Examen rectal du doigt

La recherche des doigts est un moment obligatoire de l'examen proctologique, dont la valeur diagnostique est difficile à surestimer. Soulignant l'importance de cette méthode, VM souris a écrit: « La zone des possibilités de diagnostic se sigmoïdoscopie épuisé les maladies de l'intestin, alors que l'examen numérique par le rectum est extrêmement précieux et des méthodes largement disponibles d'investigation à la fois du côlon et un certain nombre d'organismes apparentés. » La méthode de recherche des doigts dans le diagnostic du cancer colorectal est particulièrement importante.

On sait que le diagnostic du cancer colorectal peut être faite sur la base d'un seul examen numérique dans 80-85% des cas, donc incapable de déterminer la croissance tumorale endophytes ou exophytique, le degré de sa capacité de déplacement, la distance de l'anus, le rétrécissement de la lumière intestinale. En plus de l'examen du rectum, l'état des organes voisins est déterminé (la glande de la prostate chez les hommes, le col de l'utérus et la surface postérieure de l'utérus chez les femmes).

Les résultats de l'examen rectal digital (PRI) sont la base pour l'élaboration d'un plan d'examen plus approfondi d'un patient avec une prostatite chronique suspectée. La méthode est utile non seulement pour sa simplicité et sa disponibilité générale, mais aussi pour son haut niveau d'information.

Il y a 3 dispositions dans lesquelles l'examen rectal de la prostate est effectué:

1. sur le côté droit avec les genoux portés à l'estomac. Cette position est la plus pratique pour l'examen des patients âgés et affaiblis;
2. position traditionnelle, coude-coude;
3. dans la position du sujet debout avec un tronc courbé antérieurement.

Lorsque l'on étudie l'index de palpation de la prostate de la main droite (avec une matière plastique ou du bout des doigts de gant en caoutchouc) enduit de vaseline et un déplacement facile de injecté dans l'anus, dans lequel au 4 -5 cm à tâtons prostate pôle inférieur. Glissez soigneusement votre doigt sur la surface de la prostate, évaluez ses contours, ses dimensions, sa forme, sa consistance, sa sensibilité, l'état de la rainure interlobaire.

La prostate inchangée est comparée dans la taille et la forme avec une petite châtaigne, faisant face à l'apex arrondi vers le bas. Habituellement, le doigt atteint librement la limite supérieure de la prostate non améliorée. Normalement, la palpation distingue deux parties de la prostate, entre lesquelles une rainure interlobaire distinctive est proéminente. La taille moyenne de chaque part est de 14 x 20 mm, leur surface est lisse, la consistance est élastique, les limites sont claires. La membrane muqueuse du rectum sur les glandes de la prostate se déplace facilement.

La propre expérience clinique et l'opinion de nombreux auteurs suggèrent qu'il existe une relation entre le stade clinique de la prostatite chronique et les changements dans la prostate qui sont détectés dans l'examen rectal numérique.

Le stade I est caractérisé par une augmentation (parfois significative) de la taille et du gonflement de la prostate, exprimée par sa pénibilité, une consistance élastique dense et uniforme. Les centres de compactage et d'adoucissement à ce stade ne sont pas déterminés. Les limites de la glande peuvent être floues en raison de l'infiltration de la fibre environnante.

Pour le stade II de la maladie, la normalisation de la taille de la prostate, la réduction de sa douleur, l'irrégularité de la consistance (alternance des zones de compactage et de ramollissement) sont plus typiques. Parfois, il est possible de sonder les calculs de la prostate, dont les limites sont plus précises à ce stade. En raison de la perturbation prononcée de la structure et de la fonction des formations musculaires lisses, la glande prostatique peut devenir molle, atonique.

Au stade III de la prostatite chronique, la taille du fer est réduite, généralement indolore; sa consistance est dense; les limites sont claires. La membrane muqueuse du rectum au-dessus est modérément mobile. Après le massage de la glande scléreuse secrète de celui-ci n'est pas alloué.

Même chez une personne en bonne santé, la pression sur le doigt est simple accompagnée de sensations désagréables, rayonnant dans le pénis. Chez un patient atteint de prostatite chronique, la douleur à la palpation est beaucoup plus grande. L'intensité des sensations subjectives est très différente pour différentes personnes. Tout ceci doit être pris en compte par le médecin qui effectue cette procédure de diagnostic.

En raison de l'ampleur de la variation, la forme et la consistance de la prostate pour évaluer correctement son état doit comparer ces et d'autres caractéristiques des lobes gauche et droit, ainsi que les données obtenues dans l'analyse des sécrétions prostatiques Yunda JF (1982) décrit le symptôme de la « faucille » - atrophie du croissant de la prostate. Lorsque l'insuffisance androgène, ouvert prostate vers le haut prend la forme d'une faucille, à savoir la prostate de segment supérieur aplatit et les puits, et la partie inférieure de l'arbre pour ainsi dire entoure la cavité formée au-dessous Si une partie en creux a un diamètre de 2,5-3 cm -.. Symptôme « faucille » est considéré comme fortement positif (+++), et la fonction androgénique est réduite d'environ 3 fois; 1 5 cm - positive (++) - fonction est réduite de 1,5-2 fois - si moins - le symptôme initial de « faucille » (+) - une diminution de la fonction androgène de réserve.

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