Adnexite aiguë

En gynécologie pratique, l'annexite aiguë occupe l'une des premières positions en termes de morbidité féminine.

Considérant l'importance des trompes de Fallope et des ovaires dans les processus de reproduction et la santé des femmes, il est nécessaire de prêter attention à cette maladie afin d'en avoir la compréhension nécessaire et adéquate.

Code CIM-10

• N70.0 Manifestations de salpingite aiguë et d’ovarite;
• N70.9 Manifestations de salpingite et d’ovarite avec diagnostic non précisé.

Causes de l'annexite aiguë

L'agent infectieux responsable du développement de la maladie peut pénétrer les organes génitaux féminins de diverses manières. La voie la plus courante est la voie sexuelle, directement par le vagin. Les organes sont alors infectés par des gonocoques, des mycoplasmes, des chlamydias, des virus et de nombreux autres micro-organismes.

Une infection est également possible lors d'interventions chirurgicales sur les organes reproducteurs si le personnel médical néglige les règles d'asepsie et d'antisepsie. Cela peut se produire lors du curetage de la cavité utérine, de la pose et du retrait d'un stérilet contraceptif, et de diverses procédures diagnostiques utilisant des produits de contraste.

La pénétration d'une infection étrangère n'est pas exclue après un avortement artificiel ou un accouchement. Cela peut se produire si la femme présente déjà des foyers d'infection dans son organisme: intestins, organes génitaux externes, ainsi que des foyers distants (otite moyenne, rhinopharynx, tuberculose).

À partir de sites éloignés de développement de l'infection, les micro-organismes sont transportés par la circulation sanguine et lymphatique, pénétrant dans la cavité des trompes de Fallope et des ovaires, ce qui provoque des lésions tissulaires infectieuses et la formation d'une réaction inflammatoire.

Le développement de l’inflammation est facilité par une diminution de la fonction protectrice du corps (immunité), lorsqu’un corps affaibli n’a pas la force et la capacité de combattre un agent bactérien étranger.

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Symptômes de l'annexite aiguë

Les symptômes cliniques de la maladie peuvent inclure des manifestations locales et générales:

• douleur lancinante ou lancinante dans le bas-ventre, qui a tendance à s'intensifier pendant les menstruations, l'ovulation, après une hypothermie ou un effort physique excessif;
• l'apparition d'écoulements vaginaux inhabituels de nature muqueuse ou purulente;
• dysfonctionnement menstruel (hyper- et hypoménorrhée, allongement ou raccourcissement du cycle);
• symptômes d'intoxication (sensation de faiblesse, fatigue, température subfébrile, maux de tête);
• troubles digestifs, apparition de cystite, qui s'associe aux phénomènes d'intoxication générale.

Si des signes d’annexite aiguë apparaissent, vous devez immédiatement consulter un gynécologue pour éviter que la maladie ne devienne chronique.

Le développement de l'annexite aiguë est classé en fonction du degré de lésion des organes génitaux internes:

• annexite bilatérale aiguë: cette évolution de la maladie implique des lésions des trompes de Fallope et des ovaires gauches et droits. Dans ce cas, l'état général se détériore considérablement et des signes importants d'intoxication sont détectés. La palpation du bas-ventre révèle une tension musculaire protectrice et des douleurs de part et d'autre de l'ombilic. L'analyse sanguine révèle une leucocytose prononcée avec un déplacement des neutrophiles vers la gauche;
• Annexite aiguë droite: dans cette forme, la maladie affecte uniquement l'ovaire droit et la trompe de Fallope. L'apparition brutale de la maladie se manifeste d'abord par des douleurs au niveau du nombril droit et du bas-ventre; c'est pourquoi cette affection est souvent diagnostiquée à tort comme une appendicite aiguë. Dans ce cas, une consultation simultanée avec deux spécialistes est nécessaire: un chirurgien et un gynécologue.
• Annexite aiguë gauche: la réaction inflammatoire touche l'ovaire et la trompe de Fallope du côté gauche. Cette maladie se caractérise par des douleurs tiraillantes ou pulsatiles à gauche et sous le nombril, souvent pendant les règles ou l'ovulation, ainsi que pendant les rapports sexuels. Avec le temps, la douleur peut devenir constante, des pertes vaginales anormales apparaissent, la température peut augmenter et une cystite ou un muguet peuvent se développer.

Toute manifestation d’annexite aiguë nécessite une consultation immédiate avec un gynécologue.

Diagnostic de l'annexite aiguë

Le diagnostic de la forme aiguë de la maladie commence par le recueil des antécédents médicaux du patient. Le médecin pose des questions sur son développement sexuel, ses antécédents médicaux, ses accouchements, ses avortements (artificiels ou spontanés), ses interventions chirurgicales abdominales et ses méthodes de contraception.

Pour déterminer l'agent causal de la maladie, il est possible de procéder à une étude de la microflore: pour cela, un frottis est prélevé sur le canal cervical, le vagin et l'urètre.

L'examen échographique est rarement utilisé dans de tels cas, car cette procédure n'indique pas de signes de processus inflammatoire.

La procédure d'examen vaginal-abdominal bimanuel permet de détecter la douleur et l'élargissement des appendices utérins du côté affecté.

Une numération globulaire complète révèle une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de la VS.

