation de CA-125 dans le sang
Concentration CA-125 dans le sang augmente au cours de diverses maladies non malignes, avec la participation des membranes séreuses - péritonite, péricardite, pleurésie autre étiologie. Une augmentation plus importante du taux de CA-125 dans le sang est parfois observée dans diverses tumeurs gynécologiques bénignes (kystes ovariens), ainsi que dans des processus inflammatoires impliquant des appendices et une hyperplasie bénigne de l'endomètre. Cependant, dans la plupart de ces cas, la concentration de CA-125 dans le sérum ne dépasse pas 100 UI / ml. Levage léger du niveau du marqueur détecté dans I trimestre de diverses maladies auto-immunes (collagène), l'hépatite, la pancréatite et la cirrhose chronique.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, la concentration de CA-125 dans le sang est en corrélation avec le niveau de peptides natriurétiques, de sorte qu'il peut être utilisé comme un critère supplémentaire pour évaluer la gravité de l'insuffisance cardiaque.
Le test sanguin CA-125 sert principalement à surveiller le cancer séreux de l'ovaire et à diagnostiquer sa rechute. À un point de séparation de 65 UI / mL, le CA-125 a une sensibilité allant jusqu'à 87%, selon le stade et le type histologique de la tumeur. Chez 83% des patients atteints de cancer de l'ovaire, son taux est en moyenne de 124-164 UI / ml. Pour le cancer séreux des ovaires, le taux d'augmentation du sérum CA-125 dépend du stade de la tumeur: au stade I-II, le CA-125 augmente dans environ 50% des cas et au stade III-IV chez tous les patients. Chez les patients atteints de formes ascitiques de cancer de l'ovaire, la concentration de CA-125 dans le sérum peut dépasser les valeurs de 10 000 à 20 000 UI / ml. La régression d'une tumeur avec une chimiothérapie ou chimioradiothérapie efficace ou une exérèse chirurgicale s'accompagne d'une diminution de la teneur en CA-125 dans le sang. L'augmentation du taux de CA-125 dans le sang est associée à la progression du processus tumoral. Pour évaluer l'efficacité de la chimiothérapie, il est nécessaire d'étudier le taux de CA-125 dans le sang avant le début de chaque cycle de traitement, et après son achèvement avec une périodicité de 1-2 mois.
Contrairement au cancer séreux de l'ovaire, dans d'autres types histologiques de cancer de l'ovaire (mucineux, endométrioïde et à cellules claires), son contenu augmente dans 25 à 30% des cas. Avec les tératomes et les dyshermomes des ovaires, un taux élevé de CA-125 dans le sang est enregistré uniquement chez les patients présentant une ascite et des métastases dans la cavité abdominale.
CA-125 est un marqueur utile pour évaluer l'efficacité du traitement et la détection précoce des récurrences de l'endométriose, qui se classe deuxième après le cancer de l'ovaire dans le nombre de patients avec une teneur élevée en CA-125. L'augmentation du niveau de CA-125 dans le sang est corrélée avec le stade de l'endométriose: au stade I-II, la concentration du marqueur est augmentée chez 25% des patients, et au stade III-IV - chez 54%. En règle générale, la concentration de CA-125 dans le sérum chez ces patients ne dépasse pas 65 UI / ml.
Le taux de CA-125 est augmenté chez 15 à 30% des patients atteints de tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, du pancréas, des bronches et du sein. Les valeurs de CA-125 dans le sérum de ces patients, dépassant 150-200 UI / ml, indiquent l'implication des membranes séreuses dans le processus.