La méthode la plus instructive pour diagnostiquer les maladies des organes génitaux internes est la laparoscopie. Cependant, cette méthode est souvent associée à des mesures thérapeutiques: dissection d'adhérences, ablation de kystes et de néoplasmes, etc.

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Traitement de l'annexite aiguë

Le traitement de l'annexite est déterminé par le médecin en fonction des résultats des analyses et des tests de sensibilité de la microflore bactérienne aux antibiotiques. L'objectif principal des mesures thérapeutiques est la destruction des bactéries étrangères ayant pénétré dans l'organisme; le traitement principal sera donc l'antibiothérapie.

Le traitement de l'annexite aiguë par des médicaments à large spectre permet d'inhiber la croissance et le développement d'une grande variété d'agents pathogènes. On utilise à cet effet des antibiotiques de la famille des pénicillines (ampicilline, oxacilline), des tétracyclines (tétracycline, doxycycline), des macrolides (azithromycine, érythromycine) et des fluoroquinolones (ofloxacine).

Le traitement anti-inflammatoire vise à éliminer les signes d'une réaction inflammatoire. Des sulfamides (biseptol, sulfadiméthoxine) sont utilisés à cet effet.

L'utilisation de stimulants biogéniques, qui accélèrent les processus de régénération tissulaire et stimulent le potentiel de défense de l'organisme, est démontrée. Parmi ces préparations, on trouve l'extrait d'aloès, le corps vitré et le plasmol.

Le traitement est complété par la prescription de compléments vitaminiques, ainsi que par des procédures physiothérapeutiques: fangothérapie, électrophorèse, magnétothérapie, UHF.

Traitement traditionnel de l'annexite aiguë

Les méthodes de traitement traditionnelles reposent sur l'utilisation de plantes et d'infusions qui améliorent la santé du corps féminin et renforcent le système immunitaire. Ces recettes traditionnelles constituent un bon complément aux traitements traditionnels. Elles accélèrent la guérison et renforcent l'effet des médecines traditionnelles.

• Traitement au millepertuis et à la camomille. Versez un verre d'eau bouillante sur une cuillère à café de camomille séchée et la même quantité de millepertuis, couvrez et laissez agir 20 minutes. Buvez un demi-verre plusieurs fois par jour.
• Traitement à l'orthilia secunda. Versez un verre d'eau bouillante sur une cuillère à café pleine d'herbe sèche et laissez reposer jusqu'à 20 minutes. Prenez un demi-verre trois fois par jour avant les repas.
• Traitement au pinceau rouge. Pour le traitement, préparez une infusion: un verre d'eau bouillante et une cuillère à café de matière première sèche. Filtrez après 15 minutes et buvez un demi-verre après les repas. La durée du traitement est de 2 à 3 mois.
• Collection médicinale. Mélangez à parts égales des baies de sorbier, des feuilles de menthe, de tanaisie, de réglisse, de calendula et de cynorhodon. Versez de l'eau bouillante dessus et laissez bouillir 20 minutes. Filtrez et buvez par petites gorgées tout au long de la journée.

Les tisanes à base d'achillée millefeuille, de sauge, de figue et de thym ont un effet bénéfique sur les affections génitales. Cependant, il est conseillé d'arrêter la consommation de ces boissons pendant les règles et de reprendre après leur disparition.

Un traitement avec des remèdes populaires peut durer d'un mois à six mois, puis vous devez prendre un mois de repos, après quoi le traitement peut être répété.

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Prévention de l'annexite aiguë

La prévention des annexites aiguës, et des maladies inflammatoires féminines en général, consiste en les mesures suivantes:

• hygiène quotidienne obligatoire des organes génitaux externes;
• éviter les contacts sexuels occasionnels, utiliser des préservatifs;
• Éviter les rapports sexuels pendant les règles. De plus, pendant cette période, il est déconseillé de prendre un bain, de nager dans les piscines et les plans d'eau naturels;
• une bonne nutrition avec beaucoup de vitamines, l'élimination des mauvaises habitudes;
• changement quotidien du linge;
• Pendant les règles, les tampons et les serviettes hygiéniques doivent être changés toutes les 2 à 3 heures;
• Les douches vaginales ne doivent être pratiquées que sur avis médical. L'eau utilisée et l'embout de la douche doivent être bouillis.

Il est nécessaire de maintenir l’immunité de votre corps, d’éviter l’hypothermie, le surmenage, de dormir suffisamment, de marcher au grand air et de pratiquer des sports actifs.

S’il y a des foyers d’infection dans le corps, ils doivent être traités rapidement pour empêcher la propagation des bactéries dans la circulation sanguine.

Si vous ressentez des pertes vaginales suspectes, des douleurs, des crampes ou des irrégularités menstruelles, vous devez immédiatement consulter votre médecin.

Pronostic de l'annexite aiguë

Une annexite aiguë traitée rapidement ne présente aucun danger pour l'organisme. Non traitée, elle peut évoluer vers une forme chronique, entraînant le développement d'une maladie adhésive. À terme, cela peut entraîner des troubles de la reproduction, de la sexualité et des règles. Le développement d'annexites et d'adhérences chroniques peut entraîner une grossesse extra-utérine, voire une incapacité totale à concevoir.

La prévention et un traitement rapide sont essentiels à la santé future d'une femme. N'hésitez pas à consulter un médecin, et une annexite aiguë n'aura pas de conséquences aussi désagréables et néfastes.